اوتیت: علائم، علل، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 3، 2023

سلامتی لغزنده

اوتیت التهاب گوش است که عموماً در اثر عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی ایجاد می شود. گاهی اوقات می تواند خود به خود در عرض چند روز بدون نیاز به درمان آنتی بیوتیکی بهبود یابد

درد و تب، در صورت وجود، با استفاده از مسکن های مبتنی بر پاراستامول و ایبوپروفن قابل تسکین است.

انواع اوتیت

بسته به بخشی از اندام درگیر، می توان بین اوتیت خارجی، اوتیت میانی و اوتیت میانی مزمن تشخیص داد.

اوتیت خارجی، اوتیت میانی و اوتیت میانی مزمن

اوتیت میانی التهاب گوش میانی است، یعنی حفره تمپان یا حفره پرده گوش که حاوی زنجیره استخوانی (چکش، سندان، رکاب) است.

اوتیت میانی حاد یک عفونت باکتریایی یا ویروسی مخاط گوش میانی است که عموماً با عفونت دستگاه تنفسی فوقانی همراه است.

اوتیت مزمن و اوتیت میانی مزمن

اوتیت مزمن به تمام اشکال اوتیت گفته می شود که در طول زمان (بیش از 6 ماه) با درگیری غالب قسمت گوش میانی طولانی شده و ممکن است به نواحی مجاور گسترش یابد.

اوتیت میانی مزمن یک التهاب مزمن گوش میانی است.

وجود یا عدم وجود علائم اوتیت به مرحله بیماری، درگیری احتمالی استخوان ماستوئید و وجود یا عدم وجود سوراخ تمپان مربوط می شود.

اوتیت شناگر

اوتیت خارجی که به عنوان اوتیت شناگر نیز شناخته می شود، التهاب مجرای شنوایی خارجی است، کانالی که گوش را به پرده گوش متصل می کند.

به طور خاص، اوتیت خارجی اپیتلیوم پوششی کانال شنوایی خارجی را تحت تأثیر قرار می دهد.

اغلب در اثر تماس با آب آلوده به باکتری یا مواد محرک ایجاد می‌شود، اما می‌تواند در اثر زخم‌های کوچک روی دیواره‌های کانال گوش ایجاد شود که ممکن است در نتیجه رعایت بهداشت عادی ایجاد شود.

از نظر تشریحی، بخشی از rocca petrosa، ساختار استخوانی قاعده جانبی جمجمه است که

علاوه بر عضو شنوایی و تعادل عصب صورت، یک دستگاه شریان کاروتید داخلی
اشکال مزمن اوتیت به زیر تقسیم می شوند
محیط مزمن ساده که با سوراخ شدن پرده گوش خود را نشان می دهد
اوتیت میانی اگزوداتیو مزمن، که با ترشح خلط در داخل گوش میانی و پرده گوش ظاهر می شود.
گوش میانی و پرده گوش سالم (بسیار مکرر در کودکان)
با پاکت انقباض یا محیط آتلکتازی مزمن، که با چسبیدن پرده تمپان به سمت ساختارهای داخلی گوش میانی که استخوان‌ها را نیز درگیر می‌کند، ظاهر می‌شود.
محیط های کلستئوماتوز مزمن، که به صورت بافت کراتینه (پوست) ظاهر می شود که در گوش میانی ایجاد می شود و ساختارهای استخوانی آن را در مراحل پیشرفته فرسایش می دهد.
گوش داخلی و عصب صورت

علائم اوتیت خارجی

علائمی که معمولاً با اوتیت خارجی همراه است عبارتند از

خارش، که به زودی به درد کم و بیش شدید در ساختارهای شنوایی خارجی تبدیل می شود. درد گوش هنگام جویدن یا صرفاً با لمس گوش تشدید می شود
اریتم
پرخونی (افزایش جریان خون در گوش خارجی)
ادم
اختلال شنوایی یا اتوره

عوارض

اتوره ترشح موادی از گوش است که اغلب بوی بد می دهد.

کم شنوایی کاهش شنوایی، یا وزوز، سوت، ضربان، سرگیجه، درد و به ندرت فلج عصب صورت است.

در موارد نادر، اوتیت میانی تشدید شده حاد یا مزمن می تواند منجر به عوارض جدی، به عنوان مثال، غدد درون ریز (مننژیت، آبسه مغزی، ترومبوفلبیت سینوس وریدی مغز، و غیره) شود.

اشکال مزمن با اپیزودهای مکرر اتوره یا کاهش شنوایی دائمی و به آهستگی بدتر می شود که اغلب فقط تا حدی به دارو پاسخ می دهد.

این امر به این دلیل اتفاق می‌افتد که گوش میانی و نازوفارنکس توسط مجرای به نام شیپور استاش به هم متصل می‌شوند که وظیفه آن متعادل کردن فشار هوای داخل گوش با خارج و تسهیل تخلیه مخاط از گوش میانی است.

در صورت عفونت راه هوایی فوقانی، میکروب های موجود در ترشحات نازوفارنکس می توانند به گوش میانی رسیده و عفونت را شروع کنند.

اوتیت مدیا

در موارد دیگر، انسداد و/یا تغییرات در شیپور استاش باعث عفونت می شود.

اوتیت میانی یک بیماری معمولی کودکان است که به ویژه بین 6 تا 15 ماهگی شایع است.

تقریباً همه کودکان پیش دبستانی حداقل یک بار از آن رنج می برند و کمی کمتر از 50٪ حداقل سه دوره اوتیت در سه سال اول زندگی خواهند داشت.

اغلب ممکن است مایع در گوش کودکان مبتلا به اوتیت میانی وجود داشته باشد.

در این مورد ما از اوتیت میانی همراه با افیوژن صحبت می کنیم، شکلی که حدود 90 درصد از کودکان پیش دبستانی را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم اصلی فرم میانی عبارتند از

گوش درد و التهاب
گرفتگی بینی
سرفه
گلو درد
تب

هنگامی که اوتیت میانی به اندازه کافی درمان نشود، تشدید تصویر بالینی همراه با سوراخ شدن پرده گوش، اختلال شنوایی و وزوز شدید گوش ممکن است.

علل

اوتیت میانی در اثر فعالیت باکتری ها یا ویروس ها ایجاد می شود و تحت تأثیر عوامل ذهنی مانند سن، وضعیت ایمنی و عوامل موضعی قرار می گیرد.

اینها شامل هیپرتروفی آدنوئید، نارسایی شیپور استاش، سینوزیت یا رینیت مزمن است.

باکتری هایی که بیشتر باعث ایجاد این عارضه می شوند عبارتند از: استرپتوکوک پنومونیه، هموفیلوس آنفولانزا و موراکسلا کاتارالیس.

تکثیر و رشد میکروب‌ها می‌تواند از طریق شیپور استاش یا مسیر لنفاوی خونی انجام شود.

سایر محرک های احتمالی اوتیت میانی عبارتند از:

فارنژیت
آلرژی
آدنوئیدهای بزرگ شده

در کودکان مبتلا به اوتیت میانی مکرر (یا عودکننده)، ممکن است لازم باشد که یک لوله کوچک (لوله تهویه) در پرده گوش قرار داده شود تا تخلیه مایع جمع آوری شده تسهیل شود.

در مورد آدنوئیدهای بزرگ شده که دوره های عود کننده اوتیت میانی ایجاد می کنند، حذف آنها از طریق جراحی ممکن است در نظر گرفته شود.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

عوارض جدی

عوارض جدی اوتیت میانی شایع نیست. با این حال، کودکان بسیار خردسال (که سیستم دفاعی بدن در آنها توسعه نیافته است) در معرض خطر عوارض موضعی، منطقه ای یا غدد درون ریز مانند:

لابیرنتیت، یک اختلال التهابی در گوش داخلی یا لابیرنت. باعث اختلال در تعادل، کاهش شنوایی و وزوز گوش می شود
ماستوئیدیت، التهاب استخوان واقع در پشت گوش (ماستوئید) به دلیل گسترش مستقیم عفونت.

این بیماری با تب بالا، تورم و درد پشت گوش، سردرد و کاهش شنوایی مشخص می شود.

معمولاً با تجویز آنتی‌بیوتیک برطرف می‌شود، اما در برخی موارد نادر، ممکن است نیاز به جراحی کلستئاتوم، التهاب مزمن گوش میانی همراه با رشد غیرطبیعی پوست همراه با فرسایش ساختارهای استخوانی باشد.

یک رویکرد جراحی ضروری است

اختلالات گفتاری، ممکن است در کودکان بسیار خردسال مبتلا به اوتیت میانی مکرر رخ دهد که به طور موقت توانایی شنیدن آنها را مختل کرده است.
فلج صورت، تورم همراه با اوتیت که می تواند باعث فشرده شدن عصب صورت شود. با این حال، این وضعیت به طور کلی با بهبود عفونت برطرف می شود
مننژیت، یک عارضه جدی اما، خوشبختانه، بسیار نادر اوتیت میانی است. اگر عفونت از گوش به مننژها (غشاهای محافظتی پوشاننده مغز و ستون فقرات طناب)
آبسه مغزی، مجموعه ای از چرک در داخل مغز. این یک عارضه بسیار نادر و جدی است که نیاز به جراحی دارد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اگرچه امکان پیشگیری از التهاب گوش میانی در کودکان وجود ندارد، اما برخی رفتارها می توانند به کاهش خطر عفونت کمک کنند

اطمینان حاصل کنید که کودک طبق تقویم ملی واکسیناسیون، با اشاره به واکسن‌های شش ظرفیتی و پنوموکوک، واکسن‌های خود را انجام داده است.
کودک را در برابر آنفولانزا واکسینه کنید
از قرار دادن کودک در معرض دود سیگار خودداری کنید
در صورت امکان، تغذیه با شیر مادر را به جای تغذیه با شیر خشک ترجیح دهید
سعی کنید از شیر دادن به کودک خود در حالی که به پشت خوابیده است خودداری کنید و از استفاده از آدمک بین 6 تا 12 ماهگی خودداری کنید.

مراقبت

در مورد اوتیت مزمن، به لطف درمان دارویی، عوارض بسیار نادر رخ می دهد.

از دیدگاه علت شناسی، پاتوژن های درگیر در اوتیت خارجی عمدتاً باکتری ها و ویروس ها (به ویژه ویروس های هرپس) و در برخی موارد برخی از قارچ ها هستند.

اوتیت حاد خارجی، معمول کودکان، اغلب نتیجه اگزما یا اوتیت میانی چرکی است که مسئول خیساندن پیشرونده پوست پوشاننده مجرای شنوایی خارجی است.

اوتیت خارجی را می توان با عوامل خاصی مانند سرما، رطوبت، خشکی مجرای گوش یا تجمع جرم گوش تسهیل کرد. در مورد اوتیت خارجی ناشی از آلرژی، حذف هر چیزی که ممکن است باعث آلرژی شود (مانند سمعک، گوش گیر، گوشواره) توصیه می شود.

اگر پس از چند روز درمان با مسکن، علائم باقی ماند و/یا بدتر شد، ممکن است پزشک تصمیم به تجویز آنتی بیوتیک بگیرد.

درمان آنتی بیوتیکی، به نظر پزشک، به ویژه در کودکان زیر 6 ماه و یا بزرگسالان مبتلا به سایر بیماری ها توصیه می شود.

اگر اوتیت خارجی ناشی از قارچ ایجاد شود (تشخیص داده شود)، پزشک ممکن است تصمیم به تجویز داروهای به اصطلاح ضد قارچی بگیرد.

اوتیت خارجی به ندرت عوارضی ایجاد می کند، با این حال، با بروز بسیار کم می توان آن را تجربه کرد

باریک شدن مجرای گوش به دلیل تجمع سلول های اپیتلیال مرده در داخل آن
عفونت های ماهیت باکتریایی، مانند آبسه یا سلولیت، نزدیک یا داخل مجرای شنوایی خارجی آسیب دیده توسط اوتیت
سوراخ شدن پرده گوش به دلیل اوتیت میانی
اوتیت خارجی بدخیم، یک عارضه بسیار نادر که در آن عفونت به استخوان اطراف کانال گوش گسترش می یابد.

پیشگیری

چندین عنصر می توانند نقش پیشگیرانه ای را با توجه به بروز اوتیت خارجی ایفا کنند:

گوش ها را خشک و تمیز نگه دارید
اگر مکررا شنا می کنید از گوش گیر استفاده کنید
برای جلوگیری از میکروتروما از استفاده از سواب پنبه یا اشیاء دیگر برای تمیز کردن مجرای گوش خودداری کنید
هر پلاک جرم گوش را توسط پزشک جدا کنید
در صورت بروز واکنش آلرژیک، سمعک، گوش گیر یا گوشواره را بردارید.

در برخی از اشکال اوتیت عودکننده مزمن، ممکن است نیاز به تکمیل تشخیص با بررسی های رادیولوژیکی (CT حفره پتروس) باشد.

این کار به منظور تعریف بهتر وسعت پدیده التهابی و هرگونه آسیبی که قابل تشخیص نیست انجام می شود تا از درگیری ساختارهای مهمی مانند لابیرنت (محل نشستن اندام تعادل)، حلزون گوش (نشستگی اندام شنوایی) جلوگیری شود. )، عصب صورت (عصب جمجمه ای مسئول حرکت عضلات تقلید صورت) و مننژها (غشای پوشاننده بافت مغز).

درمان های دیگر

درمان اشکال مزمن معمولاً جراحی است و بسته به نوع که قبلاً نشان داده شده است، اندیکاسیونی برای یک روش جراحی خاص داده می شود.

در اشکال ساده مزمن (با سوراخ شدن تمپان)، پرده گوش با فاسیا از عضله تمپورالیس یا با غضروف گرفته شده از غرفه گوش بازسازی می شود.

در اشکال اگزوداتیو، برش پرده گوش و قرار دادن لوله زهکشی معمولا مشکل را حل می کند.

در اشکال آتلکتازی پرده گوش همراه با استخوانچه ها بازسازی می شود و از غضروف و پروتز استخوانی تیتانیوم یا تفلون استفاده می شود.

در اشکال کلستئاتوم، ماستوئیدکتومی و بازسازی نه تنها پرده گوش، بلکه حفره با فلپ های فیبرو عضلانی (تمپانوپلاستی انسدادی بسته، باز و باز) معمولا انجام می شود.

با به کارگیری تکنیک های جدید جراحی آندوسکوپی، در حال حاضر در بسیاری از موارد امکان انجام عمل بدون بریدگی خارجی وجود دارد.