Cancer du sein : pour chaque femme et chaque âge, la bonne prévention
Le cancer du sein, ou cancer du sein, est le cancer le plus fréquent dans la population féminine, touchant une femme sur huit : son incidence augmente progressivement avec l'âge et, à ce jour, il est la première cause de mortalité féminine par cancer.
Cancer du sein, prévention primaire
Comme pour les autres cancers, la prévention primaire est essentielle pour le cancer du sein, en ciblant les causes et les facteurs prédisposants par une hygiène de vie adaptée : alimentation riche en fruits et légumes, pauvre en graisses animales, évitement du tabac et sédentarité recommandées.
Cependant, la prévention primaire seule ne suffit pas et doit être adéquatement complétée par une prévention secondaire qui, grâce à l'utilisation de tests spécifiques, parvient à détecter une tumeur alors qu'elle est encore à ses débuts et ne se manifeste pas par des symptômes : à ce stade les chances de guérison sont très élevées.
La première étape vers ce type de prévention consiste à adhérer à un programme de dépistage.
Grâce à la diffusion progressive des programmes de dépistage par mammographie, il a été possible d'enregistrer une diminution de la mortalité spécifique au cancer du sein avec des valeurs allant jusqu'à 40 % chez les femmes qui, après avoir reçu une invitation, ont subi un dépistage par mammographie.
En plus de la mammographie, il existe également d'autres examens instrumentaux qui aident à diagnostiquer la présence d'un cancer du sein.
Cancer du sein, quels examens réaliser avant 40 ans ?
Jusqu'à 40 ans, compte tenu de la faible incidence du cancer du sein, s'il n'y a pas de symptômes ou un degré élevé de familiarité, il n'y a aucune indication d'examens préventifs.
L'auto-analyse est toujours recommandée, pour vérifier d'éventuels changements ou masses, qui, dans ce groupe d'âge, sont principalement des lésions bénignes.
Dans ce groupe d'âge, en présence de changements cliniques ou de masses palpables, une échographie mammaire est indiquée.
L'échographie mammaire est un examen non invasif qui, grâce à l'utilisation des ultrasons, permet de définir l'origine du symptôme clinique en diagnostiquant la présence d'une masse solide (généralement un fibroadénome bénin) ou liquide (kyste) ; l'échographie est également capable de caractériser d'éventuelles modifications des ganglions lymphatiques de la cavité axillaire et, dans cette tranche d'âge, reste l'examen de référence.
A partir de 40 ans on observe une augmentation progressive de l'incidence du cancer du sein
Dans cette tranche d'âge, l'examen de référence à réaliser comme test de premier niveau est la mammographie.
L'échographie mammaire, quant à elle, est utilisée comme un examen de second niveau qui, si le radiologue le juge opportun, peut compléter et compléter les informations fournies par la mammographie.
La mammographie est une méthode instrumentale qui, grâce à l'utilisation des rayonnements ionisants, réalise une évaluation de la morphologie du sein permettant l'identification d'anomalies, y compris celles d'origine tumorale.
Avec l'introduction de la mammographie par tomosynthèse numérique, il a été possible d'augmenter encore la sensibilité (la capacité d'identifier les tumeurs du sein) et la spécificité (c'est-à-dire la capacité de réduire le nombre de doutes interprétatifs) de cette méthode.
Les seins ne sont pas tous les mêmes et se différencient, selon la quantité de tissu fibro-ghiandulaire présent, en seins plus ou moins denses : plus la densité augmente, plus la performance diagnostique de la mammographie, mais aussi de la tomosynthèse, diminue à mesure que le tissu fibro-ghiandulaire peut masquer complètement une lésion, empêchant son diagnostic.
Dans les seins plus denses, il peut donc être nécessaire de compléter l'investigation par une échographie mammaire, qui prend alors la définition d'un examen de second niveau.
Cancer du sein, quand faut-il réaliser une mammographie ? À quelle fréquence?
S'inscrivant dans les Niveaux Essentiels de Soins (LEA), la mammographie est proposée (par dépistage) et en tout cas garantie à toutes les femmes âgées de 50 à 69 ans : des programmes de dépistage organisés invitent, par courrier et tous les deux ans, toutes les femmes de ce tranche d'âge pour passer une mammographie gratuite.
Certaines régions étendent cette possibilité aux femmes d'un groupe d'âge plus jeune, entre 45 et 49 ans, sur une base annuelle.
Les femmes qui ne participent pas aux programmes de dépistage peuvent tout de même passer une mammographie, ce qui est fortement recommandé.
Étant donné que les preuves scientifiques montrent une augmentation de l'incidence du cancer du sein dès l'âge de 40 ans, la mammographie est déjà suggérée à partir de cet âge.
Par conséquent, indépendamment de la présence de symptômes ou d'antécédents familiaux, les femmes devraient passer une mammographie dès l'âge de 40 ans.
Ce sera le radiologue, sur la base de la densité mammaire détectée et d'autres évaluations liées au tableau anamnestique et clinique individuel, qui indiquera la fréquence appropriée à laquelle l'examen doit être répété.
A titre indicatif :
Les femmes ayant un sein classé « dense » doivent passer une mammographie une fois par an, qui est l'intervalle le plus utile pour assurer un diagnostic efficace dans ce type de sein.
Si des symptômes suspects (tels qu'une masse palpable, un écoulement sanguin, des ganglions lymphatiques palpables dans l'aisselle) surviennent avant l'intervalle annuel, une échographie mammaire peut établir la nature du symptôme.
Les femmes dont les seins sont classés comme «de faible densité» et celles qui ne connaissent pas la tumeur peuvent subir une mammographie à un intervalle plus long, mais jamais plus de deux ans.
Même dans ce cas, cependant, il est conseillé de porter une attention particulière à tout symptôme clinique et, en cas de doute, de contacter le spécialiste dès que possible.
Pour des raisons de radioprotection, en l'absence de symptômes cliniques, l'intervalle entre un contrôle mammographique et le suivant ne doit jamais être inférieur à douze mois.
Et après 69 ans ?
Comme, comme indiqué précédemment, l'incidence du cancer du sein augmente avec l'âge, à partir de 70 ans, il ne faut pas baisser la garde et arrêter les contrôles mammographiques, qui doivent être maintenus aussi longtemps que son état de santé général le permet.
Même dans ce groupe d'âge, c'est le radiologue, sur la base de la densité mammaire détectée et du tableau anamnestique et clinique de l'individu, qui indiquera la fréquence appropriée à laquelle l'examen doit être répété, soit annuellement, soit tous les deux ans.
Ce sera le radiologue, sur la base de la densité mammaire détectée et d'autres évaluations liées au tableau anamnestique et clinique individuel, qui indiquera la fréquence appropriée à laquelle l'examen doit être répété.
A titre indicatif :
Les femmes ayant un sein classé « dense » doivent passer une mammographie une fois par an, qui est l'intervalle le plus utile pour assurer un diagnostic efficace dans ce type de sein.
Si des symptômes suspects (tels qu'une masse palpable, un écoulement sanguin, des ganglions lymphatiques palpables dans l'aisselle) surviennent avant l'intervalle annuel, une échographie mammaire peut établir la nature du symptôme.
Les femmes dont les seins sont classés comme «de faible densité» et celles qui ne connaissent pas la tumeur peuvent subir une mammographie à un intervalle plus long, mais jamais plus de deux ans.
Même dans ce cas, cependant, il est conseillé de porter une attention particulière à tout symptôme clinique et, en cas de doute, de contacter le spécialiste dès que possible.
Pour des raisons de radioprotection, en l'absence de symptômes cliniques, l'intervalle entre un contrôle mammographique et le suivant ne doit jamais être inférieur à douze mois.
Et après 69 ans ?
Comme, comme indiqué précédemment, l'incidence du cancer du sein augmente avec l'âge, à partir de 70 ans, il ne faut pas baisser la garde et arrêter les contrôles mammographiques, qui doivent être maintenus aussi longtemps que son état de santé général le permet.
Même dans ce groupe d'âge, c'est le radiologue, sur la base de la densité mammaire détectée et du tableau anamnestique et clinique de l'individu, qui indiquera la fréquence appropriée à laquelle l'examen doit être répété, soit annuellement, soit tous les deux ans.
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