تظاهرات بالینی درماتیت آتوپیک
درماتیت آتوپیک یکی از شایع ترین بیماری های پوستی است زیرا هم در کودکان و هم در بزرگسالان به ترتیب تا 20% و 3% موارد خود را نشان می دهد.
اصطلاح درماتیت که غیراختصاصی و عمومی است، فقط نشان می دهد که بیماری با التهاب اپیدرم و درم مشخص می شود و بنابراین عفونی نیست.
همه درماتیت ها را نمی توان به عنوان درماتیت آتوپیک یا اگزمای آتوپیک تشخیص داد
علاوه بر این، در درماتیت آتوپیک تظاهرات پوستی معمولی بوده و با توجه به سن فرد متفاوت است و در تشخیص بالینی تعیین کننده است.
اما اول از همه، آتوپی باید وجود داشته باشد.
آتوپی چیست؟
آتوپی یک وضعیت بیولوژیکی است و ویژگی ذاتی این بیماری است که آن را از سایر اشکال درماتیت مانند درماتیت تماسی آلرژیک یا درماتیت تحریک‌کننده متمایز می‌کند.
بنابراین، تنها در صورت وجود این بیماری می توان التهاب پوستی خاصی را به عنوان درماتیت آتوپیک تشخیص داد.
اصطلاح آتوپی به حساسیت بیش از حد شخصی یا خانوادگی پوست و/یا غشاهای مخاطی به محرک های معمول محیطی اشاره دارد که منجر به افزایش تولید IgE و ایجاد علائمی مانند ورم ملتحمه یا آسم یا تظاهرات پوستی مانند اگزما می شود.
سه عنصر مهم از تعریف فوق به دست می آید:
- آشنایی: این به وجود بیماری های آتوپیک در بستگان فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک اشاره دارد زیرا استعداد ژنتیکی وجود دارد. مطالعات تغییرات در کروموزوم های 3، 5 و 11 و وجود درماتیت آتوپیک را در 80 درصد از دوقلوهای هموزیگوت نشان داده است، زیرا دوقلوهای همسان دارای DNA مشابه هستند و تنها در 30 درصد از دوقلوهای هتروزیگوت. علاوه بر این، اخیراً نقص در پروتئین خاصی از اپیدرم، فیلاگرین، نشان داده شده است، که این تغییر در ایکتیوز ولگاریس نیز وجود دارد.
- حساسیت بیش از حد پوست یا غشاهای مخاطی: مواد مختلف شیمیایی، فیزیکی، بیولوژیکی می توانند باعث ایجاد یک سری بیماری ها به نام آتوپیک مانند آسم برونش، رینیت یا ورم ملتحمه شوند. بنابراین، در یک خانواده خاص، ممکن است یک نفر به آسم برونش در حالی که فرد دیگر به درماتیت آتوپیک مبتلا شود. بیماری های ظاهرا متفاوتی که مخرج مشترک آنها آتوپی است که از نظر بالینی در افراد مختلف به روش های مختلف بیان می شود.
- تولید بیش از حد IgE: افزایش آنتی بادی های IgE در سرم به عنوان یک پاسخ دفاعی بیولوژیکی به عوامل محرک و تحریک کننده مختلف یا در نتیجه آلرژی که ممکن است فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک ایجاد کرده باشد. من تاکید می کنم که درماتیت آتوپیک یک آلرژی نیست اما می تواند آن را همانطور که در زیر گزارش می شود ایجاد کند.
تظاهرات بالینی درماتیت آتوپیک
فردی با درماتیت آتوپیک متولد می شود، یک نقص سازنده در خارجی ترین لایه پوست، اپیدرم، جایی که نقصی در سد پوستی وجود دارد که روزانه از ما در برابر تهاجم خارجی محافظت می کند.
این نقص مانع به دلیل تغییر کمی و کیفی برخی از مواد لیپیدی (کلسترول، اسیدهای چرب ضروری، سرامیدها) است که معمولاً بین کراتینوسیت ها قرار می گیرند و نقص فیلاگرین.
بیرونی ترین لایه پوست را می توان با گچ دیوار مقایسه کرد که تنها در صورت سالم بودن می تواند آجرها را از عوامل جوی حفظ کند.
به طور مشابه، تنها در صورتی که عملکرد مانع دست نخورده باشد، پوست ما قادر به مقابله با تهاجم خارجی، به عنوان مثال ناشی از مواد شیمیایی موجود در یک شوینده است.
آسیب سد نفوذ مواد تحریک کننده را تسهیل می کند که قادر به فعال کردن فرآیندهای التهابی و ایمنی معمولی درماتیت آتوپیک است که همانطور که گفته شد در گروه های سنی مختلف خود را متفاوت نشان می دهد.
شیرخوار: تظاهرات اولیه، پوسته پوسته شدن زرد رنگی است که روی پوست سر قرار دارد، به نام دلمه شیری، که در صورت وجود لزوماً به معنای تشخیص درماتیت آتوپیک نیست، زیرا فقط می تواند یک تظاهرات جداگانه باشد. اگر سابقه آتوپی در خانواده وجود داشته باشد، تنها سابقه پزشکی می تواند منجر به مشکوک شدن به درماتیت آتوپیک شود.
دو سال اول: تکه های اگزما که به طور انتخابی روی گونه ها، پیشانی، چانه قرار دارند و ناحیه اطراف دهانی در امان است. علاوه بر صورت، تنه و سطح بازکننده اندام ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. لکه ها به خوبی مشخص و دارای رنگ اریتماتوز هستند که با پوسته ها و پوسته های سروزی پوشیده شده اند. هنگامی که درماتیت به طور خاص گسترده باشد، لنفادنوپاتی، یعنی افزایش اندازه غدد لنفاوی، ممکن است مشاهده شود. به عنوان مثال، اگر درماتیت روی صورت وجود داشته باشد، غدد لنفاوی زیر فکی یا پشت گوش ممکن است بزرگ شوند.
دوران کودکی و نوجوانی: لکه های درماتیت روی چین های آرنج، مچ دست ظاهر می شوند، گردن، پشت گوش ها، زانوها و پشت دست ها. با توجه به محل، اغلب ممکن است شقاق، گاهی اوقات دردناک، دیده شود.
بزرگسالان: نواحی آسیب دیده مشابه موارد قبلی هستند اما در این مورد ممکن است کیسه بیضه، مچ پا و گردن نیز تحت تأثیر قرار گیرند.
خارش، یک علامت همیشه در درماتیت آتوپیک
خارش علامتی است که همیشه وجود دارد.
هیچ درماتیت آتوپیک بدون خارش وجود ندارد، که اگر شدید باشد فرد را وادار به خراش می‌کند و باعث ایجاد ضایعات خاراندنی می‌شود، بلکه باعث ایجاد لیکنفیکاسیون می‌شود. از دست دادن انعطاف پذیری پوست
علاوه بر این، می تواند دلیل بی قراری باشد زیرا می تواند مانع خواب فرد شود.
عوارض
عفونت‌های باکتریایی بسیار رایج هستند، اما عفونت‌های ویروسی یا قارچی نیز بسیار رایج هستند.
در مورد اول، استافیلوکوکوس اورئوس می‌تواند باعث ایجاد زردی در لکه‌های درماتیت آتوپیک شود که مرطوب و ترشحی می‌شوند و با پوسته‌های زرد پوشیده می‌شوند.
هرپس سیمپلکس و هرپس واریسلی فرمیس شایع ترین علل عفونت های ویروسی همراه با مولوسکوم کونتاژیوزوم هستند.
در نهایت، با توجه به عفونت های قارچی، P. ovale مسئول ماندگاری لکه های درماتیت آتوپیک در یک سوم بالایی تنه در زنان جوان است.
تکامل و عوامل محرک درماتیت آتوپیک
عود ویژگی بارز درماتیت آتوپیک است که در تابستان بهبود می یابد و سپس در پاییز و زمستان بدتر می شود که توسط عوامل متعددی ایجاد می شود.
- شوینده های تهاجمی و مخصوصاً کف کننده؛
- لباس های تحریک کننده از الیاف مصنوعی یا پشم؛
- تعریق زیاد؛
- دوره های عفونی؛
- واکسیناسیون؛
- گرد و خاک؛
- عوامل هیجانی استرس زا
اکثر افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک پس از بلوغ بهبود می یابند در حالی که همچنان پوست خود را به راحتی تحریک می کنند.
با این حال، بین 5 تا 50 درصد از بیماران همچنان از درماتیت آتوپیک در بزرگسالی رنج می برند.
درمان
درمان بر اساس شدت بیماری است که توسط پزشک تجویزکننده با استفاده از مقیاس‌های خاصی که شدت علائم و/یا علائم بیماری را در نظر می‌گیرد، ارزیابی می‌کند.
درمان در اشکال خفیف درماتیت آتوپیک، درمان موضعی است که شامل استفاده از نرم‌کننده‌ها برای تسکین پوست خشک، مهارکننده‌های کورتیزون یا کلسینورین در طول فاز التهابی و آنتی‌بیوتیک‌ها فقط در صورت وجود عفونت است.
تنها در موارد شدید درمان سیستمیک، از جمله کورتیزون، سیکلوسپورین یا دوپیلوماب نشان داده می شود.
علاوه بر اینها، فتوتراپی یک کمک ارزشمند در درمان درماتیت آتوپیک است.
یک کارگروه احتمالاً اروپایی متشکل از متخصصان، دستورالعمل‌های سال 2019 را برای رویکردی انتقادی و به موقع به درماتیت آتوپیک تهیه کرده است.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
پسوریازیس، بیماری که روی ذهن و همچنین پوست تأثیر می گذارد
درماتیت تماسی آلرژیک و درماتیت آتوپیک: تفاوت ها
واکنش های نامطلوب دارویی: چه هستند و چگونه می توان اثرات نامطلوب را مدیریت کرد
ملتحمه آلرژیک: علل، علائم و پیشگیری
تست پچ آلرژی چیست و چگونه بخوانیم
اگزما یا درماتیت سرد: در اینجا چه باید کرد
پسوریازیس، یک بیماری پوستی بدون سن