فتق مغبنی: علائم و درمان

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 10، 2022

فتق اینگوینال به نشت احشاء شکم از ناحیه ای با ضعف دیواره به دلیل وجود کانال مغبنی گفته می شود.

این کانال اجازه عبور رگ های خونی به بیضه ها و مجرای اسپرمی را می دهد و درست بالای چین مغبنی قرار دارد.

احشاء احاطه شده توسط یک کیسه صفاقی از داخل حفره شکمی، از طریق حلقه داخلی اینگوینال، در امتداد این کانال نفوذ می کنند و از طریق یک دهانه، حلقه اینگوینال خارجی، که در نزدیکی شرمگاهی قرار دارد، خارج می شوند.

انواع فتق مغبنی

فتق مغبنی اغلب به دلایل ناشناخته در سمت راست دیده می شود.

آنها به فتق های مایل خارجی، مستقیم و داخلی طبقه بندی می شوند.

این بخش از نظر تصویر علائم یا انتخاب درمان هیچ اهمیتی ندارد.

چه کسانی بیشتر به فتق مغبنی مبتلا می شوند؟

فتق مغبنی در مردان ده برابر بیشتر از زنان شایع است و با افزایش سن به طور فزاینده ای یافت می شود.

این در شکل گرفته شده از یک ثبت ملی منعکس شده است که تعداد دفعات جراحی فتق مغبنی را 0.25 درصد در سن 18 سالگی گزارش می‌کند که از 4 به 75 به 80 درصد افزایش یافته است.¹

علاوه بر جنسیت و سن مرد، یک عامل خطر که به آن اشاره شده، آشنایی است: کسانی که اجداد و خویشاوندان مستقیم مبتلا به فتق دارند، 8 برابر بیشتر از کسانی که فتق اینگوینال دارند، در معرض خطر ابتلا به فتق مغبنی هستند.²

احتمال ابتلا به فتق مغبنی در بیمارانی که اضافه وزن یا چاق دارند بیشتر از افرادی است که وزن کم دارند.³

سایر شرایط مساعد وجود برونشیت انسدادی مزمن و سیگار کشیدن است که احتمالاً به دلیل اثر سرفه های مکرر و در نتیجه افزایش فشار داخل شکمی، وجود آنوریسم آئورت و بیماری های بافت همبند است.

این عقیده که بلند کردن وزنه ممکن است باعث ایجاد فتق مغبنی شود توسط داده های علمی پشتیبانی نمی شود. علاوه بر این، شواهدی دال بر افزایش بروز فتق مغبنی در وزنه برداران وجود ندارد

چه چیزی باعث ایجاد فتق مغبنی می شود؟

عاملی که به احتمال زیاد با بروز فتق مغبنی مرتبط است، تغییر در ترکیب کلاژن است، جزء بافت همبند که در درجه اول مسئول استحکام و استحکام آن است.

مطالعاتی در این زمینه انجام شده است، اما در حال حاضر، هیچ مکانیسمی وجود ندارد که به طور قطع تصور شود که مسئول این تغییرات در کلاژن باشد، و مهمتر از همه، هیچ نوری از یک استراتژی درمانی موثر احتمالی وجود ندارد.

علائم مشخصه فتق اینگوینال چیست؟

در حدود یک سوم بیماران، هیچ علامتی وجود ندارد، اما فقط تورمی است که هنگام ایستادن و پس از ورزش ظاهر می شود و در حالت دراز کشیدن ناپدید می شود.

شایع ترین علامت آن درد است که گاهی مداوم و مبهم و گاهی تیز است، به ویژه پس از سرفه، زور زدن و اعمال جنسی.

درد اغلب در پایان روز بدتر می شود و با قرار گرفتن در وضعیت خوابیده به پشت یا با عقب کشیدن فتق در شکم با مانورهای دستی تسکین می یابد.

اگر درد به صورت حاد رخ می دهد، با دراز کشیدن به پشت تسکین نمی یابد، و همراه با تورم دردناک و تنش ناحیه مغبنی است که حتی با مانورهای دستی نیز قابل کاهش نیست، باید مشکوک به تنگی فتق مطرح شود که نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد. و مداخله جراحی احتمالی برای جلوگیری از عوارض جدی مانند سوراخ شدن روده.

در مورد تورم قابل کاهش اینگوینال، تشخیص واضح است و نیازی به بررسی بیشتر با سونوگرافی یا توموگرافی ندارد.

این معاینات ممکن است تنها زمانی ضروری باشند که ویژگی‌های معمولی فتق مغبنی که در بالا ذکر شد، وجود نداشته باشد تا فتق پنهان یا سایر آسیب‌شناسی‌ها را رد کند.

فتق مغبنی چگونه درمان می شود؟

فتق مغبنی که باعث ایجاد علائمی می شود که کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند باید جراحی شوند.

در مورد فتق بدون علائم مرتبط، ممکن است فرد عمل نکند، به خصوص در بیمارانی که سایر آسیب شناسی هایی که جراحی را خطرناک می کند.

در زنان، از آنجایی که تشخیص فتق اینگوینال از فتق کروال اغلب دشوار است، ترجیح داده می شود که حتی در صورت عدم وجود علائم، نشان دهنده جراحی باشد.

این استراتژی با این واقعیت توجیه می شود که فتق های کروال خطر بالایی برای خفه شدن و نیاز به جراحی فوری دارند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

جراحی ترمیم فتق مغبنی شامل استفاده از مش مصنوعی برای بستن نقص دیواره است.

این عمل را می توان با برش مغبنی تحت بی حسی موضعی و بدون نیاز به بستری در بیمارستان و یا لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی با سه برش کوچک انجام داد.

جراحی لاپاراسکوپی دارای مزایای زیر است

مداخله آسان تر در صورت وجود فتق عود کننده
امکان انجام ترمیم فتق دو طرفه تنها با استفاده از سه برش پوستی کوچک مانند فتق های یک طرفه.
بهبودی سریعتر بعد از عمل

از نظر اثربخشی، ترمیم سنتی و لاپاراسکوپی هر دو قابل روی هم هستند.

در بیماران مبتلا به بیماری های همراه، روش تحت بی حسی موضعی ترجیح داده می شود، زیرا کمتر تهاجمی است.

روش لاپاراسکوپی از نظر فنی پیچیده تر است و به جراحانی با تجربه کافی برای تضمین نتایج مطلوب نیاز دارد.

درد مزمن بعد از عمل در محل جراحی بسیار مکرر است و از هر 1 بیمار 10 نفر را مبتلا می کند و در نیمی از این موارد نیز ناتوان کننده است.

به نظر نمی رسد که روش لاپاراسکوپی مزیتی نسبت به روش سنتی در این زمینه داشته باشد.

فتق مغبنی، نکات پیشگیری

استفاده از وسایل حاوی فتق مانند کمربندها و شلوارهای مخصوص بسیار گسترده است، اما هیچ مطالعه ای در مورد اثربخشی آنها در کاهش علائم و پیشگیری از عوارض وجود ندارد.

کتاب شناسی

Burcharth J، Pedersen M، Bisgaard T، Pedersen C، Rosenberg J. شیوع ترمیم فتق کشاله ران در سراسر کشور. PLoS One 2013; 8: e54367.

Burcharth J، Pommergaard HC، Rosenberg J. وراثت فتق کشاله ران: یک بررسی سیستماتیک. فتق 2013؛ 17:183-9.

de Goede B, Timmermans L, Van Kempen BJ, Van Rooij FJ, Kazemier G, Lange JF, Hofman A, Jeekel J. عوامل خطر برای فتق مغبنی در مردان میانسال و مسن: نتایج حاصل از مطالعه روتردام. عمل جراحي. 2015؛ 157:540-6.

Ruhl CE، Everhart JE. عوامل خطر برای فتق اینگوینال در میان بزرگسالان در جمعیت ایالات متحده Am J Epidemiol 2007; 165:1154-61.

Fitzgibbons RJ Jr، Forse RA عمل بالینی. فتق کشاله ران در بزرگسالان N Engl J Med. 2015؛ 372: 756-63.

Simons MP، Aufenacker T، Bay-Nielsen M، Bouillot JL، Campanelli G، Conze J، de Lange D، Fortelny R، Heikkinen T، Kingsnorth A، Kukleta J، Morales-Conde S، Nordin P، Schumpelick V، Smedberg S، Smietanski M, Weber G, Miserez M. راهنمای انجمن اروپایی فتق در مورد درمان فتق مغبنی در بیماران بزرگسال. فتق 2009؛ 13:343-403.

ویتاکر جی، آکریتیدیس جی، بیکر دی. چه کسی به یک خرپا اعتماد دارد؟ فتق. 2014؛ 18:147-8.