نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن قلب نمی تواند خون کافی را به تمام اندام ها و قسمت های بدن پمپاژ کند. این عارضه نارسایی قلبی نیز نامیده می‌شود، اگرچه این اصطلاح برای نشان دادن مراحل نارسایی قلبی که با تجمع بیش از حد مایعات و/یا اختلال در عملکرد سایر اندام‌ها ناشی از اختلال عملکرد قلب مشخص می‌شود، مناسب‌تر است.

چنین نارسایی یک بیماری بسیار شایع است که بیش از 5٪ از افراد بالای 70 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.

در بیشتر موارد، این یک بیماری مزمن است که باید در طول زندگی دنبال و درمان شود.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

علل نارسایی قلبی چیست؟

نارسایی قلبی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که شایع ترین آنها عبارتند از:

• فشار خون بالا (فشار خون بالا)، به خصوص اگر درمان نشود: این کار قلب را افزایش می دهد، که به مرور زمان می تواند بزرگ شود (یعنی هیپرتروفی) و خسته شود.
• بیماری عروق کرونر (بیماری شریان هایی که خون شریانی را به عضله قلب می رسانند)، به خصوص اگر منجر به یک یا چند حمله قلبی شده باشد که توانایی قلب را برای انقباض مختل کرده باشد.
• بیماری های عضله قلب (میوکاردیوپاتی یا کاردیومیوپاتی)، اغلب با منشأ ناشناخته، کمتر ممکن است نتیجه مصرف مواد سمی برای قلب (مانند نوشیدنی های الکلی بیش از حد یا داروهای خاص مورد استفاده در درمان سرطان)، یا عفونت های ویروسی باشد. (میوکاردیت)؛ همچنین اشکال با ویژگی های ارثی وجود دارد (میوکاردیوپاتی های خانوادگی)
• بیماری‌های دریچه‌های قلب (دریچه‌ها) و ناهنجاری‌های قلب از بدو تولد (بیماری‌های مادرزادی قلب) که باعث افزایش کار قلب و/یا تغییر (زیاد یا کمبود) جریان در رگ‌های ریوی می‌شوند.

اختلالات ناشی از نارسایی قلبی چیست؟

شکایات (علائم) اصلی ناشی از نارسایی قلبی عبارتند از:

• خستگی (استنی)، خستگی آسان، کاهش توانایی در انجام فعالیت های بدنی و در اشکال پیشرفته تر، حتی فعالیت های سبک تر (مانند لباس پوشیدن).
• تنگی نفس و تنگی نفس (تنگی نفس) در حین فعالیت (شدید، متوسط ​​یا سبک، بسته به درجه بیماری)، یا حتی در حالت استراحت؛ مشخصه نارسایی قلبی دشواری در تنفس هنگام دراز کشیدن است که در حالت نشسته بهبود می یابد یا استفاده از 2 یا بیشتر بالش برای خواب ضروری می شود.
• تورم (ادم) به دلیل تجمع مایع در بافت نرم پاها؛ ممکن است قابل توجه باشد (کفش ها سفت می شوند، جوراب ها اثری از خود به جا می گذارند)، اما گاهی اوقات تنها با مشاهده این که فشار دادن انگشتان در اطراف مچ پا یا جلوی ساق پا اثری بر جای می گذارد، قابل تشخیص است. عمدتاً در عصر خود را نشان می دهد
• احساس گرفتگی شکم (گاهی همراه با درد در دهان معده یا سمت راست، که در حین فعالیت بدنی یا حتی بعد از وعده‌های غذایی زیاد ظاهر می‌شود) به دلیل مشکلات گوارشی در نتیجه کاهش خونرسانی به دستگاه گوارش و تجمع وجود مایع در کبد؛
• احساس تپش قلب، تند شدن ضربان قلب (تاکی کاردی) یا کند شدن ضربان قلب (برادی کاردی) یا ضربان قلب نامنظم (آریتمی)؛
• سرگیجه یا سرگیجه، معمولاً اگر کوتاه باشد یا با تغییر از دراز کشیدن یا نشستن به ایستادن همراه باشد، نگران کننده نیست. اگر مستقل از تغییر موقعیت و همراه با شتاب، کند شدن یا نامنظمی ضربان قلب باشد، فوراً به پزشک گزارش شود.

نارسایی قلبی چگونه درمان می شود؟

نارسایی قلبی در بیشتر موارد یک بیماری مزمن است. بنابراین مستحق پیگیری و درمان مادام العمر است.

تنها در برخی موارد (مثلاً جراحی برای یک بیماری دریچه ای که هنوز به آسیب غیرقابل برگشت عضله قلب منجر نشده است) امکان بهبودی قطعی وجود دارد.

AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

هدف از درمان افزایش عمر و بهبود کیفیت زندگی بیمار مبتلا به نارسایی قلبی است.

درمان نارسایی قلبی مبتنی بر داروها و برخی درمان‌های غیردارویی است که از مهمترین آنها می‌توان به جراحی‌های خاص قلب و اخیراً استفاده از دستگاه‌های الکتریکی مانند دفیبریلاتور و ضربان‌ساز اشاره کرد.

بخشی جدایی ناپذیر از برنامه درمانی اتخاذ یک سبک زندگی مناسب است، هم از نظر اقدامات کلی پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی و هم با رعایت برخی قوانین خاص (کاهش مصرف نمک، محدود کردن مصرف آب و مایعات به طور کلی) که در موضوع نارسایی قلبی ارزش خاصی پیدا می کند.

داروهای نارسایی قلبی

درمان های دارویی موجود امروزه باعث بهبود قابل توجهی در تاریخ طبیعی بیماران نارسایی قلبی شده است.

داروهایی وجود دارند که می توانند برخی از ناتوان کننده ترین علائم نارسایی قلبی را درمان کنند (این مورد در مورد دیورتیک ها با توجه به احتباس مایعات است) و داروهای دیگری که می توانند مکانیسم های زمینه ای نارسایی قلبی را خنثی، کند یا حتی معکوس کنند.

اکثر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی چندین دارو مصرف می کنند. اگرچه مصرف داروهای مختلف می تواند دشوار و ناخوشایند باشد، اما هدف این است که وضعیت جبرانی (و در نتیجه سلامت بیمار) تا زمانی که ممکن است حفظ شود و تا حد امکان از داروهایی که قادر به درمان هستند استفاده شود. نارسایی قلبی، حفظ قلب از بدتر شدن یا حتی بهبود عملکرد آن.

طبقات داروهایی که بیشتر در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند در زیر فهرست شده اند.

بدیهی است که همه بیماران نیازی به مصرف تمام داروهای ذکر شده در اینجا ندارند

داروهای ادرار آور: آنها اضافه بار مایع را که در نتیجه نارسایی قلبی رخ می دهد، از بین می برند. دوز دیورتیک ممکن است بسته به نیاز بیمار متفاوت باشد، که تحت شرایط خاصی باید بتواند این دارو را "خود مدیریت" کند (به عنوان مثال افزایش دوز در صورت افزایش وزن بیش از 1.5-2 کیلوگرم از یک روز به روز دیگر، نشانه افزایش احتباس آب). شایع ترین عوارض جانبی کاهش فشار خون، گرفتگی عضلات و کاهش سطح پتاسیم خون است.

دیجیتالیس: توانایی قلب برای انقباض را افزایش می دهد و دفعات ضربان را کاهش می دهد. برای بهبود علائم در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته تر مفید است. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، که می تواند باعث کند شدن بیش از حد ضربان قلب، اختلالات ریتم و حالت تهوع شود، سطح دیژیتلیس در خون باید به طور دوره ای بررسی شود.

مهارکننده های ACE: آنها به عنوان گشادکننده عروق عمل می کنند، فشار خون را کاهش می دهند و در نتیجه کار قلب را کاهش می دهند. آنها همچنین برخی از مکانیسم های پیشرفت نارسایی قلبی را خنثی می کنند و در نتیجه اثر "درمان کننده" دارند. این داروها علاوه بر تاثیر بر برخی از علائم نارسایی قلبی، می توانند طول عمر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و/یا نارسایی قلبی را افزایش داده و در نتیجه پیش آگهی آنها را بهبود بخشند. آنها همچنین در درمان فشار خون بالا و پس از انفارکتوس میوکارد استفاده می شود. شایع ترین عوارض جانبی سرفه، کاهش بیش از حد مقادیر فشار خون، و به ندرت افزایش سطح پتاسیم خون و بدتر شدن شاخص های عملکرد کلیه است. برای جلوگیری از این مشکلات معمولاً فرد با دوزهای پایین شروع می کند، سپس به تدریج آنها را افزایش می دهد و به طور دوره ای آزمایش های آزمایشگاهی را بررسی می کند.

مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین II: آنها با مکانیسمی مشابه مهارکننده های ACE عمل می کنند، اگرچه سرفه در بین عوارض جانبی کمتر دیده می شود.

مسدود کننده های بتا: آنها با کاهش ضربان قلب، فشار خون و در نهایت کار قلب عمل می کنند، بنابراین به عضله قلب اجازه می دهند به تدریج ذخایر انرژی خود را دوباره پر کنند. بتا بلوکرها می توانند تمایل نارسایی قلب به گشاد شدن و انقباض کمتر و کمتر را معکوس کنند. این داروها علاوه بر بهبود عملکرد پمپاژ قلب، می توانند طول عمر را نیز افزایش دهند. همچنین برای فشار خون بالا، آنژین صدری (درد قفسه سینه به دلیل کاهش جریان خون به عضله قلب) و حمله قلبی استفاده می شود. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، استفاده از آنها نیاز به احتیاط زیادی در شروع درمان دارد: برای شروع و رساندن این درمان به دوزهای مناسب، باید با دوزهای بسیار کم شروع کرد که به تدریج افزایش می یابد. در واقع، در ابتدا، دقیقاً به این دلیل که بتا بلوکرها کار قلب را کاهش می دهند، بیماران ممکن است احساس خستگی بیشتری کنند و در برخی موارد، جبران خسارت بدتر شود. شایع ترین عوارض جانبی دقیقاً به این اثرات بر قلب و توانایی آنها در تشدید آسم در افراد مستعد مرتبط است.

داروهای ضد آلدوسترونیک: این داروها دیورتیک‌هایی هستند که به ندرت مؤثر هستند، اما در مقایسه با سایرین دارای ویژگی خاصی هستند که مانع از دست دادن پتاسیم می‌شوند، یکی از وحشتناک‌ترین عوارض جانبی دیورتیک‌ها که برای مبارزه با احتباس آب استفاده می‌شود. اخیرا نشان داده شده است که اسپیرونولاکتون، مولد این دسته دارویی، طول عمر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته را افزایش می دهد.

ARNI – ساکوبیتریل/والزارتان: ARNI (آنتاگونیست های گیرنده نپری لیزین و آنژیوتانسین) دسته جدیدی از داروهای مورد استفاده در درمان نوآورانه درمانی نارسایی قلبی هستند. ترکیب دو ماده فعال ساکوبیتریل و والزارتان یک مکانیسم هورمونی را فعال می کند که برای اولین بار امکان افزایش اثرات سیستم پپتید ناتریورتیک (افزایش دفع سدیم از طریق ادرار) و حفظ همزمان مهار رنین را فراهم می کند. -سیستم آنژیوتانسین (تنظیم فشار خون).

نشان داده شده است که درمان نوآورانه با ساکوبیتریل/والزارتان مرگ و میر ناشی از علل قلبی عروقی را تا 20 درصد در مقایسه با درمان مرجع کاهش می دهد، که در بیماران جوان تر مبتلا به نارسایی مزمن قلبی با کاهش کسر جهشی منجر به طولانی شدن بقا تا یک سال و نیم می شود. اوج تا 2 سال

مهارکننده های SGLT2: اینها دسته جدیدی از داروهای کاهش قند خون هستند که قادر به کاهش ناتوان کننده ترین علائم بیماری قلبی عروقی هستند. آنها در کاهش گلوکز خون با افزایش دفع گلوکز از طریق ادرار عمل می کنند، به طوری که بر کاهش فشار خون (به طور متوسط ​​4 میلی متر جیوه)، ثانویه به کاهش سدیم و حجم در گردش تأثیر می گذارد و مزایای قابل توجهی برای قلب و عروق ایجاد می کند.

مطالعات بالینی نشان داده اند که مهارکننده های SGLT2 که برای درمان دیابت نوع 2 تایید شده اند و نتایج قابل توجهی در کاهش خطرات قلبی عروقی نشان داده اند، امپاگلیفلوزین، کاناگلیفلوزین و داپاگلیفلوزین هستند.

بسیاری از داروهای دیگر می توانند توسط بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، بسته به وجود بیماری های دیگر یا نشانه های خاص، استفاده شوند.

این مورد در مورد برخی از داروهای ضد آریتمی، ضد انعقادها (به ویژه در مورد فیبریلاسیون دهلیزی همزمان)، داروهای ضد پلاکت، استاتین ها (داروهایی که می توانند سطح کلسترول پلاسما را کاهش دهند)، مشتقات نیترو و مسدود کننده های کانال کلسیم، ویتامین ها، آهن و اخیراً از اریتروپویتین استفاده می شود، صادق است. برای مبارزه با کم خونی، که می تواند علائم بیماران نارسایی قلبی را بدتر کند.

آیا نارسایی قلبی تنها با دارو قابل درمان است؟

اکثر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی را می توان تنها با دارو درمان کرد.

با این حال، طی دو یا سه سال گذشته، در شرایط خاص خاصی که باید با پزشک خانواده، متخصص قلب و جراح قلب شناسایی و در مورد آن صحبت شود، مفید بودن روش‌های مداخله‌ای (کاشت ضربان‌ساز دو بطنی یا Defibrillator) یا جراحی قلب (اصلاح نارسایی میترال، جراحی پلاستیک یا بازسازی بطن) ایجاد شده است که جایگزین درمان دارویی نیستند بلکه مکمل هستند.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت

یافتن سریع - و درمان - علت سکته مغزی ممکن است بیشتر جلوگیری کند: دستورالعمل های جدید

فیبریلاسیون دهلیزی: علائمی که باید مراقب آنها باشید

سندرم ولف پارکینسون وایت: چیست و چگونه آن را درمان کنیم

آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید

سندرم ولف پارکینسون وایت: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان این بیماری قلبی

نارسایی قلبی چیست و چگونه می توان آن را تشخیص داد؟

شوک گردش خون (نارسایی گردش خون): علل، علائم، تشخیص، درمان

خطرات سندرم WPW (Wolff-Parkinson-White) چیست؟

منبع:

صفحه مدیچه