Plaies et diabète : gérer et accélérer la cicatrisation

By Cristiano-Antonino On 1 avril 2023

On sait maintenant que le diabète induit un ralentissement de la cicatrisation des plaies, rendant le processus de cicatrisation plus difficile que la normale

Chez les personnes atteintes de diabète, non seulement le processus normal de cicatrisation des plaies est compromis, mais la cicatrisation des tissus est également ralentie

En même temps, cette condition détermine une plus grande prédisposition au développement de plaies chroniques, telles que des lésions ulcéreuses des membres inférieurs, qui, suite à des complications causées par d'éventuelles infections, pourraient même conduire à l'amputation 2.

Dans le diabète, ces phénomènes seraient causés par des processus inflammatoires qui peuvent dériver de la capacité altérée de l'organisme à moduler la libération de cytokines, médiateurs fondamentaux de la communication intercellulaire, qui remplissent de multiples fonctions dans notre organisme 3.

Si la migration des cellules responsables de la réparation tissulaire est ralentie ou interrompue, l'intervention cellulaire est entravée et, ainsi, un déficit se produit déjà au niveau des toutes premières étapes du processus de réparation de la plaie 3.

En parallèle, on peut trouver une microangiopathie diabétique, dans laquelle on observe une obstruction partielle ou totale des vaisseaux sanguins, ce qui au niveau des membres inférieurs pourrait réduire la capacité de transport de l'oxygène par la circulation sanguine et, par conséquent, la réparation tissulaire 4.

De plus, le phénomène d'épithélialisation, dans lequel la peau se régénère de la périphérie vers le centre de la lésion, peut être prévenu par l'absence de facteurs de croissance importants (par exemple le facteur de croissance des kératinocytes) directement impliqués dans ce processus de « repousse » cutanée. .

Tous ces facteurs sont à la base d'une cicatrisation lente des plaies, ce qui peut prédisposer au développement d'infections : avec le diabète celles-ci surviennent jusqu'à 4 fois plus fréquemment que lorsque cette affection n'est pas présente, probablement par manque de réponse des neutrophiles, globules blancs hautement spécialisé dans la défense contre les infections 4.

Comment soigner les plaies quand on est diabétique ?

Il faut se rappeler qu'en présence de diabète, notre corps n'est pas en mesure de contrôler le glucose présent dans le sang.

Puisque le corps est incapable de métaboliser ce sucre, son taux sanguin augmente, entraînant une hyperglycémie.

Cette affection, en plus d'entraîner à long terme les complications bien connues du diabète, peut compliquer la cicatrisation des plaies et leur prise en charge 5 .

Bien que des lésions puissent survenir sur tout le corps, voici quelques conseils sur la façon de traiter une blessure à la jambe d'une personne atteinte de diabète ou aux pieds, car ce sont les zones les plus facilement touchées.

Vérifiez régulièrement

Le suivi quotidien est le meilleur allié du soin des plaies : en effet, il est utile à la fois pour détecter de nouvelles plaies et pour vérifier l'évolution des plaies existantes 1 .

L'examen des pieds, qui représentent une zone critique, doit être effectué avec précaution car des ulcères peuvent se développer ici.

Diabète, l'importance d'enlever la peau sèche des plaies

Si vous remarquez des couches de peau sèche (ou « nécrosée ») sur votre corps, il est préférable de les retirer au plus vite et avec une extrême prudence : elles pourraient être liées à l'apparition de certaines infections, dues à des bactéries qui parviennent à s'installer dans ces couches.

Un médecin peut intervenir pour retirer ces tissus en excès ou rendre la personne concernée autonome et consciente de cette opération 1 .

De plus, il ne faut pas oublier que seul votre spécialiste de confiance peut fournir les directives correctes et indiquer les précautions appropriées.

En voici 6 :

Mouiller une compresse de gaze avec de l'eau stérile
Mettez la gaze sur la plaie et laissez-la pendant un certain temps
Retirez soigneusement. Vous pourrez voir comment la peau sèche de la plaie est emprisonnée par le pansement lui-même

Utilisez toujours un pansement propre et frais

Cet aspect est fondamental : nettoyer fréquemment la plaie et changer la gaze si nécessaire sont des pratiques importantes dans la prévention d'éventuelles infections 1.

Ne pas appuyer sur la plaie avec des bandages

Lors de l'application du pansement, il est conseillé de vérifier que les pansements n'exercent pas de pression excessive sur les plaies, sinon ils pourraient endommager la peau et, par conséquent, aggraver l'état des plaies 1.

Pourquoi le diabète complique-t-il la cicatrisation des plaies ?

Plusieurs raisons doivent conduire les diabétiques à mieux contrôler les plaies et à en prendre particulièrement soin, tout d'abord le fait que, dans le diabète, la cicatrisation des plaies est un processus extrêmement lent.

Taux élevés de sucre dans le sang

C'est la principale raison pour laquelle les plaies cicatrisent lentement : plus la glycémie est élevée, plus les processus inflammatoires peuvent augmenter.

De plus, l'hyperglycémie compromet l'activité normale du système immunitaire, ainsi que le métabolisme normal et l'état oxydatif de nos cellules 5 .

Neuropathie

La neuropathie contribue au ralentissement de la cicatrisation en présence de diabète ; elle se manifeste à la suite d'une glycémie élevée et consiste en des dommages aux cellules nerveuses, ce qui produit une réduction ou un manque de sensibilité : c'est pourquoi remarquer une blessure peut être plus difficile pour les personnes atteintes de diabète, sinon voir de ses propres yeux 1 !

Mauvaise circulation sanguine

Dans le diabète, on observe souvent une mauvaise circulation sanguine, due à une augmentation de la viscosité du sang due à un excès de glucose et au rétrécissement des vaisseaux sanguins périphériques 1.

En conséquence, les globules rouges ne circulent pas normalement dans les vaisseaux, les tissus sont moins oxygénés et la cicatrisation des plaies est réduite.

Altérations du système immunitaire

De nombreuses personnes atteintes de diabète ont un système immunitaire qui ne s'active pas rapidement.

De plus, les cellules responsables de la cicatrisation sont réduites en nombre et incapables d'exercer efficacement leur activité.

Tout cela entraîne des retards dans le processus de guérison 1.

Diabète et plaies, le danger des infections

Des systèmes immunitaires affaiblis rendent les infections plus probables.

Par ailleurs, plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus le risque d'infections est élevé : champignons et bactéries compliquent encore l'état des plaies des diabétiques et leur prise en charge 2.

Dois-je consulter un médecin si j'ai une blessure?

Nous avons donc précisé que le processus de cicatrisation des plaies est plus lent lorsque vous êtes diabétique, mais en suivant les pratiques précédemment recommandées, il peut ne pas être nécessaire d'aller chez le médecin chaque fois qu'une blessure mineure est constatée.

Cependant, même en sachant soigner une plaie, il est tout de même fortement conseillé de consulter votre médecin ou spécialiste de confiance si vous ressentez l'un des symptômes suivants 1 :

Sensation de brûlure constante
Perte partielle de sensation
Douleur intense et persistante
Gonflement dans la zone touchée
Picotements

En fin de compte, en suivant ces suggestions et en utilisant les précautions nécessaires, la prévention du développement d'infections peut contribuer à une cicatrisation meilleure et plus rapide des plaies dans les cas où elle est altérée et ralentie, comme celle qui se produit chez les diabétiques.