Dieta chetogena (chetogenica): che cos'è ea cosa serve

da Cristiano-Antonino il Janvier 20, 2023

Le régime chétogène (DK) et un régime avec une teneur élevée en acides gras et en basses teneurs en glucides, avec un contenu adéquat en protéines

Tale tipo di alimentazione, che determina una drastica riduzione dell'assunzione di carboidrati, determina un cambiamento del metadatao mimando il digiuno, effettuando immediate modifiche nel secretariato dei lipidi e degli acidi grassi.

I corpi chetonici prodotti, in particulier modo il β-idrossibutirrato, l'acetoacetato e l'acetone diventano i substrati principali per la produzione di energia da parte dell'organismo.

Tale processo, noto come chetosi, è generalmente accompagnato da acidosi metabola

Inoltre, il cambiamento del substrato energyo principal determina una contemporain modifica del microbiota, andando ad ammentare il rapporto Bacteroidetes:Firmicutes.

È possibile che l'introduzione di tale nuovo regime alimentare possa inizialmente determinare l'insorgenza di differenti effetti collatérali quali nausee, stipsi, astenia e raramente difficoltà nella respirazione.

Esistono diverse versioni di dieta chetogena in base al rapporto tra grassi, proteine e carboidrati

Le macronutrient qui permet de différencier les diverses variantes de diète chétogénique et la quantité de lipides, rispetto ai carboidrati :

Le régime chétogène classique (cKD), le premier régime chétogène réalisé, est celui qui présente un rapport gras en glucides plus étendu (4:1) ;
La dieta chetogena medium chain triglyceride ketogenic diet tradizionale (tMCTKD) all'interno della quale è presenta l'introduzione degli acidi grassi a media catena (MCT);
La dieta chetogena modification du régime cétogène triglycéride à chaîne moyenne (mMCTKD);
Le régime chetogène Atkins modifié (MAD).

Lors de la création d'un régime alimentaire personnalisé, il est nécessaire de connaître le niveau de nourriture qui vous intéresse

Tale livello prend le nom de « rapport chétogénique » et rapprésente le rapport sur les grammi di lipidi et la somme dei grammi di proteine e carboidrati.

Plus haut est le rapport chétonique, qui va de 4:1 à 1:1 plus haut pour le niveau de corps chétoniques circulants.

Nel tempo, gli usi della dieta chetogena si sono ampliati, includendo anche nel bambino, non solo malattie epilettiche, ma anche schemi di trattamento dell'obesità e del diabete o, negli ultimi tempi, trattamenti coadiuvanti per l'obesità e per le malattie oncologiche .

Pour garantir le traitement de l'épilessie, le régime chétogène est réservé à toutes les formes pharmacorésistantes

Nei pazienti affetti da epilessia, la dieta chetogena inducis cambiamenti nel siero dei livelli di acidi grassi, corpi chetonici, glucosio e insulina aumentando i livelli circolanti di GABA (acido amino-butirrico), l'attivazione mitocondriale, la fosforilazione ossidativa e contemporaneamente riducendo l 'eccitabilità e l'attivazione neuronale, con l'effetto final di determinare una stabilizzazione neuronale e pertanto una riduzione dell'eccitabilità delle zone epilettogene.

La dieta chetogena fu introdotta per il trattamento delle epilessie farmacorestistenti in pediatria intorno al 1920, ma solo negli ultimi vent'anni l'utilizzo di tali diete è diventato parte integrante e centrale della therapie.

Molti dati, inoltre, sono presenti riguardo lo stato nutrizionale, di crescita e la salute ossea in questi pazienti, dove il monitoraggio frequente è necessario per mantenere un'ottimizzazione della dieta.

Se l'efficacia sulla frequenza delle crisi epilettiche est indiscutibile (riduzione di environ 70 % degli episodi dall'introduzione della dieta), gli effetti metaboli sulla crescita e sul metadatao dell'osso sono plus controversi.

Le semblant est constitué de données de lettre qui montrent une réduction de la densité minérale osseuse et parallèlement une augmentation du risque de fracture, mais les résultats ne semblent pas univoquement confirmés.

Même si ces données divergentes sont présentées en respectant la croissance linéaire en hauteur et en poids de ces patients, mais les données présentées sont basées sur leur suivi bref avec un grand nombre d'années.

Infine, per quanto riguarda i deficit di micronutrienti, e in particulare il deficit di selenio, responsabile di cardiomiopatia e allungamento del tratto ST, è necessario effecttuare un monitoraggio dei livelli plasmatici, in quanto è possibile effecttuare un'integrazione specifica.

Tra i micronutrienti da supplementare è stato anche suggerito l'inserimento di integratori contentenenti carnitina.
Inoltre, specifica attenzione va posta al profilo lipidico di questi pazienti, in quanto ipercolesterolemie (in particularo un aumento del colesterolo LDL), ipertrigliceridemia e un aumento dei livelli di apolipoproteine B sono state riscontrate.

Dieta chetogena en pédiatrie

Les indications ultérieures du traitement avec un régime chétogène en pédiatrie sont actuellement limitées, mais elles augmentent de manière constante.

Une application récente avec de bons résultats cliniques vient de la thérapie de l'alcune malattie métabolique quali il déficit du transport de glucose de type 1 (déficit de GLUT1), de l'alcune glicogenosi o del difetto di piruvato deidrogenasi (PHD).

In queste tre malattie, infatti, la dieta chetogena rappresenta una vera e propria cura per la malattia di base, mentre in altre malattie metabolhe può lenire la progressione di alcuni sintomi della malattia stessa, e in particulier modo delle crisi epilettiche.

Relativamente al trattamento dell'obesità in etàpediaca, pochi dati sono ancora disponibili. Dati recenti, pubblicati nel 2021, hanno mostrato risultati incoraggianti riguardo l'utilizzo di tale trattamento.

L'obésité infantile è legata principalement a un consumo eccessivo di carboidrati e pertanto, l'introduzione di un regime dietetico con un rapporto fisso e stabilito di grassi e un ridottissimo apporto di carboidrati potrebbe portare a effetti visibili in tempi relativamente brevi.

Effets métaboliques, oltre alla riduzione del peso, sono una riduzione del livello dei trigliceridi, del colesterolo e della pressione arteriosa, con un aumento parallelo del colesterolo "buono" (Lipoprotéine ad alta densità, HDL).

Infine, la presenza dei chetoni circolanti ei suoi effetti metaboli descritti precedentemente regolano il senso di sazietà, inibendolo.

Ultima applicazione della dieta chetogena è l'utilizzo di tale alimentazione come therapie adiuvante nelle patologie oncologique.

La dieta chetogena dovrebbe affamare le cellule neoplastiche, riducendone la loro capacità di utilizzare il glucosio, mentre le cellule normali sarebbero in grado di adattarsi e utilizzare i corpi chetonici come substrat energyo.

Altro beneficio della dieta chetogena potrebbe essere legato alla riduzione dell'insulina circolante, che determina secondariamente una riduzione del insulina-like factor responsabile della proliferazione delle cellule neoplastiche.

Alla luce di queste evidenze il ruolo assunto dalla dieta chetogena è di vera e propria farmaconutrizione, rappresentando un ruolo centrale nell'approccio terapeutico del paziente e, pertanto, dovrà essere personalizzata e modificata lungo tutto il percorso terapeutico in base ai fabbisogni del bambino e alle sue esigenze di crescita.

Un ajustement staturo-pondéré des enfants, et même dans ces choix dans le régime alimentaire, représente la cible du raggiungere comme indice du bon contrôle de la malattia de base.

Come tutte le nutrizioni, la dieta chetogena può essere composta da alimenti naturali o da formula precostituite e può essere somministrata per via orale o tramite supporti di nutrizione artificiale (sondino nasogastrico, gastrostomia, digiunostomia).