A peptic ulcer is a wound (from 'ulcus' = ulcer), a lesion of the inner wall of the digestive canal, of its inner lining

Ulcère peptique : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 26 juin 2023

Parlons de l'ulcère peptique. Les ulcères peptiques sont des plaies ouvertes qui se développent sur la paroi interne de l'estomac ou la partie supérieure de l'intestin grêle, le duodénum

Les ulcères peptiques comprennent à la fois les ulcères gastriques, qui sont situés à l'intérieur de l'estomac, et les ulcères duodénaux, qui se produisent à l'intérieur de la partie supérieure de l'intestin grêle.

Dans chaque cas, le symptôme le plus courant de cette maladie est une douleur à l'estomac.

Les causes les plus courantes d'ulcères peptiques sont l'infection par Helicobacter pylori (H. pylori) et l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène et le naproxène sodique.

Le stress et les aliments épicés peuvent aggraver les symptômes.

Maladie peptique

Le terme ulcère désigne une perte de substance dans la couche la plus superficielle de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum.

Dans certains cas, la plaie peut progressivement s'aggraver et s'approfondir, atteignant la sous-muqueuse et la couche musculaire.

Parfois, il peut même perforer un viscère.

Il est important de savoir que dans des conditions normales, la muqueuse possède des défenses naturelles suffisantes pour la protéger de l'action des sucs gastriques, destinés à faciliter le processus digestif des aliments mais très acides.

Ces défenses sont essentiellement : le mucus tapissant les parois internes de l'estomac – associé à des agents et mécanismes de défense tels que les prostaglandines (substances spéciales produites par les cellules de l'estomac) – et le flux sanguin (recouvre la couche superficielle des tissus, neutralisant l'acidité).

Dans le cas des ulcères, ces défenses échouent et/ou fonctionnent anormalement.

Le résultat est que la membrane muqueuse est érodée par l'action corrosive des sucs gastriques.

En pratique, les acides peuvent créer une plaie ouverte douloureuse qui peut saigner.

Causes de l'ulcère peptique

Plusieurs causes peuvent être à l'origine de cette maladie.

La plus courante est Helycobacter pylori, une bactérie : si elle pénètre dans l'estomac et parvient à s'insérer entre le mucus et la paroi gastrique, évitant ainsi l'attaque de l'acide gastrique, elle se propage, finit par perturber l'équilibre de la muqueuse membrane et déclenchant une infection chronique.

Le micro-organisme s'insinue dans les cellules tapissant l'intérieur de l'estomac et du duodénum, libérant une série de substances qui peuvent endommager la couche muqueuse.

La façon dont l'infection à H. pylori se propage n'est pas claire.

On suppose que la bactérie peut être transmise d'une personne à l'autre par contact étroit ou même par la nourriture et l'eau.

L'utilisation régulière de certains médicaments, tels que certains analgésiques en vente libre et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui peuvent irriter ou enflammer la muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle, est également attaquée.

Ulcère peptique, facteurs de risque

Il existe également un certain nombre de facteurs qui contribuent à l'apparition de la maladie.

Les principaux sont:

le tabagisme, qui peut augmenter le risque d'ulcère peptique, en particulier chez les personnes infectées par H. pylori ;
stress psychologique,
l'abus d'alcool, car l'alcool peut irriter et éroder la muqueuse de l'estomac et augmenter la quantité d'acide gastrique produite ;
une alimentation trop grasse, épicée et/ou épicée.

La maladie peut également être une conséquence de la gastrite.

Ulcère peptique, symptômes

Les principaux symptômes de cette maladie sont

brûlure dans l'estomac, qui s'aggrave lorsque l'estomac est vide;
sensation de plénitude
des ballonnements;
éructations
la nausée.

La douleur peut souvent être soulagée en mangeant des aliments qui tamponnent l'acidité de l'estomac ou en prenant un médicament qui réduit l'acidité, mais elle peut alors se reproduire.

La douleur peut être pire entre les repas et la nuit.

Moins souvent, les ulcères peuvent provoquer des signes ou symptômes graves tels que : intolérance aux aliments gras ; vomissement, y compris de sang; sang foncé dans les selles ou selles noires ou goudronneuses ; problèmes de respiration; sentiment de faiblesse; perte de poids inexpliquée; changement d'appétit.

Il faut dire que de nombreuses personnes atteintes d'ulcères peptiques n'ont même pas de symptômes.

Complications

S'ils ne sont pas traités, les ulcères peptiques peuvent causer

hémorragie interne : l'hémorragie peut se manifester par une perte de sang lente entraînant une anémie ou par une perte de sang importante pouvant nécessiter une hospitalisation ou une transfusion sanguine,
une perte de sang importante peut provoquer des vomissements noirs ou sanglants ou des selles noires ou sanglantes ;
une perforation de la paroi de l'estomac ou de l'intestin grêle, qui peut déclencher une infection grave de la cavité abdominale (péritonite) ;
obstruction : les ulcères peptiques peuvent bloquer le passage des aliments dans le tube digestif. En conséquence, la personne peut se sentir rassasiée facilement, vomir et perdre du poids en raison d'un gonflement dû à une inflammation ou à des cicatrices;
cancer gastrique : des études ont montré que les personnes infectées par H. pylori ont un risque accru de cancer gastrique.

Un examen gastro-entérologique peut alors être utile.

Traitement de l'ulcère peptique

Le traitement de l'ulcère peptique implique généralement l'utilisation de deux types de médicaments :

médicaments qui peuvent réduire de manière significative la sécrétion d'acide gastrique et dudodénal. Ce sont essentiellement des inhibiteurs de la pompe à protons. Les antiacides courants, généralement à base d'hydroxyde d'aluminium et de magnésium, n'agissent en fait que contre les symptômes et sont peu utiles dans le traitement de l'Helicobapter pylori, ils ne doivent donc être utilisés que dans des cas limités pour soulager la douleur ;
les médicaments anti-ulcéreux, également appelés antihistaminiques anti-H2, qui diminuent la quantité d'acide chlorhydrique présente dans le système digestif, soulageant ainsi la douleur causée par l'ulcère et accélérant le processus de guérison.

Ces deux éléments doivent être utilisés en association avec des antibiotiques, qui sont nécessaires pour lutter contre l'infection à Helycobacter pylori.

Quand la chirurgie est nécessaire

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

En particulier, une intervention chirurgicale est nécessaire si l'ulcère ne guérit pas malgré le traitement, si des saignements répétés se produisent, si l'ulcère se perfore ou risque de se perforer, si un rétrécissement du pylore s'est produit.

Généralement, seule la partie terminale de l'estomac, située immédiatement avant le pylore (antrectomie), soit les 3/4 de l'estomac est retirée.

La partie restante de l'estomac est ensuite reliée à l'intestin (gastro-entérostomie).

Règles de prévention des ulcères

Pour contrer l'apparition d'un ulcère ou pour atténuer ses symptômes, il est bon de suivre quelques règles :

renoncer à la cigarette : fumer est également nocif pour l'estomac et le duodénum, car il ralentit la cicatrisation des lésions muqueuses ;
évitez les alcools forts, car ils irritent la muqueuse gastro-intestinale;
ne pas abuser des médicaments : sans avis médical, mieux vaut modérer l'usage des anti-inflammatoires ;
prendre ses repas à des heures régulières,
éviter les excès alimentaires,
attention aux aliments trop assaisonnés, riches en épices ou excessivement chauds ou froids, pour ne pas abîmer les muqueuses.

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