نوروتوکسوپلاسموز (NTX): آنسفالیت توکسوپلاسما

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 12، 2022

آنسفالیت توکسوپلاسما یا نوروتوکسوپلاسموز (NTX)، بیماری فرصت طلبی است که اغلب بر سیستم عصبی مرکزی بیماران مبتلا به ایدز تأثیر می گذارد.

عفونت توکسوپلاسما در سرتاسر جهان گسترده است، اما در اکثر افراد سالم عفونت کاملاً بدون علامت است، یعنی بدون هیچ نشانه آشکاری از بیماری.

برعکس، در بیماران مبتلا به ایدز می تواند باعث ایجاد تصاویر بالینی نسبتاً شدید با تشکیل ضایعات آبسه در قسمت های مختلف مغز و مخچه شود.

آنسفالیت توکسوپلاسما یا نوروتوکسوپلاسموز (NTX): این یک بیماری مشترک بین انسان و دام است، یعنی عفونتی که توسط حیوانات به انسان منتقل می شود.

توکسوپلاسما که یک تک یاخته است می تواند همه انواع پستانداران را آلوده کند، اما میزبان قطعی گربه است که پس از آلوده شدن، کیست های توکسوپلاسما را با مدفوع از بین می برد.

خوردن غذا یا مواد آلوده به مدفوع گربه باعث عفونت حیوانات مختلف از جمله گوسفند، خوک و گاو می شود.

در این حیوانات انگل عمدتاً در بافت ماهیچه ای به شکل کیست قرار می گیرد.

سپس انسان می تواند با خوردن گوشت انگلی این کیست ها (در صورت خام یا نیم پز)، سبزیجات آلوده یا تماس مستقیم با گربه ها آلوده شود.

در کشورهای اروپایی حوزه مدیترانه (ایتالیا، فرانسه و اسپانیا)، شیوع عفونت در جمعیت بزرگسال نسبتاً زیاد است (50-70٪)، در حالی که در ایالات متحده (10-40٪) کمتر است.

در انسان آلوده، سیستم ایمنی در بیشتر موارد کنترل انگل را از طریق تولید آنتی بادی یا از طریق پاسخ ایمنی سلولی انجام می دهد. با این حال، این پاسخ قادر به از بین بردن کامل پاتوژن نیست، که می تواند به شکل کیست در بافت های خاص، عمدتاً در عضلات و مغز، "لانه" کند.

متعاقبا، نظارت ایمنی قادر است این کیست ها را برای مدت نامحدودی ساکت نگه دارد.

از سوی دیگر، در افراد مبتلا به ایدز، که در آنها ایمنی با واسطه سلولی به شدت به خطر افتاده است، این نظارت کافی نیست، به طوری که توکسوپلاسما قادر به فعال شدن مجدد و ایجاد تشکیلات آبسه است که مشخصه بیماری است.

تصویر بالینی و تشخیص آنسفالیت توکسوپلاسما یا نوروتوکسوپلاسموز (NTX)

NTX اغلب به صورت تحت حاد شروع می شود و در ابتدا با سردرد و تب ظاهر می شود.

با این حال، گاهی اوقات به طور ناگهانی با علائم عصبی کانونی مانند تشنج یا نقص حرکتی (پارزی) یا با حالتی شبیه به کما شروع می شود.

ابزار تشخیصی اصلی سی تی اسکن مغز است که یک تصویر بسیار معمولی را نشان می دهد: ضایعات ظاهر می شوند، گاهی اوقات منفرد اما اغلب چندگانه، که با ظاهری غلیظ (یعنی رنگ متفاوت با بافت مغز اطراف) مشخص می شود که توسط یک نوع معمولی احاطه شده است. حلقه سبک تر از تجمع ماده کنتراست تشکیل شده است.

اغلب ناحیه ای از ادم در اطراف ضایعات وجود دارد که ساختارهای اطراف مغز را فشرده می کند و در نتیجه علائم بالینی ایجاد می کند.

ام آر آی می تواند جزئیات بیشتری را در مورد ضایعات ارائه دهد، اما معمولاً انجام آن قبل از سی تی اسکن ضروری نیست.

در موارد مشکوک تشخیصی، به عنوان مثال به دلیل تظاهرات غیر معمول در سی تی اسکن، یا در مورد یک ضایعه منفرد، که بیشتر در سایر بیماری ها مانند لنفوم اولیه مغز یافت می شود، ممکن است نیاز به انجام یک بررسی بافت شناسی توسط مغز باشد. بیوپسی

آنسفالیت توکسوپلاسما، منابع متون

خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده (USPHS) و انجمن بیماری های عفونی آمریکا (IDSA): دستورالعمل های USPHS/IDSA 1999 برای پیشگیری از عفونت های فرصت طلب در افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی.

توصیه‌ها و گزارش‌های MMWR، 20 اوت 1999 / جلد. 48 / شماره RR-10.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

موجود در: www.hivatis.org

Furrer H، Egger M، Opravil M، و همکاران: قطع پیشگیری اولیه در برابر پنومونی پنوموسیستیس کارینی در بزرگسالان آلوده به HIV-1 تحت درمان با درمان ترکیبی ضد رتروویروسی. N Engl J Med 340:1301-6، 1999.