Sydäninfarkti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Voi 30, 2023

Kun ihmiset yleensä puhuvat infarktista, he viittaavat sydänlihaskudoksen nekroosiin, joten lääketieteellisesti puhuttaessa puhutaan sydäninfarktista.

Se, mitä tapahtuu, on riittämätön hapen saanti soluille, jotka muodostavat enemmän tai vähemmän laajan sydämen alueen, useista eri syistä.

Sydäninfarkti, joka tunnetaan myös nimellä "sydänkohtaus", on yksi vakavimmista sydän- ja verisuonitapahtumista länsimaissa.

Syystä riippumatta sydänkohtauksen aikana verenvirtaus sydänlihakseen estyy, koska yksi tai useampi valtimo (sepelvaltimo) on tukkeutunut.

Jos verenkiertoa ei palauteta nopeasti, vaurioitunut sydämen osa vaurioituu hapen puutteen vuoksi, jolloin syntyy nekroosi (alkaa kuolla).

Sydäninfarkti vaikuttaa sydämen lihaskudokseen tai sydänlihakseen, kun taas ongelman vaikutuksesta aivokudokseen syntyy iskeeminen aivohalvaus.

Kuinka tunnistaa meneillään oleva sydäninfarkti?

Sitä edeltävät yleensä tietyt varoitusmerkit, joita voimme kutsua oireiksi, nimittäin

rintakipu: syntyy, kun kohde on ponnistellut tai kokee äkillisen voimakkaan tunteen. Kipu vaihtelee voimakkuudeltaan, sijoittuu rintakehän keskelle, rintalastan taakse ja aiheuttaa supistumisen tunteen. Se voi myös aiheuttaa kipua/polttoa, joka voi levitä leukaan, hartioihin, käsivarsiin, käsiin ja selkään. Sen kesto vaihtelee, se voi tuntua vain muutaman minuutin tai kestää pidempään ja siihen liittyy voimakasta väsymystä, pahoinvointia ja kylmää hikoilua;
paikallisempi kipu: polttava tunne tai tunne, joka on samankaltainen kuin haavan kanssa;
huimaus ja huimaus.

Naisilla oireet voivat olla lievempiä kuin miehillä.

Nämä oireet voivat ilmaantua jopa levossa tai kun rasitus on jo ohi, muutamassa minuutissa tai hämäränä infarktia edeltäneiden tuntien tai jopa päivien aikana.

Monet ihmiset sekoittavat sydäninfarktin sydämenpysähdykseen.

Ne eivät ole sama asia: sydäninfarkti voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen, mutta se ei ole ainoa syy, eikä sydäninfarkti välttämättä johda sydämenpysähdykseen.

Syyt

Sydäninfarktin aiheuttaa ateroskleroosi, sairaus, joka johtuu rasvan kerääntymisestä sepelvaltimoiden seinämille, ja siitä muodostuu ajan myötä todellinen ateroskleroottinen plakki.

Sydänkohtauksen aikana nämä plakit repeytyvät ja muodostuu veritulppa, jonka koko voi estää veren virtauksen valtimon läpi.

Sepelvaltimossa on siis osittainen tai täydellinen tukos.

Harvinaisissa tapauksissa infarkti johtuu sepelvaltimoiden epämuodostuksesta tai sepelvaltimon seinämän lehtisten välisestä katkeamisesta.

Naisilla on myös yleisempi sydäninfarktin muoto, nimittäin Takotsubo-oireyhtymä, voimakkaan emotionaalisen stressin aiheuttama huippusydäninfarkti.

Sydänlihas ei supistu, sepelvaltimot ovat vapaita kapenemisesta tai tukkeutumisesta, mutta sydämellä on taipumus saada ulkonäkö, joka muistuttaa tyypillistä japanilaisten kalastajien käyttämää koria, mistä johtuu tämän infarktin nimi.

Diagnoosi

Jos sydäninfarktia edeltää useita päiviä lieviä, mutta kuitenkin huolestuttavia oireita, on syytä hakeutua lääkäriin.

Anamneesin aikana lääkäri tutkii potilaan oireet ja voi määrätä kiireellisiä tutkimuksia sydäninfarktin todennäköisyyden selvittämiseksi lähitulevaisuudessa.

Diagnoosissa huomioidaan oireiden, henkilökohtaisen ja perheen sairaushistorian lisäksi diagnostisten testien tulokset, jotka sisältävät mm.

elektrokardiogrammi (EKG), jolla voidaan havaita tietyt muutokset sähköaaltojen esiintymisessä EKG:ssä tai epänormaalit sydämenlyönnit (rytmihäiriöt);
verikokeet, joissa tutkitaan tiettyjen sydämen vapauttamien proteiinien, sydämen entsyymien (troponiinit, CK tai CK-MB) tasoa;
sepelvaltimon angiografia, sydämen ja verisuonten erityinen röntgentutkimus, joka havaitsee tukkeumat sepelvaltimoissa.

Sydäninfarktin riskitekijät ja komplikaatiot

Ateroskleroosin riskitekijöitä on tunnistettu, joista osa on muunnettavissa, toiset eivät.

Muuttumattomia tekijöitä eli niitä, joille emme voi tehdä mitään sydänkohtauksen estämiseksi, ovat:

ikä: sydänkohtauksen riski, kuten lähes kaikkien sydän- ja verisuonisairauksien, kasvaa iän myötä;
sukupuoli: ateroskleroosi ja sydänkohtaus ovat yleisempiä miehillä, ainakin naisten vaihdevuosiin asti, jonka jälkeen ateroskleroosin ja sydänkohtauksen riski on sama kuin miehillä;
tuttuus: henkilöillä, joiden perheessä on sydänkohtauksen saaneita sukulaisia, erityisesti nuorena, on suurempi riski saada sydänkohtaus itse.

Muokattavat tekijät eli elämämme osat, joihin voimme puuttua sydänkohtauksen todennäköisyyden pienentämiseksi, ovat

elämäntapa: istumaelämä ja/tai työ ja tupakointi ovat tärkeimpiä kardiovaskulaarisia riskitekijöitä;
ruokavalio: liian paljon kaloreita ja rasvoja sisältävä ruokavalio lisää kolesterolin ja muiden rasvojen määrää veressä;
korkea verenpaine: "korkea verenpaine" vaikuttaa suureen osaan yli 50-vuotiaista väestöstä;
diabetes: veren liikaglukoosi vaurioittaa valtimoita ja edistää sydäninfarktia;
huumeet: ne voivat lisätä huomattavasti sydäninfarktin mahdollisuutta ja ovat yleisin syy nuorten keskuudessa.

Koska sydäninfarktin kuolleisuus on erittäin korkea, jos toimenpiteisiin ei ryhdytä ajoissa, on klassisten oireiden ilmetessä tarpeen hakea välitöntä apua ja viedä potilas sairaalaan, jossa on asiantunteva henkilökunta ja asianmukaiset välineet puuttuakseen. , niin nopeasti kuin mahdollista.

Sydäninfarktin komplikaatioita akuutissa vaiheessa voi itse asiassa olla

sokki, matala verenpaine ja takykardia
akuutti keuhkopöhö
rytmihäiriöitä, joista osa voi johtaa kuolemaan
muiden elinten iskemia, joka johtuu sydämen heikosta kyvystä pumpata verta

Toimenpiteet

Nykyään infarkti on kuolemaan johtava sairaus, mitä myöhemmin akuutin sydäninfarktin saanut potilas joutuu sairaalaan.

Itse asiassa ensimmäiset tunnit ovat ratkaisevia, jotta kuolemaan johtavia komplikaatioita, kuten vakavia rytmihäiriöitä, voidaan hoitaa varhaisessa vaiheessa ja aloittaa ensimmäisten sepelvaltimohyytymään tai veritulppaan vaikuttavien lääkkeiden antaminen.

Sairaalassa sydäninfarktin hoidon ensimmäinen tavoite on yrittää avata tukkeutunut sepelvaltimo uudelleen siinä toivossa, että sydänlihas ei ole vaurioitunut peruuttamattomasti.

Katetri, jossa on puhallettava ilmapallo, asetetaan sitten kärkeen, joka kulkee hyytymän läpi itse sepelvaltimon suurimman kapenemisen kohdassa ja puristaa sen komponentit seiniin (sepelvaltimon angioplastia).

Tämän jälkeen verisuonen (stentin) sisään asetetaan verkkoproteesi, joka auttaa pitämään sen auki lukituksen avaamisen jälkeen.

Jos angioplastia tai stentti eivät ole potilaalle käyttökelpoisia ratkaisuja, on olemassa lääkkeitä, jotka pystyvät liuottamaan veritulpan suonensisäisen annostelun jälkeen (trombolyytit), mutta ne eivät sovellu kaikille, koska niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten veritulpan alkaminen. verenvuotoa, jopa vakavaa verenvuotoa.

Muita lääkkeitä, kuten antikoagulantteja, verihiutaleiden estoaineita, beetasalpaajia, ACE:n estäjiä ja statiineja, määrätään lähes aina sydäninfarktin saaneille potilaille, mutta selvästi niiden käyttö ja annostus on arvioitava potilaan verenvuotoriskin tason, yksilöllisen sietokyvyn ja vasta-aiheiden mukaan. jotka vaihtelevat henkilöstä toiseen.

Lopuksi kaikissa tapauksissa, joissa havaitaan vakava tai laaja sepelvaltimotauti ja joissa sepelvaltimon angioplastia ja stentit eivät ole mahdollisia, voidaan käyttää sepelvaltimon ohitusleikkausta, joka koostuu kirurgisesti viestintäkanavan luomisesta aortan ja tukkeutuneen sepelvaltimoiden välille käyttämällä muita valtimoita. tai suonet.

Sydäninfarktin ehkäisy

Ainoa tapa estää sydänkohtaus on puuttua muutettaviin riskitekijöihin, vaikka koskaan ei ole ehdotonta varmuutta siitä, että oikea elämäntapa voi 100 % estää tämän mahdollisuuden.

Tupakoinnin lopettaminen ja aktiivinen elämä, säännöllinen vähintään 20-30 minuutin fyysinen aktiivisuus päivässä on kuitenkin ehdottomasti noudatettava neuvoja sydän- ja verisuoniongelmien ehkäisemiseksi ja terveyden suojelemiseksi.

Aivan kuten terveellinen, tasapainoinen ruokavalio on arvokas sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä: vältä maustettuja tai paistettuja ruokia, älä liioittele alkoholia (rajoita lasilliseen viiniä ateriaa kohden päivässä) ja makeisia.

On parempi suosia kasvirasvoja ja kasviksia, kuituja, vähärasvaista lihaa ja kalaa sisältäviä aterioita

Ruokavalion yhteydessä painonhallinta on myös tärkeää: ihmisen iän ja sukupuolen normaalin rajoissa on saavutettava arvo.

Kyse ei kuitenkaan ole pelkästään ruumiinpainosta absoluuttisesti, vaan myös painoindeksin eli BMI:n hallinnasta, tilavuusyksiköstä, jonka arvoja kansainvälinen tiedeyhteisö pitää normaaleina.

Lopuksi on välttämätöntä pitää korkea verenpaine loitolla.