Esoftalmo: definizione, sintomi, cause et trattamento

da Cristiano-Antonino il 29 avril 2023

Per esoftalmo si intende una protusione del bulbo oculare, che esce dalla orbite oltre la rima palpebrale. È conosciuto anche col termine di proptosi o con l'espressione più comune “occhi in fuori”, anche se l'esoftalmo è solitamente associato ad alterazioni endocrino-correlate

L'occhio è posizionato nell'orbita, che è formata da pareti ossee che non possono, in situazioni normali, deformarsi.

Pour cela, il s'agit d'une augmentation du volume du contenu orbital en plaçant la position des yeux.

Quest'ultima è infatti generata da una serie di variabili, come la grandezza degli occhi, il volume dell'orbita, i muscoli extra-orbitari e il grasso retroorbitario.

Se una di queste variabili presenta un'alterazione, l'occhio protrude in avanti, risultando all'infuori.

L'esoftalmo si distingue in due tipi :

diretto, quando l'occhio est spinto in avanti
indiretto, quand le bulbe oculaire est placé également latéralement

Sintomi dell'esoftalmo

Solitamente un occhio in fuori risulta visibile, anche se nelle fasi iniziali, quindi in presenza di un esoftalmo lieve, ilturbo potrebbe non dare alcun sintomo.

Quando però la protusione est importante, la conseguenza est un disallineamento che dà origine a diplopie.

Se poi l'occhio è talmente in avanti da non riuscire a essere coperto totalmente dalla palpebra, il paziente può presentare cheratite da esposizione.

Una condizione che potrebbe causare danni gravi alla cornée et alla congiuntiva, fino ad arrivare a ulcerazioni che compromettono la vista e provocano dolore forte.

In definitiva, tra i sintomi che dovrebbero spingere a visitare con urgenza un oculista abbiamo :

rougeur des yeux
douleur
diplopie
mal de tête
déficience visuelle
fièvre
proptosi pulsante

Esoftalmo : cause principale

Le cause dell'esoftalmo possono essere divers e non tutte légat all'apparato visivo.

In alcuni casi, come dicevamo, l'origine è da ricercarsi in questioni légat al sistema endocrino.

Ad ogni modo, l'occhio in fuori è semper causato da un aumento di volume del contenuto orbitario, che però può avere origini diverse.

Tra le cause più comuni che possono dare origine a esoftalmo troviamo :

ipertiroidismo (en particulier morbo di Graves - Basedow)
tumeurs, avec présence de masse dans la cavité orbitaire
infiammazioni, quando cause fisiche, infettive o traumatiche provocano un oedema che "spinge" sull'occhio
altérations vasculaires, comme la fistule carotido-carvernosa, qui provoque des pulsations

Altre cause di proptosi possono essere :

progeria, una malattia genetica rara che provoca invecchiamento precoce e progressivo del corpo, già presente nell'infanzia
cellulite infettiva, un'infiammazione della cute e del tessuto sottocutaneo causata da infezione batterica, causa primaria di esoftalmo nei bambini
glaucome, una patologia oculare determinata dall'aumento della pressione degli occhi
dacryocistite, un'infiammazione del sacco lacrimale spesso causata da un'infezione da streptococchi o stafilococchi
leucémie
méningiome, un type de tumeur cérébrale
neuroblastome, un tumore maligno che colpisce in particulier modo i bambini
sférocitosi, une forme héréditaire d'anémie émolytique chronique
vitiligini, una malattia della pelle in cui il corpo non produit o produire peu quantità di melanina
morbo di Cushing, una malattia causata dall'eccessiva produzione ipofisaria di ormone adrenocorticotropo
obésité sévère

Come si fa la diagnosi dell'esoftalmo

La prima cosa da fare quando si è in presenza di uno o più sintomi collegati all'esoftalmo è prenotare una visita oculistica per verificare insieme allo specialista se si sia o meno di fronte a proptosi.

Il primo passo è un'attenta anamnesi, seguita da una visita generica della vista in cui si valuta la direzione della proptosi, la sua unilateralità o bilateralità, eventuali altri difetti come strabismo, ptosi o anomalie della palpebra o della congiuntiva.

Il effet médical poi un'esoftalmometria, un esame che permette di misurare la distance entre l'angolo laterale dell'osso orbitario et la cornée attraverso un apposito strumento chiamato esoftalmometro di Hertel.

L'oculista si occuperà anche di palpare il bordo orbitario alla ricerca di eventuali masse, e completerà con un controllo dell'acuità visiva, una valutazione della motilità oculare e un esame del fondo oculare.

Anche l'ecografia oculare si può dimostrare un valido supporto per valutare lo stato dei muscoli extraoculari e dei tessuti molli orbitari.

Inoltre, lo specialista può utilizzare la tomografia oculare computerizzata, un esame diagnostico per immagini che consente di analizzare with più precisione le strutture interne dell'occhio ei tessuti presenti nella cavità orbitaria.

Anche la risonanza magneta può essere utile per capire non soltanto se si è in presenza di proptosi, ma anche quali sono le cause.

Questi test sono notamment validi per escludere tumori, traumi, patologie vascolari e altriturbi che possono causare un aumento del contenuto della cavità orbitaria.

S'il n'y a aucune preuve, si vous passez à évaluer l'état du tiroïde pour obtenir d'éventuelles compensations.

Cura e trattamento dell'esoftalmo

Il trattamento degli occhi sporgenti dipende dall'origine stessa della proptosi.

È necessario quindi individuare l'origine del problema: in alcuni casi, come per esempio in presenza di tumori o infezioni, è suffisante risolvere la causa per vedere rientrare l'esoftalmo.

Altre volte però, soprattutto se la proptosi è collegata a patologie ereditarie o del sistema endocrino, non semper si può complètement risolvere ma solo trattare.

Quando l'occhio est complètement scoperto, per evitare cheratite da esposizione e danni alla cornée ou alla congiuntiva, si procede con una lubrificazione tramite lacrime artificiali.

Quando si è già in presenza di cheratite da esposizione, solitamente si procede con una terapia aquatica per evitare le infezioni.

In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico per rimediare almeno in parte all'esposizione della cornea, cercando di ovviare al problema ricoprendola.

In genere si procede con una decompressione orbitaria, aumentando il volume dell'orbita.

Quest'ultima è particulièrement utile quando si è di fronte a patologia tiroidea, ma anche quando l'esoftalmo provoca danni al nervo ottico che potrebbero causare la perdita irreversibile della vista.

L'esoftalmo, o proptosi, è anche detto occhio in fuori proprio perché consiste nella protusione dei bulbi oculari in avanti.

Può dipendere da malattie, trauma, tumori, infezioni o patologie a carico del sistema endocrino, e non semper può essere complètement risolto.