اختلال شخصیت وسواسی اجباری: علل، علائم، تشخیص، درمان، دارو
اختلال شخصیت وسواسی اجباری (از این رو مخفف OCPD) یک اختلال شخصیتی است که با موارد زیر مشخص می شود: اشتغال به نظم و قوانین، مشکل در انجام وظایف، کمال گرایی، سخت گیری در مسائل اخلاقی و اخلاقی، نیاز به کنترل در کار، نیاز به کنترل در روابط بین فردی. روابط
همانطور که همیشه در روانپزشکی صدق می کند، از آنجایی که این جنبه ها را می توان در جمعیت سالم نیز یافت، هنگامی که با توانایی کار و ایجاد روابط اجتماعی و/یا صمیمی تداخل پیدا می کنند، آسیب شناسی تلقی می شوند، بنابراین تشخیص بیماری مناسب است. وجود اختلال شخصیت وسواسی اجباری
اختلال وسواس اجباری در گروه C اختلالات شخصیت قرار دارد که شامل سه اختلال شخصیتی است که با عزت نفس پایین و/یا اضطراب بالا مشخص می شود و افراد اغلب مضطرب یا ترسناک به نظر می رسند.
خوشه C علاوه بر اختلال وسواس اجباری شامل موارد زیر نیز می شود:
- اختلال شخصیت اجتنابی: فرد مبتلا به دلیل ترس از قضاوت های منفی دیگران، به طور کلی از موقعیت های اجتماعی دوری می کند، در نتیجه کمرویی مشخصی را نشان می دهد.
- اختلال شخصیت وابسته: مبتلایان نیاز مشخصی به مراقبت و مراقبت توسط دیگران دارند، بنابراین تمام تصمیمات خود را واگذار می کنند.
- اختلال شخصیت وسواسی اجباری به آن «اختلال شخصیت وسواسی اجباری» نیز گفته می شود: این دو نام مترادف هستند.
علل اختلال شخصیت وسواسی اجباری
علل هنوز کاملاً مشخص نیست، اما تصور می‌شود که یک علت شناسی چندعاملی است که در آن عوامل محیطی، مانند تربیت، تحصیل و/یا رویدادهای استرس‌زا یا خردکننده، در واقع توسط یک استعداد ژنتیکی ایجاد می‌شوند.
به احتمال زیاد والدین که خود اغلب از اختلال شخصیت وسواسی جبری رنج می برند، وزن مهمی در شروع این اختلال به عهده می گیرند.
اغلب تنها یکی از والدین از آن رنج می برد، اما از نظر آماری این والدین هستند که بیشترین زمان را با فرزندان می گذرانند، یعنی مادر.
در اینجا تعدادی از ویژگی های موجود در والدین این بیماران وجود دارد که به نظر می رسد فرزندان آنها را به سمت همان اختلال سوق دهد:
- کنترل بیش از حد توسط والدین؛
- استفاده از تنبیه بیش از حد زمانی که کودک حتی اندکی از استانداردهای تعیین شده منحرف می شود.
- عدم احساس عاطفی والدین؛
- ممانعت از ابراز احساسات و تماس با آنها؛
- با این وجود، تلاش کنید تا کودک خود مختار شود، بدون اینکه حمایت کافی در اکتشاف دنیای بیرون داشته باشید.
- زیاده‌روی در سال‌های اولیه کودک و استانداردهای اخلاقی بالا همراه با خواسته‌های غیرواقعی برای بلوغ و مسئولیت‌پذیری در سال‌های بعد.
علائم و نشانه های اختلال شخصیت وسواسی اجباری
همانطور که در ابتدای مقاله ذکر شد، بیمارانی که با اختلال شخصیت وسواسی- اجباری مراجعه می کنند، رفتارهای مشخصه ای از خود نشان می دهند که از جمله آنها می توان به
- اجرای دقیق قوانینی که به آن اعتقاد دارند
- دقت در اخلاق و اخلاق؛
- سازماندهی سفت و سخت زندگی روزمره؛
- تعهد بیش از حد به کار؛
- کمال گرایی؛
- تدوین طرح‌ها و فهرست‌های سفت و سخت مربوط به انجام یک کار؛
- انباشته شدن اشیاء بی ارزش؛
- انباشت اطلاعات بی ارزش؛
- جسارت؛
- رفتار رسمی، مؤدبانه و صحیح بین فردی؛
- رفتار قضاوت آمیز، انتقادی، کنترلی و تنبیهی نسبت به سایر افراد (بستگان، دوستان، شرکا، همکاران...)
- گرایش به نظم و سازماندهی از طریق استفاده از فهرست ها، طرح ها، هندسه های صلب فضایی و ذهنی.
- رفتار از خود راضی نسبت به چهره هایی که آنها را معتبر می دانند.
- عدم تمایل به واگذاری انجام یک کار به دیگران، زیرا چنین وظیفه ای قطعاً بدتر از انجام مستقل انجام می شود.
- عدم همکاری در گروه های کاری؛
- اصرار بر وادار کردن زیردستان به پایبندی به روش کار خود؛
- مشکل در بیان حالات خود؛
- مشکل در ابراز احساسات گرما و مراقبت از دیگران؛
- تمایل به مهار احساسات پرخاشگرانه خود؛
- سرسختی؛
- اضطراب اگر چیزی دقیقاً آنطور که برنامه ریزی شده یا «باید» پیش نرود.
- اضطراب اگر "نظم" وجود نداشته باشد.
- نپذیرفتن اینکه اشتباه کرده یا اشتباه کرده است.
- خشم نسبت به افرادی که بر اساس معیار خود، «درست نمی‌کنند».
- توجه دیوانه وار به همه چیز اطرافشان؛
- تمایل به کنترل بر "همه چیز"؛
- داشتن قوانین شخصی که تغییر دادن آنها برای آنها دشوار است، حتی اگر افراد دیگر به آنها نشان دهند که می توانند بهبود یابند یا اشتباه کنند.
- رفتار منفعل-تهاجمی؛
- احتکار پول با چشم انداز فجایع آینده (که البته پیش بینی آن بی اساس است).
تفاوت بین اختلال وسواس فکری اجباری و اختلال شخصیت وسواسی اجباری
بسیاری از افراد، حتی در مراقبت های بهداشتی، اختلال وسواس فکری-اجباری را با اختلال شخصیت وسواسی-اجباری اشتباه می گیرند.
تفاوت ها نسبتا مبهم هستند، اما وجود دارند، به عنوان مثال، اختلال وسواس فکری-اجباری یک اختلال اضطرابی است، در حالی که اختلال شخصیت وسواسی-اجباری یک اختلال شخصیت است.
اختلال شخصیت وسواس اجباری با اختلال وسواس فکری عملی عمدتاً در دو عامل متفاوت است:
- در اختلال شخصیت معمولاً وسواس و اجبار واقعی وجود ندارد (که از طرف دیگر در اختلال وسواس وجود دارد و فرد را مجبور می کند یک عمل را چندین بار تکرار کند).
- مبتلایان به اختلال وسواس فکری-اجباری با افکار مکرر با محتوای ناخوشایند عذاب می‌کشند و به انجام رفتارهای تشریفاتی سوق داده می‌شوند: این شیوه زندگی توسط خود شخص مشکل‌ساز تشخیص داده می‌شود و او می‌خواهد از شر آن خلاص شود (او «اگودیستونیک» است). از سوی دیگر، مبتلایان به اختلال شخصیت وسواسی-اجباری به ندرت به دلیل ویژگی های شخصیتی خود ناراحتی را تجربه می کنند و در عوض، آنها را بسیار سازگار و مفید برای کنار آمدن با زندگی، کار و روابط خود می دانند (او «خود همسان» است).
تشخیص
تشخیص توسط پزشک بر اساس تاریخچه و ویژگی های بیمار و با استفاده از معیارهای زیر انجام می شود (به روزترین آنها معیارهای DSM-5 هستند):
تشخیص بر اساس معیارهای DSM-IV-TR
طبقه بندی رسمی DSM-IV-TR مستلزم وجود حداقل چهار مورد از علائم زیر است:
- اشتغال بیش از حد به فهرست ها، جزئیات و سازماندهی به ضرر هدف کلی
- کمال گرایی که در انجام سریع کار اختلال ایجاد می کند
- تعهد بیش از حد به کار (غیر قابل توجیه با ضرورت اقتصادی) که منجر به کاهش زمان برای فعالیت های اوقات فراغت می شود.
- ناتوانی در دور انداختن اشیاء قدیمی یا بی مصرف، حتی زمانی که ارزش احساسی ندارند
- انعطاف ناپذیری در مواضع اخلاقی و/یا اخلاقی (که با وابستگی سیاسی یا مذهبی قابل توجیه نیست)
- عدم تمایل به واگذاری وظایف یا کار در یک گروه
- سبک زندگی بیش از حد صرفه جویانه نسبت به خود و دیگران
- سفتی و سرسختی.
تشخیص بر اساس معیارهای ICD-10
طبقه بندی ICD-10 (که در آن این اختلال اختلال شخصیت آنکاستیک نامیده می شود) مستلزم وجود حداقل چهار مورد از علائم زیر است:
- عدم تصمیم گیری و احتیاط بیش از حد
- اشتغال به جزئیات، قوانین، فهرست ها، نظم و سازماندهی به ضرر هدف کلی فعالیت
- کمال گرایی که در موفقیت یک شغل اختلال ایجاد می کند
- دقت و مسئولیت بیش از حد
- تعهد به کار و بهره وری که منجر به بی ارزش شدن فعالیت های اوقات فراغت و روابط بین فردی می شود
- دزدی بیش از حد و پایبندی به قراردادهای اجتماعی
- سخت گیری و لجبازی
- نیاز به کنترل دائمی و نیاز به اینکه دیگران دقیقاً طبق دستورات موضوع عمل کنند.
تشخیص بر اساس معیارهای DSM-5
برای تشخیص اختلال شخصیت وسواسی، بیماران باید داشته باشند
- الگوی مداوم مشغولیت به نظم. کمال گرایی؛ و کنترل خود، دیگران و موقعیت ها
این الگو با حضور ≥ 4 مورد زیر مشهود است:
- نگران جزئیات، قوانین، برنامه‌ها، سازمان و فهرست‌ها باشید
- تلاش برای انجام کاری عالی که در تکمیل کار اختلال ایجاد کند
- وقف بیش از حد به کار و بهره وری (نه به دلیل نیاز مالی) که منجر به ترک فعالیت های اوقات فراغت و دوستان می شود.
- وظیفه شناسی، دقت و انعطاف ناپذیری بیش از حد نسبت به مسائل و ارزش های اخلاقی و اخلاقی
- عدم تمایل به دور انداختن اشیای فرسوده یا بی ارزش، حتی آنهایی که ارزش احساسی ندارند.
- بی میلی به تفویض اختیار یا کار با افراد دیگر مگر اینکه این افراد تصمیم بگیرند کارها را دقیقاً همانطور که بیماران می خواهند انجام دهند
- یک رویکرد خسیس برای خرج کردن برای خود و دیگران زیرا آنها پول را چیزی می دانند که باید برای فجایع آینده نگه داشت
- سفتی و سرسختی.
علائم باید در اوایل بزرگسالی شروع شود.
تشخیص افتراقی با بیماری‌ها و شرایط مختلفی انجام می‌شود، از جمله:
- وسواس فکری؛
- اختلال شخصیت اجتنابی؛
- اختلال شخصیت اسکیزوئید؛
- اختلال شخصیتی خودشیفتگی؛
- اختلال شخصیت ضد اجتماعی؛
- اختلال استرس پس از سانحه ؛
- هراس اجتماعی ؛
- هیپوکندری؛
- افسردگی؛
- سندرم آسپرگر؛
- اختلال شخصیتی خودشیفتگی؛
- موارد وحشت زدگی؛
- آگورافوبیا
- علائم مشابه ناشی از مصرف مواد مخدر
در برخی موارد اختلال شخصیت وسواس فکری-اجباری ممکن است همزمان با یک یا چند مورد از شرایط و آسیب شناسی های ذکر شده در بالا رخ دهد که تشخیص را دشوارتر می کند.
اختلال شخصیت وسواس اجباری را نیز نباید با یک سبک زندگی ساده دقیق و منظم یا ویژگی های وسواسی اشتباه گرفت.
اگرچه این علائم بخشی از جمعیت بزرگسالی است که تحت تأثیر OCD قرار گرفته اند، اختلال شخصیت - همانطور که قبلاً در ابتدای این مقاله بیان شد - تنها زمانی به این شکل در نظر گرفته می شود که صحبت از تداخل در زندگی آزمودنی باشد، بنابراین با توانایی کار و رشد. روابط اجتماعی و/یا صمیمی
اختلال شخصیت وسواسی اجباری را می توان با اختلال شخصیت خودشیفته اشتباه گرفت، زیرا آنها تمایل به کمال گرایی دارند.
تفاوت هایی وجود دارد: در حالی که بیماران مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته تمایل دارند باور کنند که به استانداردهای کاملاً کاملی دست یافته اند - بدون انتقاد از خود یا تمایل به پیشرفت بیشتر - برعکس، بیماران مبتلا به اختلال شخصیت وسواس فکری-اجباری تمایل دارند باور کنند که به کمال نرسیده اند. ، عموماً از دستاوردهای خود ناراضی می مانند و از خود انتقاد می کنند.
اختلال شخصیت وسواسی اجباری را می توان به اختلال شخصیت خودشیفته و اختلال شخصیت ضداجتماعی تشبیه کرد، زیرا هر سه اختلال با بخل مرتبط هستند، در حالی که در اختلال شخصیت وسواسی، یکی نسبت به دیگران و هم نسبت به خود خسیس است، در دو اختلال دیگر. شخص فقط نسبت به دیگران بخیل است (و نه نسبت به خود).
بیماران مبتلا به اختلال شخصیت وسواسی-اجباری آسیب قابل توجهی در زندگی اجتماعی، کاری و عاطفی دارند.
از دیدگاه اجتماعی، فداکاری بیش از حد به کار و بهره‌وری، همراه با بخل، اغلب آزمودنی‌ها را به کنار گذاشتن فعالیت‌های اوقات فراغت و از بین بردن دوستی‌ها سوق می‌دهد.
از نقطه نظر حرفه ای، گرایش به کمال گرایی و سازماندهی دقیق فعالیت ها – اگرچه ظاهراً و در برخی موارد واقعاً در کارکردن مؤثر است – ممکن است در توانایی تکمیل وظایف برنامه ریزی شده و تصمیم گیری اختلال ایجاد کند.
ویژگی های دیگری که ممکن است مانع عملکرد، به ویژه انواع خاصی از کارها شود، عدم تمایل به واگذاری انجام وظایف به دیگران، مشکل در قرار گرفتن در گروه همسالان و ارتباط کنترل بیش از حد زیردستان است.
از دیدگاه عاطفی، بیمار در دسترسی و بیان احساسات و حالات خود مشکل دارد و این امر در شکل گیری روابط صمیمانه طولانی مدت اختلال ایجاد می کند.
در این امر تمایل به کنترل بیش از حد شریک زندگی، داشتن توقعات بیش از حد از او و کنترل بیش از حد محیط خانه و کارهای روزمره است.
درمان اختلال شخصیت وسواس فکری-اجباری شامل انواع مختلفی از درمان‌ها و ابزارهایی است که می‌توان از آنها به صورت هم افزایی استفاده کرد:
- روان درمانی روان پویشی
- درمان شناختی-رفتاری؛
- طب روایتی;
- نمایش درمانی؛
- مواجهه درمانی روایتی؛
- دارودرمانی.
درمان معمولاً به دلیل سخت‌گیری، سرسختی و نیاز به کنترل بیمار پیچیده است که می‌تواند برای درمانگران ناامیدکننده باشد. همچنین به یاد داشته باشیم که این اختلال اغلب خودسنتونیک است، یعنی از نظر بیمار به عنوان یک راه خوب برای کنار آمدن با کار و زندگی اجتماعی، بنابراین به عنوان یک بیماری قابل درمان تلقی نمی شود.
درمان روان پویشی و درمان شناختی-رفتاری می تواند به بیماران مبتلا به اختلال شخصیت وسواسی اجباری کمک کند. در برخی موارد، داروهای متعلق به گروه مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین می توانند مفید باشند.
درمان شناختی- رفتاری
در چارچوب درمان شناختی-رفتاری اختلال شخصیت وسواسی-اجباری، اهداف درمانی با همکاری بیمار و درمانگر مورد توافق قرار می گیرند و بنابراین از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است.
اهداف درمان شناختی رفتاری عبارتند از:
- پایین آوردن استانداردهای بالای پاتولوژیک عملکرد و اهداف؛
- برای یادگیری راهبردهای مقابله با موقعیت های مشکل ساز؛
- تشویق به پذیرش روحیات و عواطف خود؛
- کاهش حالت های منفی تحریک پذیری و اضطراب؛
- کاهش تمایل به اجتناب از موقعیت هایی که خارج از قوانین سفت و سخت فرد است.
- ترویج انعطاف پذیری در مسائل اخلاقی و اخلاقی؛
- افزایش توانایی استراحت در فعالیت های اوقات فراغت؛
- توانایی برقراری روابط آرام، غیررسمی و صمیمانه را توسعه دهید.
- رها کردن رفتار از خود راضی از یک سو، رفتار مسلط از سوی دیگر.
- مدیریت موقعیت هایی که در آن فرد نمی تواند "همه چیز را کنترل کند".
روش دستیابی به این اهداف از این راهبردها استفاده می کند
- باورهای اساسی در مورد خود و جهان را شناسایی، پرسش و تغییر دهید.
- شناسایی و قطع حلقه های باطل بین احساسات، افکار و رفتار؛
- پذیرش خود و محدودیت های خود؛
- یادگیری تکنیک های آرام سازی؛
- قرار گرفتن در معرض موقعیت های ترسناک (مثلاً موقعیت هایی که بیمار نمی تواند کنترل کند).
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
اختلال شخصیت وسواسی اجباری: روان درمانی، دارو درمانی
OCD (اختلال وسواس فکری جبری) در مقابل. OCPD (اختلال شخصیت وسواسی جبری): تفاوت چیست؟
سندرم لیما چیست؟ چه چیزی آن را از سندرم شناخته شده استکهلم متمایز می کند؟
داروهای ضد روان پریشی: مروری بر موارد مصرف
پلیس کلانشهر یک کمپین ویدیویی برای افزایش آگاهی در مورد آزار خانگی راه اندازی می کند
پلیس کلانشهر یک کمپین ویدیویی برای افزایش آگاهی در مورد آزار خانگی راه اندازی می کند
روز جهانی زن باید با واقعیتی آزاردهنده روبرو شود. اول از همه، آزار جنسی در مناطق اقیانوس آرام
کودک آزاری و بدرفتاری: نحوه تشخیص، نحوه مداخله
کودک آزاری: چیست، چگونه آن را تشخیص دهیم و چگونه مداخله کنیم. مروری بر بدرفتاری با کودکان
آیا کودک شما از اوتیسم رنج می برد؟ اولین علائم برای درک او و نحوه برخورد با او
سوء استفاده عاطفی، نور گاز: چیست و چگونه می توان آن را متوقف کرد