فتق مادرزادی دیافراگم (CHD) یک ناهنجاری است که شامل فقدان یا تشکیل ناقص دیافراگم است، یعنی نشت احشاء از شکم (جایی که معمولاً در آن قرار دارند) به داخل حفره سینه.

ویژگی ها و پیامدهای فتق دیافراگم مادرزادی

نتیجه این است که اندام ها ریه را در سمت فتق (در برخی موارد در طرف مقابل) فشرده می کنند و فضا را اشغال می کنند و از رشد طبیعی آن جلوگیری می کنند.

اشکال شدید و کمتر شدید شناخته شده است، اما پیش آگهی معمولاً شدید است، میزان بقا، با رفع جراحی، در سراسر جهان بین 50 تا 70 درصد متفاوت است.

این نقص بین 2,500 تا 3,500 تولد زنده دارد.

غلبه اندکی مردان بر ماده ها وجود دارد: 1 مورد در هر 3,000 تا 5,000 تولد زنده.

این یک بیماری ارثی نیست اگرچه به طور استثنایی در چندین فرد در یک خانواده توصیف شده است.

در حال حاضر عوامل موثر در شکل گیری آن به طور کامل شناخته نشده است.

تشخیص معمولاً در سه ماهه دوم بارداری زمانی انجام می شود که سونوگرافی یک یا چند اندام شکمی (روده، طحال، معده، کبد) را نشان دهد.

قفسه سینه و قلب به طور کلی به سمت راست جابجا می شوند و سمت چپ بیشترین فتق را دارد.

فتق دیافراگم، تصویر در بارداری

در دوران بارداری، تصویر سونوگرافی کم و بیش ثابت می ماند، باید توجه ویژه ای به مایع آمنیوتیک شود، که ممکن است افزایش یابد (پلی درامنیوس) و باعث زایمان زودرس شود.

توجه به این نکته ضروری است که: تا زمانی که جنین در شکم مادر است، تحت تأثیر رشد ضعیف ریه قرار نمی گیرد، زیرا این مادر است که تغذیه و اکسیژن رسانی به او می دهد.

معاینات دوره ای (تقریباً هر سه تا چهار هفته یکبار) برای نظارت بر سلامت جنین، ارزیابی تصویر بالینی و در صورت لزوم تنظیم یک برنامه درمانی انجام می شود.

تیم پزشکی، پس از تشخیص، وظیفه دارد تمام اطلاعات مورد نیاز والدین را برای تصمیم گیری آگاهانه در اختیار والدین قرار دهد، بنابراین یک دوره درمانی مشترک از مرحله قبل از تولد تا پس از زایمان تعریف می کند.

تشخیص قبل از زایمان برای اطمینان از حداکثر مراقبت از کودک، به والدین این فرصت را می دهد تا برای تجربه آماده شوند و حتی قبل از تولد کودک با تیم پزشکی ارتباط برقرار کنند.

توصیه می شود والدین قبل از تولد به بخش پذیرش، مراقبت و درمان نوزاد مراجعه کنند و با مردم و محیط اطراف خود آشنا شوند.

مهم است که نوزاد تا حد امکان دیر به دنیا بیاید. به طور ایده آل بعد از 38 هفته، و قادر به برنامه ریزی زایمان در یک مرکز توافق شده با تیم.

در هنگام تولد، به دلیل رشد ناقص ریه، کودک شما مشکلات تنفسی قابل توجهی خواهد داشت، به همین دلیل است که کمک های تهویه مکانیکی (انتوباسیون) باید از قبل در اتاق زایمان ارائه شود. سپس نوزاد به محض تولد انتوبه شده و تحت درمان قرار می گیرد.

24/48 ساعت اول زندگی نوزاد برای درک میزان رشد ریه در طول رشد جنین مهم است.

ریه ها برای زندگی ضروری هستند زیرا تبادل گاز را تضمین می کنند، یعنی اکسیژن وارد می کنند و دی اکسید کربن را از بین می برند.

اگرچه می توانید به نوزاد خود اکسیژن زیادی بدهید، اما اگر به دلیل رشد ضعیف ریه نتواند آن را به او معرفی کند، نمی توانید او را زنده نگه دارید.

در برخی از مراکز، جراحی در بخش مراقبت‌های ویژه و نه در اتاق عمل انجام می‌شود تا از استرس اضافی که می‌تواند بر ثبات تنفسی کودک که با زحمت به دست آمده است، تأثیر بگذارد، نقص دیافراگم (فتق) زمانی اصلاح می‌شود که کودک از یک بیماری قلبی پایدار باشد. دیدگاه تنفسی

پایدار به این معنی است که کودک برای مدت معینی به همان مقدار اکسیژن و همان نوع تهویه بدون نوسانات اساسی نیاز دارد.

اگر کودک قادر به تهویه پایدار باشد یا چند روز پس از تولد، این می تواند پس از 48 ساعت زندگی رخ دهد.

زمان لازم برای رسیدن به تثبیت بسیار متغیر است و گاهی در نوزادان بسیار شدید هرگز به آن نمی رسد

این عمل شامل ایجاد یک برش زیر دنده ای (در قسمت بالای شکم)، بازگرداندن اندام های فتق شده به شکم و بازسازی یکپارچگی دیافراگم است.

در صورت بزرگ بودن عیب دیافراگمی، استفاده از مواد مصنوعی (صفحه یا وصله دیافراگمی) ضروری است.

در روزهای بعد از عمل، کودک تا زمانی که انتوبه باشد، فقط می‌تواند از طریق لوله بینی معده، خودش را تغذیه کند.

در ابتدا ممکن است کودک همچنان خسته باشد (تنگی نفس) و ممکن است نتواند همه چیز را از طریق دهان بخورد. در این حالت از کمک لوله بینی معده تا زمانی که او نیاز داشته باشد استفاده می شود.

برای مادر مفید است که بلافاصله شیر خود را شروع کند تا بتواند به نوزاد شیر دهد و در هر صورت به او شیر بدهد.

در دوره بعد از عمل، عوارضی مانند تداوم نارسایی تنفسی که درمان آن دشوار است و به آرامی بهبود می یابد، ممکن است رخ دهد.

عفونت‌ها، از آنجایی که فرد در حال عمل بر روی نوزادی است که دفاع ایمنی کمی دارد و دارای عناصر متعدد خطر عفونی بیشتر است.

چه قبل و چه بعد از عمل، حضور والدین برای کودک مهم است.

چند هفته اول زندگی برای کودک و والدین بسیار سخت ترین هفته است.

نگرانی، امید، احساسات بسیار شدید و متضاد وجود دارد. نقش والدین اساسی است، پزشکان و پرستاران مراقبت های لازم را انجام می دهند، اما لطافت، تماس، توجه، محبت، فقط والدین می توانند اینها را با حضور خود تضمین کنند.

مدت بستری شدن در بیمارستان بسیار متغیر است.

هر کودکی زمان ها و ریتم های خاص خود را برای یادگیری و احترام دارد، بدون اینکه دچار خطای مقایسه آنها با دیگران شود.

پس از چند سال، اکثر کودکان عملکرد تنفسی خوبی دارند، زیرا ریه‌های آن‌ها می‌توانند تا حدی بهبود پیدا کنند که بتوانند زندگی عادی داشته باشند.

در موارد دیگر، کودکانی که تحت عمل جراحی فتق دیافراگم قرار گرفته اند ممکن است مراجعه کنند

• مشکلات عملکرد تنفسی، به خصوص اگر لوله گذاری طولانی مدت باشد،
• مشکلات ریفلاکس معده و مری،
• مشکلات شنوایی در درجات مختلف و مشکلات اسکلتی (اسکولیوز)، که زمانی که به صفحه برای بازسازی دیافراگم نیاز بود، بیشتر دیده می شود.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

چیست و چگونه دیاستاز شکمی را تشخیص دهیم

درد مزمن و روان درمانی: مدل ACT موثرترین است

متخصص اطفال / فتق دیافراگم ، دو مطالعه در NEJM در مورد تکنیک عمل در نوزادان در رحم

فتق هیاتال: چیست و چگونه تشخیص داده می شود

دیسککتومی از راه پوست برای فتق دیسک

آن تورم چیست؟ هر آنچه که باید در مورد فتق مغبنی بدانید

علائم و علل درد فتق ناف

منبع:

صفحه مدیچه