Desfibrilador cardioverter implantable pediátrico (ICD): que diferenzas e peculiaridades?

By Cristiano Antonino On Decembro 27, 2022

O desfibrilador automático implantable (tamén chamado ICD do inglés Implantable Cardioverter Defibrillator) é un dispositivo sofisticado que salva a vida de nenos con graves trastornos do ritmo cardíaco.

O desfibrilador automático implantable é un dispositivo moi sofisticado que se utiliza para previr a morte súbita

Os pacientes candidatos para a implantación deste dispositivo son aqueles que:

Ter presentado unha arritmia ventricular maligna ou unha parada cardíaca;
Presentan, polas súas características e a súa enfermidade, un alto risco de sufrir unha arritmia ventricular ou unha parada cardíaca.

Trátase dun pequeno dispositivo electrónico que detecta constantemente todos os latexos do corazón e intervén cando se produce unha arritmia grave.

¿CARDIOPROTECCIÓN E REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR? VISITA AGORA O STAND EMD112 NA EXPO DE EMERXENCIA PARA SABER MÁIS

O desfibrilador cardioverter implantable (ICD) consta basicamente de 3 compoñentes:

Unha batería;
Un microprocesador (un pequeno ordenador). A batería e o microprocesador están contidos nunha caixa metálica algo maior que o tamaño dunha caixa de mistos común;

Un ou máis cables eléctricos colocados no corazón ou sobre o corazón (conductores) que levan o sinal eléctrico do músculo cardíaco ao Desfibrilador colocado debaixo do corazón e viceversa.

O microprocesador encárgase de coordinar o conxunto, e dependendo do tipo de dispositivo e das configuracións programadas polo cardiólogo, o desfibrilador automático implantable é capaz de entregar unha ou varias terapias eléctricas, a máis frecuente é a descarga eléctrica (tamén coñecido como DC Shock), igual que os desfibriladores externos normais que se atopan nos hospitais.

Todo o mundo os viu, se non nos hospitais, nalgunha das moitas series de televisión ambientadas nos hospitais.

Basicamente, se se produce unha arritmia e o ritmo cardíaco se acelera de forma anormal (taquicardia), por encima dun límite de seguridade establecido, o risco de parada cardíaca é inminente.

O desfibrilador cardioverter implantable (ICD) detecta inmediatamente a arritmia e desencadea unha descarga eléctrica para normalizar o ritmo cardíaco.

Os desfibriladores cardioverter implantables (ICD), que tamén funcionan como marcapasos, son capaces de detectar a desaceleración anómala do ritmo cardíaco (bradicardia) e estimular o corazón para que volva a bater con normalidade, nin máis nin menos do que faría un marcapasos.

A IMPORTANCIA DA FORMACIÓN EN SALVAMENTO: VISITE A CABINA DE SALVAMENTO DE SQUICCIARINI E DESCUBRE COMO PREPARARSE PARA UNHA EMERXENCIA

O xerador automático de desfibriladores implantables implántase debaixo da pel, no subcutis

Nos nenos que pesen máis de 35-40 kg, a implantación do xerador realízase na zona torácica, debaixo da clavícula, e os cables van estimular a superficie interna das cavidades cardíacas (implantación endocárdica) pasando polas grandes veas: o vea subclavia, a vea cava superior para chegar á aurícula dereita e despois ao ventrículo dereito.

Nos nenos de menos de 15-20 kg de peso e naqueles nos que non é posible chegar ás cavidades cardíacas desde as veas, a implantación é en cambio de cirurxía cardíaca coa colocación dos cables na superficie externa do corazón (implantación epicárdica). e o xerador colocado nun peto subcutáneo a nivel do abdome.

Entre 20 e 30-35 kg, a implantación pódese mesturar, con derivacións na superficie externa do corazón (epicárdica) para rexistrar arritmias malignas e derivacións que chegan á superficie interna do corazón a través das veas para realizar a desfibrilación.

Estes tipos de desfibriladores cardíacos implantables (ICD) tamén son capaces de estimular o corazón cando non é capaz de facelo de forma autónoma, igual que un marcapasos normal.

Nos últimos anos, ao tradicional Desfibrilador Cardioverter Implantable (ICD) sumouse o Desfibrilador Cardioverter Implantable (S-ICD) totalmente subcutáneo, que permite realizar a desfibrilación en ausencia de cables colocados no interior do corazón.

Polo seu tamaño, o S-ICD só se pode implantar en pacientes pediátricos lixeiramente maiores, que en xeral pesan máis de 35 kg e teñen un índice de masa corporal superior a 20.

Cómpre sinalar que os dispositivos subcutáneos (S-ICD) actualmente non poden funcionar como marcapasos, é dicir, para ofrecer estimulación antitaquicardia e antibradicardia.

Xeralmente, ao final da implantación de cada desfibrilador cardioversor implantable (ICD), probásese se o dispositivo está a funcionar correctamente, inducindo a arritmia e valorando se o desfibrilador cardioverter implantable (ICD) é capaz de recoñecelo e interrompelo.

SAÚDE INFANTIL: MÁIS INFORMACIÓN SOBRE MEDICHILD VISITANDO O ESTANTE NA EXPO DE EMERXENCIA

A implantación dun desfibrilador cardioverter implantable (ICD) é unha cirurxía bastante segura

Non obstante, como calquera cirurxía, pode ter complicacións inmediatas como: infección, reaccións alérxicas, lesións dos vasos sanguíneos, colapso pulmonar por hemorraxia ou infiltración de aire, perforación do miocardio e sangrado no peto do marcapasos.

O desfibrilador cardioverter implantable (ICD) debe ser revisado por médicos e técnicos de forma regular (aproximadamente cada 6 meses), xa que o dispositivo pode deixar de funcionar correctamente co paso do tempo: os cables poden moverse ou romperse, a condición cardíaca pode empeorar, outros dispositivos. interferir cos sinais eléctricos, a batería pode descargarse ou deixar de funcionar correctamente.

As baterías implantables do desfibrilador cardioverter (ICD) poden durar de 5 a 7 anos dependendo da actividade do dispositivo.

Non obstante, algunhas funcións, incluído o estado da batería, tamén se poden controlar de forma remota a través da telemedicina.

Tamén é necesario realizar unha radiografía de tórax cada 2 anos para comprobar a posición e o grao de tensión dos cables, que pode variar a medida que o paciente crece.

Se o dispositivo intervén (desencadena unha descarga eléctrica), non é necesario que a familia e o paciente se alarmen: con toda probabilidade o Desfibrilador Implantable Cardioverter (ICD) interveu para interromper unha arritmia e salvou a vida do neno.

Se houbo 1 ou 2 intervencións en breve sucesión e o paciente non presenta síntomas particulares, é recomendable contactar co centro onde está a ser atendido para programar unha revisión nun prazo de 48 horas.

O dispositivo facilitaralle ao médico información sobre a intervención, permitíndolle comprobar a súa adecuación e o correcto funcionamento.

Se, pola contra, se producen intervencións reiteradas e se o paciente presenta síntomas ou arritmias importantes e o desfibrilador cardioverter implantable (ICD) non intervén, debe ser revisado no hospital máis próximo xa que o dispositivo pode estar funcionando inadecuadamente ou o seu funcionamento. ou a súa condición cardíaca pode ter cambiado.

O usuario do desfibrilador cardioverter implantable (ICD) recibe documentación do Centro de implantes sobre o seu dispositivo e como foi programado; estes documentos deben levar consigo en todo momento para que calquera médico poida comprender o funcionamento do dispositivo e intervir adecuadamente.