خطرات ماهی خام یا نیم پز: اپیستوریازیس
اپیستورکیازیس عفونت با Opisthorchis viverrini (یا فلوک کبدی آسیای جنوب شرقی) یا O. felineus (فلوک کبد گربه) است که با خوردن ماهی آلوده یا خام یا نپخته آلوده حاوی متاسرکریاهای عفونی (در حالت انسداد) به دست می آید.
ترماتودها کرم های مسطحی هستند که بسته به گونه، قسمت های مختلف بدن (مانند رگ های خونی، دستگاه گوارش، ریه ها یا کبد) را آلوده می کنند.
Opisthorchiasis ناشی از O. viverrini عمدتا در شمال شرقی تایلند، لائوس و کامبوج رخ می دهد. O. felineus عمدتا در اروپا و آسیا و همچنین در اتحاد جماهیر شوروی سابق رخ می دهد.
Opisthorchiasis: چرخه زندگی کرم‌های جنس Opisthorchis به دو میزبان، حلزون و ماهی نیاز دارد.
سگ ها، گربه ها و سایر پستاندارانی که ماهی می خورند نیز میزبان قطعی هستند.
متاسرکریاها پس از مصرف بالغ می شوند و از کیست ها خارج می شوند، از طریق آمپول Vater به مجاری صفراوی مهاجرت می کنند و در آنجا به مخاط می چسبند و بالغ می شوند.
کرم های بالغ می توانند تا 5-10 میلی متر از 1-2 میلی متر (O. viverrini) یا 2-3 تا 7-12 میلی متر (O. felineus) رشد کنند.
اپیستوریازیس شبیه کلونرکیازیس است و بروز علائم بستگی به میزان انگل ها و مدت زمان عفونت دارد.
اکثر عفونت‌های O. viverrini بدون علامت باقی می‌مانند و تقریباً 5-10 درصد بیماران با علائمی از جمله درد در ربع فوقانی راست شکم، سوء هاضمه، اسهال، نفخ و خستگی ظاهر می‌شوند.
علائم حاد با عفونت O. felineus شایع تر است و ممکن است شامل تب بالا، بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، بی حالی، میالژی، آرترالژی و کهیر.
علائم معمولاً 10 تا 26 روز پس از مواجهه شروع می شود.
در عفونت مزمن، علائم ممکن است شدیدتر باشد. هپاتومگالی و سوء تغذیه ممکن است وجود داشته باشد. به ندرت، عوارضی مانند کوله سیستیت، کلانژیت و کلانژیوکارسینوم (سرطان مجرای صفراوی [1]) رخ می دهد.
جانبازان ویتنام که به کلانژیوکارسینوما مبتلا می شوند ممکن است در حین خدمت در آسیای جنوب شرقی به Opisthorchis viverrini یا Clonorchis sinensis آلوده شده باشند (2).
تشخیص اپیستورکیازیس بر اساس تشخیص تخم در مدفوع است
سونوگرافی، CT، MRI، کلانژیوگرافی یا کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ممکن است ناهنجاری های مجاری صفراوی را نشان دهد.
درمان انتخابی برای اپیستوریازیس یکی از موارد زیر است:
- پرازیکوانتل 25 mg/kg خوراکی 3 بار در روز به مدت 2 روز
- آلبندازول 10 mg/kg خوراکی 1 بار در روز به مدت 7 روز.
با پختن ماهی های آب شیرین می توان از ابتلا به این بیماری جلوگیری کرد.
منابع کلی
- Xia J، Jiang SC، Peng HJارتباط بین عفونت فلوک کبد و تغییرات پاتولوژیک کبدی صفراوی: مروری سیستماتیک و متاآنالیز. PLoS One 10 (7):e0132673، 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
- Psevdos G، Ford FM، Hong ST: غربالگری کهنه سربازان ویتنام ایالات متحده برای قرار گرفتن در معرض فلوک کبد 5 دهه پس از پایان جنگ. بیماری های عفونی در عمل بالینی 26 (4): 208-210، 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
واکنش های نامطلوب دارویی: چه هستند و چگونه می توان اثرات نامطلوب را مدیریت کرد
ملتحمه آلرژیک: علل، علائم و پیشگیری
تست پچ آلرژی چیست و چگونه بخوانیم
آلرژی: داروهای جدید و درمان شخصی
درماتیت تماسی آلرژیک و درماتیت آتوپیک: تفاوت ها
بهار می رسد، آلرژی ها برمی گردند: آزمایش هایی برای تشخیص و درمان
آلرژی و داروها: تفاوت بین آنتی هیستامین های نسل اول و نسل دوم چیست؟
علائم و غذاهایی که باید از آلرژی نیکل اجتناب کنید