Dermatite séborrhéique : définition, causes et traitement

By Cristiano-Antonino On 27 avril 2023

La dermatite séborrhéique est une affection dermatologique résultant d'un dysfonctionnement des glandes sébacées et d'une incompétence du système immunitaire

Dans ces conditions, certaines souches fongiques (genre Malassezia) déjà normalement présentes sur la peau, se transforment de commensaux en pathogènes opportunistes.

La maladie, également connue sous le nom d'eczéma séborrhéique, est chronique et récurrente et présente des signes et des symptômes également très communs à d'autres pathologies telles que : peau rougie, desquamation, pellicules et présence de papules assez douloureuses dans les cas les plus graves.

La dermatite séborrhéique touche jusqu'à 1 à 3 % de la population mondiale, préférant les régions les plus occidentales et les pays industrialisés en général.

En effet, parmi les facteurs de risque déjà évoqués (génétiques, immunitaires et hormonaux), les facteurs environnementaux (smog et pollution) semblent également déterminés.

Elle est considérée comme une maladie intermittente car elle peut toucher un même sujet à certaines périodes de l'année, ainsi qu'à certaines phases de la vie, puis régresser d'elle-même sans jamais disparaître.

Il a été constaté que les sujets les plus touchés sont les hommes entre 30 et 40 ans et les enfants, surtout dans les 3 premiers mois de la vie.

On parle dans ce cas de dermatite séborrhéique du nourrisson (dont la manifestation typique est les fameuses croûtes de lait).

Qu'est-ce que la dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique touche principalement le visage et le cuir chevelu (en particulier la racine des cheveux, les oreilles, les plis entre le nez et les lèvres, les paupières et les sourcils), mais il n'est pas rare de la trouver également dans d'autres zones du corps où la présence de glandes sébacées est haut, comme par exemple dans le creux des aisselles, entre les omoplates, sur le sternum et la région génitale ou dans le conduit auditif.

Une suractivation des glandes sébacées, avec une augmentation conséquente de la production de sébum, déclencherait un déséquilibre dans la prolifération de certains champignons cutanés avec une réaction en cascade conséquente qui conduit à une inflammation des tissus.

Les zones touchées apparaissent donc rougies et squameuses, un peu comme après un coup de soleil

Lorsque cela affecte le cuir chevelu, cependant, une quantité excessive de pellicules et de croûtes sont générées, de couleur jaunâtre et grasse, qui rendent les cheveux secs et crépus, donnant au sujet une sensation permanente de cuir chevelu sale.

Souvent, les symptômes sont également associés à des démangeaisons et des brûlures localisées.

Bien que chronique, l'eczéma séborrhéique ne devrait pas susciter d'inquiétude particulière : il n'est pas dangereux pour la santé, ni contagieux.

Cependant, elle peut générer des éruptions violentes chez les sujets immunodéprimés (comme les séropositifs) et est souvent associée à d'autres pathologies comme la maladie de Parkinson, la pancréatite, l'hépatite C, etc.

Dermatite séborrhéique : symptômes et facteurs de risque

La dermatite séborrhéique est symptomatique.

Alors que les signes de cette maladie sont souvent communs à d'autres affections, dans le cas de la dermatite séborrhéique, ils apparaissent généralement progressivement.

L'apparition initiale est en fait représentée simplement par la présence d'une peau légèrement rougie suivie d'une desquamation en présence de croûtes généralement jaunâtres et plutôt grasses.

A cela s'ajoutent également des démangeaisons et des brûlures localisées et, dans des cas plus rares, une folliculite ou une alopécie (si la dermatite séborrhéique touche le cuir chevelu).

Dans ce cas précis, les cheveux sont souvent secs, crépus et gras.

Les spécialistes recommandent fortement aux patients atteints de dermatite séborrhéique d'éviter de se gratter car cela aggrave l'infection, rendant la peau encore plus sensible, irritée et rouge.

Il a été cliniquement observé que l'intensité des symptômes varie en fonction de la sévérité de la maladie. De plus, l'irritation survient sous une forme plus violente chez les sujets immunodéprimés ou souffrant de problèmes neurologiques tels que le VIH ou la maladie de Parkinson.

Entre autres facteurs de risque, il a été observé que la peau grasse favorise le développement de la maladie.

Chez les sujets chez lesquels la maladie est plus manifeste, des papules rouge-jaunâtre peuvent également apparaître, souvent douloureuses au toucher.

Dermatite séborrhéique : les causes

Bien que les causes qui conduisent à l'éruption de la dermatite séborrhéique ne soient pas encore entièrement comprises et varient selon les individus, il existe néanmoins des facteurs communs pouvant conduire à la manifestation de la maladie.

Il a été scientifiquement prouvé que les facteurs liés à l'activité hormonale et endocrinienne sont rejoints par d'autres liés à l'alimentation et à la familiarité.

Des facteurs environnementaux tels que le smog, la pollution et les environnements souvent chauds et humides peuvent également influer sur l'évolution de la maladie.

La dermatite séborrhéique est une maladie saisonnière et intermittente.

Elle s'aggrave généralement avec le froid et s'améliore avec l'arrivée de la saison estivale car elle bénéficie des effets bénéfiques de l'exposition aux rayons UVA.

D'autres facteurs qui affectent négativement l'apparition des symptômes sont:

Le stress psycho-physique : comme pour tout autre type de pathologie, celui-ci n'est jamais bénéfique et contribue à aggraver les symptômes.
Alimentation déséquilibrée, par exemple trop riche en graisses et en sucres et avec des carences en vitamines (surtout du groupe B) et une consommation excessive d'alcool.
Pathologies antérieures impliquant le système immunitaire ou endocrinien.
Prise prolongée de certains médicaments comme les corticostéroïdes.
Environnements climatiques trop chauds et humides.
Mauvaise hygiène ou utilisation de shampoings et savons trop agressifs pour la peau.

Types de dermatite séborrhéique

Il existe cliniquement différents types de dermatite séborrhéique, en fonction de la zone anatomique dans laquelle elle se développe et du groupe d'âge du patient atteint.

Généralement les zones les plus touchées restent celles riches en glandes sébacées.

La dermatite séborrhéique du visage est, avec celle du cuir chevelu, la forme la plus fréquente.

Elle se présente par des rougeurs et des crevasses cutanées, principalement dans les sillons entre les narines et la bouche, près des sourcils (souvent touchés par l'alopécie rebond), sur les paupières, dans la zone auditive, sur le front et le menton.

Le cuir chevelu est la zone où le sébum et les micro-organismes s'installent le mieux, contribuant à la prolifération de la maladie.

Dans ce dernier cas, le principal symptôme est des pellicules abondantes.

Ces deux localisations touchent les deux sexes dans le même pourcentage, ainsi que la localisation pubienne (moins fréquente).

En revanche, la localisation sur le sternum et sous la barbe touche majoritairement le sexe masculin.

Les cas de dermatite séborrhéique néonatale ne sont pas rares.

Dans cette phase spécifique de la vie, les symptômes avec lesquels il se présente sont généralement des papules rouges sur le visage et des croûtes de lait sur le cuir chevelu.

Même dans la forme néonatale on reconnaît la présence de lésions, de pellicules et de desquamation jaunâtre.

L'érythème fessier chronique est également généralement associé à ces symptômes.

Dermatite séborrhéique : le diagnostic

Le diagnostic de dermatite séborrhéique doit être posé uniquement et exclusivement par un dermatologue qui, lors de l'examen physique, observe et étudie les signes et les symptômes.

Pour étayer cela, le spécialiste peut recourir à une biopsie cutanée, en prélevant directement un échantillon de peau de la lésion.

Le résultat de la biopsie détermine un diagnostic très juste et précis.

Traitements de la dermatite séborrhéique

À ce jour, il n'existe aucun remède définitif contre la dermatite séborrhéique.

Dermatite séborrhéique : quelques règles pour la prévenir

Il est possible de réduire ou de minimiser les symptômes de la dermatite séborrhéique en suivant quelques règles simples de prévention qui passent avant tout par l'adoption d'une bonne hygiène de vie.

Suivre une bonne alimentation, associée à un exercice physique régulier, est la base pour maintenir un corps toujours en forme et en bonne santé, et un système immunitaire plus fort capable de combattre directement les infections.

Adopter une alimentation trop riche en sucres et graisses saturées peut aggraver l'évolution de la dermatite.

Il en va de même pour la consommation non réglementée de produits laitiers et levés.

Préférez toujours la consommation de poissons gras qui, riche en Oméga 3, soulage l'inflammation et rend le système immunitaire plus réactif.

Dans toutes les zones anatomiques touchées par la dermatite séborrhéique, n'utilisez jamais de produits irritants.

Pendant le bain et la douche, préférez les savons et shampoings délicats à base d'ingrédients naturels, plutôt que ceux très agressifs.

Assurez-vous toujours de bien rincer tout résidu de produits utilisés pour le lavage.

Dans la mesure du possible, assurez-vous de garder les zones touchées en contact avec du coton et des tissus respirants.

Il est également recommandé d'éviter de toucher l'eczéma en continu pour éviter les surinfections bactériennes ou les irritations mécaniques qui aggraveraient la situation.

Ne vous lavez pas trop les cheveux car cela irrite encore plus le cuir chevelu, ce qui le rend encore plus sensible et sujet aux irritations.

Comment faire face à la dermatite séborrhéique en vacances ?

Si vous êtes un visiteur régulier de la mer, du lac et de la chaleur ensoleillée, vous pouvez facilement vous rendre sur votre plage bien-aimée en suivant quelques précautions.

Utilisez toujours des crèmes solaires en évitant l'application de produits gras.

Après une baignade en mer, il est recommandé de rincer immédiatement la peau à l'eau douce car le sel contribue à irriter et assécher la peau.

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