سوءتغذیه بیش از حد یا تغذیه بیش از حد: چاقی و اضافه وزن باعث افزایش مشکلات سلامتی برای فرزندان ما می شود.

By کریستیانو آنتونینو On اوت 31، 2022

سوءتغذیه و اطفال: چاقی و اضافه وزن در کودکان از مشکلات عمده بهداشتی در کشور ما و خطری برای سلامت آینده کودکان است.

سوءتغذیه، همانطور که توسط سازمان جهانی بهداشت تعریف شده است، عدم تعادل بین مقدار غذا و مواد مغذی مورد نیاز بدن برای رشد و حفظ عملکردهای خاص خود و مقدار مواد مغذی واقعی مصرف شده است.

هم کم‌تغذیه یا سوءتغذیه ناشی از نقص (کمبود وزن) و هم پرتغذیه یا سوء‌تغذیه به دلیل اضافه وزن (وزن اضافی) در دسته سوء تغذیه قرار می‌گیرند.

ایتالیا و ایالات متحده برای چندین دهه بالاترین درصد کودکان با اضافه وزن را داشته اند، اگرچه در سال های اخیر این مقادیر در ایتالیا برای برخی گروه های سنی اندکی کاهش یافته است: ما از 23.2 درصد کودکان دارای اضافه وزن در سال های 2008-2009 به 21.3 درصد رسیده ایم. در سال 2016، در حالی که کودکان چاق از 12 درصد در سال 2008-2009 به 9.3 درصد در سال 2016 رسیده است.

با این حال، این مشکل برای کودکان امروز و بزرگسالان فردا یکی از نگران کننده ترین آنهاست.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

سوء تغذیه بیش از حد: در بیش از 95 درصد موارد چاقی اولیه یا ضروری است، یعنی ناشی از بیماری نیست.

چاقی اساسی از عوامل مختلفی سرچشمه می گیرد.

این همیشه نتیجه عدم تعادل بین نسبت انرژی مصرف شده و انرژی مصرف شده توسط بدن است، اما عوامل ژنتیکی (بیش از 50 درصد استعداد به حساب می آید و عوامل محیطی نیز می توانند در آن نقش داشته باشند، مانند:

وضعیت تغذیه مادر در دوران بارداری؛
وزن هنگام تولد؛
نوع شیردهی؛
سرعت رشد در سال اول زندگی؛
رژیم غذایی؛
میزان بی تحرکی یا برعکس شدت فعالیت بدنی.

در میان کودکانی که اضافه وزن دارند، تنها بخش کوچکی (کمتر از 5٪) بیماری های ژنتیکی یا غدد درون ریز دارند که آنها را مستعد چاقی می کند یا به دلیل داروهایی که باید مصرف کنند چاق هستند.

این وظیفه پزشک اطفال است که این اشکال را بر اساس علائم و مجموعه ای دقیق از تاریخچه کودک تشخیص دهد:

سنی که در آن چاقی ظاهر می شود؛
ارتباط احتمالی با کاهش یا کاهش رشد قد؛
رشد عصبی- روانی حرکتی؛
وجود ناهنجاری ها، از جمله ناهنجاری های صورت (بدشکلی)؛
استفاده از داروها (کورتیکواستروئیدها، والپروات سدیم، ریسپریدون، فنوتیازین ها، سیپروهپتادین و غیره).
بسته به شک، متخصص اطفال ممکن است معاینات خاصی را برای ارزیابی چاقی مبتنی بر غدد درون ریز و ژنتیکی درخواست کند.

چاقی یک وضعیت بالینی است که با توده چربی بیش از حد مشخص می شود که امید به زندگی و سلامتی را کاهش می دهد

در واقع، هیچ توافق واحدی بین محققان در مورد مناسب ترین روش ها برای شناسایی مرز بین وزن طبیعی، اضافه وزن و چاقی در دوران کودکی وجود ندارد.

اضافه وزنی که از دوران کودکی شروع می‌شود، در هر صورت، تا بزرگسالی ادامه پیدا می‌کند (70 تا 80 درصد نوجوانان چاق تمایل به چاق شدن بزرگسالان دارند)، بنابراین تشخیص زودهنگام سوءتغذیه با بیش از حد و یک مداخله درمانی به همان اندازه بسیار مهم است.

سوءتغذیه با اندازه گیری های بیش از حد و آنتروپومتریک (BMI)

همانطور که در سوء تغذیه به طور پیش فرض، در سوء تغذیه با اندازه گیری های آنتروپومتریک اضافی (وزن، قد/قد، نسبت وزن به طول و محاسبه شاخص توده بدنی یا BMI) برای تعریف اضافه وزن یا چاقی و همچنین برای تخمین خطر ساده اضافه وزن کافی است.

در مورد کودکان زیر 2 سال، نسبت وزن به قد مهم است، یعنی وزن ایده آل مطلق وجود ندارد، اما مهم است که وزن کودک به خوبی با قد او متناسب باشد، در حالی که در مورد کودکان بیش از 2 سال، به اصطلاح شاخص توده بدنی (BMI یا Quetelet index) در نظر گرفته می شود که با تقسیم وزن، بر حسب کیلوگرم، بر مجذور قد، بر حسب متر محاسبه می شود.

این داده ها در مورد یک کودک باید همیشه با منحنی های رشد طبیعی برای سن مقایسه شود و باید در طول زمان برای ارزیابی روند بررسی شود.

هنگام ارزیابی کودک دارای اضافه وزن یا چاقی مهم است که احتمال وجود سایر بیماری ها مانند:

فشار خون؛
پیش دیابت و دیابت؛
دیس لیپیدمی؛
استئاتوز کبدی غیر الکلی؛
رفلاکس معده و مری؛
سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
تنفس اختلال در خواب؛
عوارض ارتوپدی؛
فشار خون اندوکرانال ایدیوپاتیک؛
مشکلات روانی اجتماعی؛
اختلال خوردن کنترل نشده

همه این شرایط نشان دهنده وضعیت سوء تغذیه شدیدتر است که ممکن است نیاز به مدیریت چند رشته ای در مراکز تخصصی سطح دوم و سوم داشته باشد.

اهداف درمان سوء تغذیه اضافی بسته به شدت اضافه وزن (یا اضافه وزن) و سن کودک متفاوت است.

به ویژه در کودکان دارای اضافه وزن که کمتر از 5 سال سن دارند، کاهش سرعت افزایش وزن باید حاصل شود، و در کودکان چاق باید شرایط "وزن ثابت" حاصل شود.

در کودکان بین 5 تا 11 سال، "وزن ثابت" در کودکان دارای اضافه وزن باید به دست آید و در کودکان چاق باید هدف کاهش وزن بیش از نیم کیلوگرم در هفته نباشد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در نهایت، در کودکان بالای 11 سال، هدف در اضافه وزن "وزن ثابت" است در حالی که در چاقی هدف کاهش وزن بیش از 1 کیلوگرم در هفته است.

این اهداف با رژیم درمانی و رفتار درمانی قابل دستیابی هستند

دستورالعمل ها به جز در موارد کاملاً منتخب، از استفاده از رژیم های غذایی کم کالری توصیه می کنند.

درمان چاقی در سوءتغذیه مفرط باید با حمایت چند رشته ای شامل چندین حرفه در سطوح مختلف پیچیدگی تضمین شود: متخصص اطفال خانواده نمی تواند چاقی پیچیده را به تنهایی مدیریت کند (در چنین مواردی باید از ساختارهای تخصصی سطح دوم و سوم کمک بگیرد). .

علاوه بر این، مهم است که مدیریت چاقی نه تنها توسط متخصصان بهداشت، بلکه توسط تمام حرفه‌هایی که با کودکان کار می‌کنند مراقبت شود، بنابراین سیاست‌های بهداشتی باید ارتقای سلامت کافی را تضمین کنند و اطمینان حاصل کنند که همه مکان‌هایی که کودکان در آن رفت و آمد می‌کنند (نه تنها مدارس) !)، برای تضمین یک سبک زندگی صحیح با یکدیگر همکاری کنید.

درمان های خط دوم مانند دارودرمانی و جراحی چاقی اندیکاسیون های محدودی دارند زیرا اثربخشی آنها محدود به مواردی است که باید با دقت انتخاب شوند.

در کودکان 12 ساله یا بزرگتر که مداخله سبک زندگی برای محدود کردن افزایش وزن در آنها شکست خورده است، ممکن است اندیکاسیونی برای درمان دارویی در نظر گرفته شود.

اندیکاسیون جراحی چاقی در بیماران نوجوانی که قبلاً توسعه یافته اند (مرحله بلوغ 4-5 طبق نظر تانر و رسیدن یا نزدیک شدن به هدف قد) قابل قبول است.

BMI بیشتر یا مساوی 40 کیلوگرم بر متر مربع و بیماری های غیر جدی مرتبط مانند آپنه انسدادی خفیف خواب (شاخص آپنه/هیپوپنه یا AHI بیشتر از 2)، فشار خون بالا، دیس لیپیدمی، اختلال تحمل گلوکز.
BMI بیشتر یا مساوی 35 کیلوگرم بر متر مربع و حداقل یک بیماری مرتبط شدید مانند دیابت نوع 2، آپنه انسدادی خواب متوسط تا شدید (AHI بیشتر از 2)، فشار خون خوش خیم غدد درون ریز، استئاتوهپاتیت غیر الکلی با فیبروز قابل توجه. .

در عوض، روان درمانی باید در همه مواردی که ممکن است به حمایت روانی نیاز داشته باشد تشویق شود.

پیشگیری از چاقی و سوءتغذیه ناشی از افراط باید از دوران بارداری و با پیشگیری از وزن کم یا زیاد هنگام تولد، نارس بودن و سایر عوارض شروع شود.

از سوی دیگر، در دوران پس از زایمان، رعایت قوانین رفتاری خاصی مهم است: در دو سال اول زندگی از مصرف نوشیدنی های شیرین پرهیز کنید و سهمیه پروتئین را بیش از میزان توصیه شده افزایش ندهید.

انجمن اطفال ایتالیا و انجمن غدد درون ریز و دیابت اطفال ایتالیا دکالوگ مفیدی برای پیشگیری از سوءتغذیه به دلیل افراط تهیه کرده اند:

وزن و قد خود را به طور منظم (حداقل هر شش ماه یکبار) بررسی کنید.
پنج وعده غذایی در روز داشته باشید، از "غیر از وعده های غذایی" اجتناب کنید.
حداقل پنج وعده میوه یا سبزیجات در روز مصرف کنید.
مقدار زیادی آب بنوشید، نوشیدنی های شیرین را محدود کنید.
کاهش چربی سر سفره، به ویژه گوشت های سرد، غذاهای سرخ شده، چاشنی ها، شیرینی ها؛
از استفاده از غذا به عنوان "پاداش" خودداری کنید.
در صورت امکان حداقل یک ساعت در روز به بازی در فضای باز ترجیح دهید.
تا جایی که ممکن است در موقعیت های مختلف پیاده روی کنید.
به طور منظم یک ورزش انجام دهید. قهرمان شدن به هر قیمتی مهم نیست، بلکه مهم ورزش کردن و تفریح کردن است.
«اعتیاد به ویدیو» را در اوقات فراغت محدود کنید: حداکثر 2 ساعت در روز.