ترومبوز ورید عمقی اندام فوقانی: نحوه برخورد با بیمار مبتلا به سندرم پاژه شروتر
سندرم پاژه شروتر که به عنوان سندرم پاژه فون شروتر نیز شناخته می شود، نوعی ترومبوز سیاهرگی عمقی اندام فوقانی است، یک وضعیت پزشکی که در آن خون در سیاهرگ های عمقی بازو لخته می شود. این معمولا در ورید زیر بغل یا زیر ترقوه رخ می دهد
سندرم پاژه شروتر مشخصه جوانان است
این عارضه معمولاً در بیماران جوان رخ می دهد و هم مردان و هم زنان را درگیر می کند.
در دهه 1960 به عنوان "ترومبوز ناشی از استرس" شناخته می شد، اما این تعریف اکنون منسوخ شده است زیرا فعالیت شدید تنها عامل نیست.
همچنین می تواند در نتیجه سندرم تنگی قفسه سینه ایجاد شود.
علائم ممکن است شامل شروع ناگهانی درد، گرما، قرمزی، سیانوز و تورم بازو باشد.
این ترومب ها به ندرت باعث آمبولی ریه کشنده می شوند.
درمان سندرم پاژه شروتر
نجات دهنده ای که با این وضعیت مواجه می شود خواسته می شود تا یک داروی ضد انعقاد با هپارین (معمولاً هپارین با وزن مولکولی کم) تا و از جمله وارفارین تجویز کند.
باید گفت که ضد انعقاد تقریباً همیشه یک مرحله ضروری است اما کافی نیست.
در واقع، درمان را می توان با ضد انعقاد، ترومبولیز و/یا رفع فشار جراحی به دست آورد، اگرچه ضد انعقاد سیستمیک پس از تشخیص اولین مرحله درمان در اکثریت قریب به اتفاق بیماران است.
اگرچه مختص PSS نیست، دستورالعمل CHEST و گزارش پانل متخصص در سال 2016 در مورد درمان ضد ترومبوتیک برای بیماری VTE، دبیگاتران، ریواروکسابان، آپیکسابان یا ادوکسابان را برای بیماران مبتلا به VTE و بدون سرطان به جای آنتاگونیست های ویتامین K توصیه می کند.
آنتاگونیست های ویتامین K بیش از هپارین با وزن مولکولی کم توصیه می شود.
یک رویکرد تهاجمی تر شامل ترومبولیز و جراحی نسبت به ضد انعقاد به تنهایی در نتایج گزارش شده توسط بیمار، مانند رفع علائم و بازگشت به کار، برتر است.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، ضد انعقاد درمانی حداقل به مدت 5 روز و به دنبال آن ونوگرافی و ترومبولیز تحت هدایت کاتتر در صورتی که در عرض 2 هفته از شروع علائم انجام شود، بهینه است.
cdt-07-S3-S285همچنین بخوانید:
COVID-19 ، مکانیسم تشکیل ترومبوس شریانی کشف شده: مطالعه
بروز ترومبوز ورید عمقی (DVT) در بیماران مبتلا به MIDLINE
Covid-19 خطر لخته شدن خون (ترومبوز وریدی مغزی CVT) را چندین برابر بالاتر از واکسن های فعلی دارد.