Ligament croisé : attention aux blessures de ski

By Cristiano-Antonino On 27 Mar 2023

Soleil de printemps, en altitude les pistes sont encore ouvertes : une journée de ski s'impose. Mais dans les situations où il est sage d'être prudent

Une chute à ski peut provoquer une blessure au genou, qui se traduit souvent par une blessure grave : la rupture du ligament croisé antérieur (LCA).

Il s'agit d'une blessure qui peut provoquer une instabilité articulaire du genou, ainsi qu'un gonflement et une douleur.

Dans de tels cas, la prévention est essentielle, en faisant attention en skiant et en maintenant un bon tonus musculaire avant de chausser les skis.

Comme n'importe quel moniteur le suggérera, en skiant, il est toujours bon d'effectuer des actions à sa portée, sans en faire trop.

A quoi servent les ligaments du genou ?

Les ligaments sont des formations denses et fibreuses de tissu conjonctif qui maintiennent la stabilité entre deux segments osseux.

Les ligaments de l'articulation du genou sont considérés comme périphériques et intra-articulaires.

Les ligaments intra-articulaires sont le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur et sont situés dans l'articulation elle-même ; les ligaments périphériques sont placés pour renforcer la capsule articulaire et comprennent respectivement la collatérale médiale, la collatérale externe et les complexes ligamentaires postéro-externe et postéro-interne.

Le ski et les dangers pour les ligaments

Le genou est une construction anatomique très complexe pour lui permettre de « fonctionner » correctement, mais il est souvent à risque de blessure, peut-être lors de la pratique de sports comme le ski sans entraînement approprié.

Les ligaments contribuent à la stabilité de l'articulation pendant le mouvement, tandis que les ménisques, en plus de fonctionner comme des amortisseurs en « absorbant » les forces exercées sur l'articulation, contribuent également à la stabilité articulaire.

Les ligaments croisés, en particulier le ligament croisé antérieur (LCA), sont souvent susceptibles de se rompre précisément en raison de leur position et du rôle qu'ils jouent au sein de l'articulation.

Les mouvements pouvant provoquer la rupture d'un ou plusieurs ligaments du genou sont facilement reconnaissables :

rotations forcées
arrêts brusques
changements brusques de direction
traumatisme direct au niveau du genou, comme une chute violente ou un contact, peut-être lors d'une activité sportive.

Il existe également certaines caractéristiques squelettiques «constitutionnelles» du fémur et du tibia qui peuvent augmenter le risque de rupture ligamentaire.

Blessures au ski, chirurgie des ligaments croisés

Il est important de choisir le bon traitement pour un ligament rompu, non seulement pour permettre au patient de récupérer rapidement, mais aussi pour éviter une seconde blessure.

En fait, l'incapacité à reconstruire le ligament blessé et à restaurer correctement la stabilité du ligament augmente la probabilité que le genou subisse une deuxième blessure.

La chirurgie et la reconstruction du ou des ligaments lésés sont la meilleure option pour les personnes très actives sur le plan sportif ou qui effectuent un travail exigeant sur les genoux.

Comment se déroule la reconstruction du ligament lésé ?

L'opération consiste à reconstruire le ligament lésé par une greffe de tissu tendineux autologue, c'est-à-dire prélevé sur le patient lui-même, notamment en cas de lésion du ligament croisé antérieur ou, quoique moins fréquemment, de lésion du ligament croisé postérieur : ainsi, le lésé ligament est essentiellement reconstruit, car la réparation serait inefficace voire souvent impossible (précisément à cause d'un problème biologique d'incapacité du ligament rompu à se réparer une fois suturé).

Ce type de reconstruction est réalisé en utilisant la technique chirurgicale arthroscopique, qui est moins invasive et permet également de traiter les lésions associées telles que les lésions méniscales ou cartilagineuses en même temps que l'opération elle-même.

Temps de récupération après la chirurgie

Après la chirurgie, une longue période de récupération est nécessaire pour permettre la cicatrisation biologique des structures ligamentaires, en particulier chez les jeunes patients adolescents.

En effet il faut respecter le temps nécessaire à la 'maturation' du greffon utilisé pour la reconstruction, au sens de sa bio-intégration complète : on parle d'un temps qui peut impliquer quelques mois de rééducation avec une reprise d'activité sportive qui doit être progressive et très graduelle, atteignant même dans certains cas 9-10 mois pour les très jeunes patients.

Cependant, même avec une reprise complète de la fonction, si la récupération est forcée, les chances d'un nouvel événement traumatique sont très élevées.

Remonter sur les skis : comment reprendre une activité sportive après une opération ?

Afin de reprendre une activité physique, qu'elle soit professionnelle ou récréative, éventuellement le dimanche en ski, le patient doit subir une évaluation approfondie non seulement par un orthopédiste mais aussi par un physiatre.

Si le ski ou d'autres sports sont pratiqués à un niveau compétitif, les professionnels ont généralement à leur disposition des entraîneurs sportifs qui les suivent au quotidien et qui, par une série de tests, assistés par l'orthopédiste/physiatre spécialiste, peuvent évaluer l'opportunité de reprendre une activité sportive. activité.

Pour ceux qui pratiquent le ski ou d'autres sports à un niveau amateur, en revanche, le conseil n'est pas de forcer l'heure du retour, mais plutôt de s'appuyer sur des spécialistes professionnels qui peuvent organiser un programme de rééducation à suivre dans les mois qui suivent la chirurgie. .

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