Amaurose: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 20 janvier 2023

L'amaurose n'est pas une pathologie, elle est plus correctement définie comme un symptôme d'un autre problème et peut être causée par diverses causes

Sur le plan clinique, il s'agit d'une diminution transitoire de l'acuité visuelle monoculaire, c'est-à-dire entraînant une perte de vision d'un seul œil.

Ce symptôme est le résultat d'une hypoperfusion soudaine et temporaire du globe oculaire, causée par une embolie ou une lésion des voies optiques.

L'amaurose, dite fugace, est également associée au symptôme d'un accident ischémique transitoire, d'un accident vasculaire cérébral embolique ou d'une tombola et d'un traumatisme crânien. Enfin, la perte de vision peut également survenir à la suite de modifications dégénératives, de tumeurs ou d'une intoxication.

Symptômes de l'amaurose

Les symptômes qui présagent de l'amaurose sont certainement la perte soudaine de la vision d'un ou des deux yeux, pendant une durée allant de quelques secondes à plusieurs minutes.

Ensuite, la vision revient à la normale.

Certaines personnes le décrivent comme une ombre grise ou noire tombant sur l'œil.

Faux signaux

Cependant, il peut également arriver qu'une apparition soudaine de symptômes ne soit qu'une appréciation soudaine.

Par exemple, une personne ayant une vision réduite de longue date dans un œil (peut-être causée par une cataracte dense) peut soudainement réaliser le déficit visuel de l'œil affecté lorsque l'autre est couvert.

Les causes de l'amaurose

Lorsqu'un caillot ou une plaque soudaine bloque une artère oculaire, une perte de vision momentanée et donc une amaurose peuvent survenir.

Le caillot ou la plaque se déplace généralement à travers une grosse artère, telle que l'artère carotide dans le cou ou une artère cardiaque, et dans l'œil.

La plaque est une substance dure qui se forme lorsque la graisse, le cholestérol et d'autres substances se concentrent sur les parois des artères.

La plaque peut être causée par les facteurs suivants

problèmes cardiaques tels qu'un rythme cardiaque irrégulier;
cocaïne;
de l'alcool;
diabète;
hypertension;
âge;
ayant eu des antécédents familiaux de crises cardiaques.

Ce trouble peut également survenir pour d'autres raisons telles que :

inflammation du nerf optique (névrite optique);
les migraines;
tumeurs cérébrales;
traumatisme crânien;
le lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune dans laquelle les cellules du système immunitaire attaquent les tissus corporels sains ;
périartérite noueuse.

Causes moins graves

Les causes moins fréquentes de perte de vision soudaine sont les accidents vasculaires cérébraux ou les accidents ischémiques transitoires, le glaucome aigu, le décollement de la rétine, l'inflammation des structures situées devant l'œil entre la cornée et le cristallin (uvéite antérieure, parfois appelée iritis).

Enfin, certaines infections rétiniennes et hémorragies de la rétine en tant que complication de la dégénérescence maculaire liée à l'âge peuvent également survenir.

Amaurose, quand consulter un médecin ?

La perte de vision, qui dans ce cas survient soudainement, est une urgence.

La plupart du temps, il est sévère.

Par conséquent, si cela se produit, il est absolument nécessaire de consulter un ophtalmologiste, c'est-à-dire un médecin spécialisé dans l'évaluation et le traitement, chirurgical ou non, des troubles oculaires, ou urgences.

Ce que fait le médecin

Le médecin procède immédiatement à une anamnèse en posant diverses questions au patient.

Il s'agit d'un test objectif.

Souvent, les résultats de l'anamnèse et de l'examen objectif indiquent la cause et les tests éventuellement nécessaires.

Les questions que l'on peut poser au sujet sont, par exemple, quand la perte s'est produite, si la perte affecte un œil ou les deux, si elle est totale ou n'affecte qu'une partie spécifique du champ visuel, etc.

Le spécialiste procède ensuite à la recherche d'autres symptômes visuels, tels que des corps en mouvement, des éclairs, une vision des couleurs déformée, des halos autour des lumières, des motifs en mosaïque ou en zigzag.

Vient ensuite le test objectif qui consiste à vérifier les yeux.

Cependant, le médecin peut également effectuer un test objectif général, notamment en vérifiant la peau et le système nerveux.

Contrôle de la vue en cas d'amaurose

Pour l'examen de la vue, le médecin vérifie d'abord soigneusement l'acuité visuelle (acuité visuelle), généralement en faisant lire au sujet des lettres sur un tableau, d'abord avec un œil couvert, puis avec les deux yeux découverts.

L'ophtalmologiste vérifie la constriction de la pupille en réponse à la lumière et la façon dont les yeux suivent un objet en mouvement.

La vision des couleurs peut être évaluée.

A l'aide d'une lampe à fente, c'est-à-dire un instrument qui permet d'examiner l'œil à fort grossissement, le médecin mesure enfin la pression intraoculaire.

Quels tests sont prescrits pour l'amaurose?

Le test oculaire approfondi du spécialiste pour l'amaurose révélera un endroit clair où le caillot bloque l'artère rétinienne.

Le spécialiste peut prescrire les tests suivants

échographie ou angiographie de l'artère carotide pour vérifier la présence de caillots ou de plaques.
tests sanguins pour vérifier le taux de cholestérol et la glycémie.
Vérification du cœur, comme un électrocardiogramme pour vérifier son activité électrique.

Traitement de l'amaurose

Le traitement de l'amaurose dépend de ses causes.

Lorsque l'amaurose est causée par un caillot ou une plaque, l'objectif le plus important est de prévenir une crise cardiaque.

Dans ce cas il faut :

évitez les aliments gras et suivez un régime faible en gras;
ne buvez pas plus de 1 ou 2 verres de boissons alcoolisées par jour ;
faire du sport régulièrement. 30 minutes par jour si vous n'êtes pas en surpoids, 60 à 90 minutes par jour si vous êtes en surpoids ;
arrêter de fumer.

Il faut maintenir une tension artérielle entre 120 et 130 sur 80 mmHg.

Si vous souffrez de diabète ou d'une crise cardiaque, votre médecin pourra vous conseiller sur la valeur optimale à atteindre.

Aussi en cas d'hypertension artérielle, de diabète, d'hypercholestérolémie ou de maladie cardiaque, il est important de se fier au médecin et de suivre son traitement.

Le spécialiste peut également ne recommander aucun traitement, car le patient peut n'avoir besoin que de visites régulières pour vérifier la santé du cœur et des artères carotides.

Prenez de l'aspirine ou de la warfarine (Coumadin) ou d'autres médicaments qui fluidifient le sang et diminuent ainsi le risque de crise cardiaque.

Enfin, si une grande partie des artères carotides est bloquée, une intervention chirurgicale appelée endartériectomie est nécessaire pour retirer l'obstruction.

Action précoce

Le trouble entraînant une perte de vision doit être traité le plus rapidement possible, même si le traitement peut ne pas être en mesure de sauver ou de restaurer la vision.

Cependant, un traitement précoce peut réduire le risque que le même processus se produise dans l'autre œil.

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