Intranasal Esketamine, le nouveau médicament approuvé pour la dépression résistante
Eskétamine intranasale : la dépression résistante au traitement (TRD) est malheureusement un problème clinique répandu, difficile à résoudre et qui, en plus de causer de la souffrance, de réduire la qualité de vie et d'augmenter potentiellement le risque suicidaire pour les patients qui en souffrent, entraîne une augmentation significative des coûts de santé directs et indirects
Une nouvelle étude sur l'Esketamine intranasale
L'eskétamine, un dérivé isomère de la kétamine, a récemment été approuvée dans une formulation de pulvérisation intranasale pour le traitement de la dépression résistante en complément d'un ISRS ou d'un IRSN, mais des évaluations et des études de la pratique clinique quotidienne sont, bien sûr, nécessaires en plus de la études qui ont conduit à l'approbation du médicament pour démontrer son efficacité dans des contextes naturalistes.
Comment l'étude Esketamine intranasale a-t-elle été menée ?
L'objectif de cette étude, récemment publiée dans une revue scientifique prestigieuse, était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du spray nasal d'eskétamine dans un échantillon clinique de patients souffrant de dépression résistante provenant de diverses la santé mentale prestations de service.
L'étude REAL-ESK, nommée d'après « réel » qui signifie monde réel, c'est-à-dire les paramètres cliniques des services de santé mentale, et « Esk » qui signifie eskétamine, est une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique incluant un total de 116 patients TRD traités avec un vaporisateur nasal d'eskétamine.
Les données anamnestiques et l'évaluation des symptômes dépressifs et anxieux à l'aide de différentes échelles d'évaluation (MADRS, HAMD-21, HAM-A) ont été recueillies à partir des dossiers médicaux au départ (T0), un mois après le début du traitement (T1) et trois mois (T2 ) après le début du traitement.
Résultats de l'étude
Les résultats de l'analyse statistique ont montré une réduction significative des symptômes dépressifs à T1 et encore plus à T2 par rapport à T0.
Une augmentation significative de la réponse clinique (64.2 %) et des taux de rémission (40.6 %) a été observée à T2 par rapport à T1.
Aucun problème de sécurité inattendu n'a été observé et les taux d'effets secondaires étaient comparables à ceux rapportés dans les études d'enregistrement.
Aucune différence d'efficacité n'a été trouvée entre les patients avec et sans comorbidités psychiatriques.
En conclusion, les résultats de cette étude, à laquelle j'ai également eu le privilège de contribuer, soutiennent actuellement l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité de l'eskétamine chez un échantillon réel de patients souffrant de dépression résistante.
La diffusion progressive de ce nouveau médicament, qui est maintenant sur le marché et utilisé depuis plusieurs mois en Italie également, peut contribuer à confirmer davantage, tant en clinique qu'en recherche, les résultats encourageants des études menées jusqu'à présent et surtout, peut potentiellement représenter un nouvel outil de traitement de la dépression résistante aux traitements courants, une pathologie qui constitue toujours un problème majeur dans le domaine de la santé mentale.
Bibliographie
Expérience réelle de l'utilisation d'eskétamine pour gérer la dépression résistante au traitement : une étude multicentrique sur la sécurité et l'efficacité (étude REAL-ESK) - Journal of Affective Disorders 319 (2022) 646-654
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