سه گانه Virchow: سه عامل خطر برای ترومبوز

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 22، 2022

سه گانه Virchow (تلفظ: "virciu") در پزشکی سه دسته وسیع از عوامل خطر را توصیف می کند که اعتقاد بر این است که به طور هم افزایی در ترومبوز نقش دارند.

سه عامل سه گانه ویرچو عبارتند از:

انعقاد بیش از حد خون
تغییرات همودینامیک (مانند کند شدن جریان، استاز، تلاطم).
آسیب / اختلال عملکرد اندوتلیوم دیواره عروق خونی.

این سه گانه به افتخار پزشک برجسته آلمانی رودولف ویرچو (1821-1902) نامگذاری شده است.

با این حال، عناصر تشکیل دهنده سه گانه Virchow نه توسط Virchow پیشنهاد شد و نه او هرگز سه گانه ای را برای توصیف پاتوژنز ترومبوز وریدی پیشنهاد کرد.

در واقع، تنها چند دهه پس از مرگ او بود که توافقی حاصل شد که منجر به تدوین این نظریه شد که ترومبوز نتیجه تغییر در جریان خون، آسیب اندوتلیال عروقی یا تغییر در ساختار خون است.

با این حال، درک مدرن از عوامل منجر به آمبولی شبیه به توصیف ارائه شده توسط Virchow است.

با وجود منشأ آن، پس از 100 سال، سه گانه Virchow هنوز یک مفهوم بسیار مفید برای پزشکان و آسیب شناسان در درک عوامل زمینه ساز ترومبوز باقی مانده است.

سه گانه Virchow از سه عنصر تشکیل شده است:

پدیده قطع جریان خون: سکون خون. دسته اول، تغییرات در جریان خون طبیعی، به شرایط مختلف اشاره دارد. اینها عبارتند از استاز وریدی، تنگی میترال، بی حرکتی طولانی مدت (مانند یک دوره طولانی در رختخواب یا در ماشین) و رگ های واریسی. برابری نسخه Virchow و نسخه مدرن مورد مناقشه قرار گرفته است.
پدیده های مرتبط با تحریک رگ و اطراف آن: آسیب اندوتلیال یا آسیب به دیواره عروق. دسته دوم، آسیب و/یا ضربه به اندوتلیوم، شامل پارگی عروق و آسیب ناشی از تنش برشی یا فشار خون بالا است. این دسته شامل پدیده های سطحی و تماس با سطوح پیش انعقاد مانند باکتری ها، قطعات مواد خارجی، ایمپلنت های بیومتریال یا وسایل پزشکی، غشاهای پلاکتی فعال شده و غشاهای مونوسیتی در حین التهاب مزمن است.
پدیده لخته شدن خون: انعقاد بیش از حد. دسته آخر، تغییرات در ساختار خون، دارای عوامل خطر متعددی مانند هیپر ویسکوزیته، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C یا S، فاکتور لیدن V، سندرم نفروتیک، تغییرات بدنبال تروما یا سوختگی شدید، متاستازهای ناشی از سرطان، دیررس است. بارداری و زایمان، نژاد، سن بالا، استعمال سیگار، و داروهای ضد بارداری هورمونی و چاقی. همه این عوامل خطر می توانند باعث افزایش انعقاد خون شوند (لخته شدن خون به راحتی).