نقش مانیتورینگ قلب جنین در شناسایی نیاز به سزارین
عمل بالینی شنیدن صدای قلب جنین در سال 1818 آغاز شد، زمانی که یک جراح سوئیسی گزارش داد که با قرار دادن گوش خود روی شکم یک زن باردار، ضربان قلب جنین را شنیده است.
در سال 1888، یک پزشک آمریکایی، دکتر کیلیان، پیشنهاد کرد که اطلاعات ضربان قلب جنین می تواند برای شناسایی نیاز به مداخله برای ناراحتی جنین استفاده شود.
FHR برای اولین بار توسط Yale در سال 1958 به عموم مردم معرفی شد اما تا دهه 1970 به طور گسترده در مراقبت های زنان و زایمان استفاده نشد.
از آن زمان، این یک استاندارد پذیرفته شده در مدیریت بیماران زایمان که در حال زایمان و نزدیک به زایمان هستند، تبدیل شده است.
قلب جنین، مانیتورهای خارجی و داخلی جنین وجود دارد
مانیتورهای خارجی (همچنین به عنوان مبدل اولتراسوند شناخته می شوند) معمولاً از یک کمربند با سونوگرافی داپلر تشکیل شده اند که به شکم زن باردار بسته می شود. مانیتورهای داخلی از یک الکترود متصل به پوست سر جنین تشکیل شده است.
برای اعمال مانیتور داخلی باید غشاهای جنین پاره شود.
نظارت خارجی در معرض از دست دادن سیگنال مربوط به موقعیت مادر، موقعیت جنین، چربی بدن مادر است.
محدوده ضربان قلب طبیعی جنین 115-150 ضربه در دقیقه است (بسیار سریعتر از ضربان قلب طبیعی بزرگسالان)
ضربان قلب آهسته یا برادی کاردی ممکن است نشان دهد که نوزاد اکسیژن کافی به مغز نمی‌رساند.
ضربان قلب سریع یا تاکی کاردی ممکن است نشان دهنده کمبود اکسیژن باشد.
دامنه قابل قبولی از شتاب و کاهش - یا افزایش و کاهش سرعت - ضربان قلب جنین در طول انقباضات و زایمان وجود دارد.
با این حال، "کاهش متغییر" یا "کاهش دیرهنگام" ممکن است نشانه‌ای باشد که کودک خوب نیست.
تجهیزات ECG؟ از نمایشگاه ZOLL در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید
کاهش‌های متغیر عبارتند از افت نامنظم در ضربان قلب جنین که ممکن است نشان‌دهنده فشردگی بند ناف باشد که یک وضعیت بالقوه خطرناک برای کودک است.
کند شدن دیررس با انقباض رحم شروع می شود و پس از رفع انقباض برای مدت طولانی ادامه می یابد. این ممکن است نشانه ای از ناراحتی کودک باشد.
پزشکان و پرستاران باید نوارهای مانیتور جنین را در طول زایمان و زایمان به دقت بررسی کنند تا اطمینان حاصل شود که صدای قلب جنین اطمینان‌بخش است و نوزاد اکسیژن کافی دریافت می‌کند.
در صورت بروز شرایط غیر اطمینان بخش، باید اقدامات مناسب و به موقع انجام شود.
به طور کلی، مداخلات پرستاری ابتدا برای بازگرداندن اکسیژن طبیعی به نوزاد انجام می شود.
اینها شامل تجویز اکسیژن مکمل، تغییر موقعیت مادر، افزایش مایعات داخل وریدی، و تجویز داروهایی است که انقباضات را کاهش می دهد و جریان خون جفت را به حداکثر می رساند.
اگر صدای قلب جنین با وجود مداخلات پرستاری اطمینان بخش نباشد، جنین باید با سزارین اورژانسی به دنیا بیاید.
سزارین اورژانسی بسته به شرایط باید در عرض 5 تا 30 دقیقه انجام شود.
کمک به یک نوزاد مضطرب در رحم سخت است: سزارین بهترین و سریع ترین راه برای رسیدگی به نوزاد در رحم است. پریشانی.
پس از تولد نوزاد، احیا، اکسیژن، مایعات و سایر مداخلات نجات دهنده ممکن است به سرعت انجام شود.
سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید
مواردی که در پرونده پزشکی باید جستجو شود:
- نوارهای نظارت بر قلب جنین
- علائم حیاتی مادر
- اشباع اکسیژن مادر
- قند خون مادر
- انواع داروهای مورد استفاده در حین زایمان مانند پیتوسین
- دوز و سرعت انفوزیون پیتوسین. گاهی اوقات سرعت انفوزیون با توجه به الگوی انقباضات متوقف، کاهش یا افزایش می یابد.
- سوابق داروخانه که مقادیر پیتوسین شارژ شده در نمودار بیمار را نشان می دهد
- حجم و سرعت مایعات داخل وریدی تزریق شده به مادر
- مستنداتی در مورد اضطراب مادر که می تواند الگوهای تنفسی غیرطبیعی ایجاد کند که بر جنین تأثیر می گذارد
- ثبت بیهوشی در مورد تجویز اپیدورال و هر گونه تأثیر بر روی مادر.
منابع:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
دیسترس تنفسی: علائم دیسترس تنفسی در نوزادان چیست؟
تترالوژی فالوت: تشخیص، تشخیص قبل از تولد و تشخیص افتراقی
اطفال / تب مکرر: بیایید در مورد بیماری های خود التهابی صحبت کنیم
اطفال، کتواسیدوز دیابتی: یک مطالعه اخیر PECARN، وضعیت جدیدی را روشن می کند
SCCM دستورالعمل های PANDEM را برای کودکان و نوزادان بدحال منتشر می کند
نظارت بر مغز نوزاد: چیست و چرا در بخش مراقبت های ویژه نوزادان انجام می شود
سندرم الکل جنینی: چیست، چه عواقبی برای کودک دارد
جراحی جنین، جراحی در آترزی حنجره در Gaslini: دومین مورد در جهان