ડૂબવું: લક્ષણો, ચિહ્નો, પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન, નિદાન, ગંભીરતા. ઓર્લોસ્કી સ્કોરની સુસંગતતા

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On 17 શકે છે, 2023

દવામાં ડૂબવું અથવા 'ડૂબવું સિન્ડ્રોમ' એ બાહ્ય યાંત્રિક કારણને કારણે તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરે છે જે પાણી અથવા ઉપલા વાયુમાર્ગ દ્વારા દાખલ કરાયેલા અન્ય પ્રવાહી દ્વારા પલ્મોનરી મૂર્ધન્ય જગ્યાના કબજાને કારણે થાય છે, જે આવા પ્રવાહીમાં સંપૂર્ણપણે ડૂબી જાય છે.

જો ગૂંગળામણ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, સામાન્ય રીતે થોડી મિનિટો, 'ડૂબી જવાથી મૃત્યુ' થાય છે, એટલે કે ડૂબી જવાથી ગૂંગળામણને કારણે મૃત્યુ, સામાન્ય રીતે તીવ્ર હાયપોક્સિયા અને હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલની તીવ્ર નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલું છે.

કેટલાક બિન-જીવલેણ કેસોમાં, ચોક્કસ રિસુસિટેશન મેન્યુવર્સ દ્વારા ડૂબવાની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે.

મહત્વપૂર્ણ: જો કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ ડૂબી જવાનો શિકાર બન્યો હોય અને તમને શું કરવું તે અંગે કોઈ જાણ ન હોય, તો સૌ પ્રથમ સિંગલ ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરીને તાત્કાલિક ઇમરજન્સી સેવાઓનો સંપર્ક કરો.

આ અને અન્ય લેખોનો હેતુ વિષયને વધુ ઊંડો બનાવવા અને ઇમરજન્સી નંબર સેન્ટર ઓપરેટરને શું કહેવું છે તે જાણવાનો છે.

ડૂબવાના ક્લિનિકલ પાસાઓ

ડૂબતા પીડિતોનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન શક્ય તેટલું ઝડપી હોવું જોઈએ અને ચેતનાની સ્થિતિ, નાડીની લાક્ષણિકતાઓ અને શ્વસન દરને નિર્ધારિત કરવાનો હેતુ છે.

પ્રત્યક્ષદર્શીઓ પાસેથી ભેગી કરેલી માહિતી દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં પણ ખૂબ મદદરૂપ થઈ શકે છે.

જો શક્ય હોય તો, અમુક તથ્યો નક્કી કરવા જોઈએ, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

દર્દીને લગભગ કેટલો સમય પ્રવાહીમાં ડૂબેલો હતો,
પ્રવાહીની લાક્ષણિકતાઓ જેમાં અકસ્માત થયો હતો (મીઠું અથવા તાજુ પાણી, ગરમ અથવા ઠંડુ, વગેરે),
ના સમયે મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નોની સંભવિત હાજરી પ્રાથમિક સારવાર,
કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) દાવપેચ શરૂ થાય તે પહેલાંનો અંદાજિત સમય પસાર થયો હતો અને દર્દીને પાણીમાંથી બહાર કાઢ્યા પછી તરત જ આ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા કે કેમ
મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નો ફરી દેખાય તે પહેલા કેટલા સમય સુધી CPR ચાલુ રાખવાનું હતું,
જો શક્ય હોય તો પાણીનું ચોક્કસ તાપમાન,
અકસ્માત પહેલા વિષયની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિ (દા.ત. શું વિષય ફેફસાં કે હૃદય રોગથી પીડિત છે?)
અન્ય કોઈપણ સંજોગો કે જે ઘટના સાથે સંબંધિત હોઈ શકે (દા.ત. ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અકસ્માત અથવા અન્ય, આલ્કોહોલ અથવા ડ્રગ્સનું સેવન, વગેરે).

ડૂબવું: એનામેનેસિસ અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષણ ખૂબ જ ઝડપી હોવું જોઈએ

ડૂબવાના પીડિતોના મહત્વપૂર્ણ સંકેતો ખૂબ જ ચલ હોઈ શકે છે, તેથી જ ઉપરની સૂચિમાંની માહિતી સુસંગત છે.

દર્દીઓ સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં અથવા શ્વસન પ્રવૃત્તિ સાથે અને સામાન્ય મર્યાદામાં પેરિફેરલ પલ્સ સાથે હાજર હોઈ શકે છે.

શરીરનું તાપમાન પરિવર્તનશીલ છે અને તે પાણીના તાપમાન પર આધાર રાખે છે જેમાં અકસ્માત થયો હતો, વિષયના શરીરની સપાટીનો વિસ્તાર અને ડાઇવની અવધિ.

હાયપોથર્મિયા સામાન્ય છે જ્યારે દર્દી ઠંડા પાણીમાં હોય અને જીવન ટકાવી શકે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, રિવર્મિંગ સાવધાની સાથે કરવું જોઈએ.

નિષ્ફળ ડૂબવાની કાર્ડિયાક અસરોમાં સામાન્ય રીતે બ્રેડીકાર્ડિયા હોય છે, સંભવતઃ એસીસ્ટોલ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

હાયપોક્સિયાના પરિણામે થતા ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન અને રિસુસિટેશન દરમિયાન આપવામાં આવતી દવાઓ માયડ્રિયાસિસ તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ઉદાસીન અથવા ગેરહાજર પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ પ્રકાશમાં આવે છે.

વડા અને ગરદન આઘાતના ચિહ્નો માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, પરિણામે, ઉદાહરણ તરીકે, છીછરા પાણીમાં ડૂબકી મારવાથી.

જો કરોડરજ્જુને ઇજા થવાની શંકા હોય, તો સંભવિત વધુ નુકસાનને ટાળવા માટે પરિવહન પહેલાં દર્દીને સ્થિર કરવું જરૂરી છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવું અને નિષ્ક્રિય, જેમ કે લકવો તરફ દોરી જાય છે.

બ્રોન્કોસ્પેઝમ અથવા વિદેશી સામગ્રીની આકાંક્ષા અને/અથવા ટેલી-એક્સપાયરેટરી રેલ્સ, એટેલેક્ટેસિસ અથવા પલ્મોનરી એડીમા સાથે સંકળાયેલ, થોરાક્સનું ધબકારા વ્હીઝની હાજરી દર્શાવી શકે છે.

એક્સેસરી ફેફસાના અવાજો (જેમ કે બરછટ રેલેસેલ્સ) ની શોધ વિદેશી પદાર્થોની મહત્વાકાંક્ષા અને ન્યુમોનિયાનું જોખમ સૂચવે છે અને એઆરડીએસ.

હાયપોથર્મિયા અને પેરિફેરલ જહાજોના સંકોચનને કારણે આ દર્દીઓના હાથપગ ઘણીવાર થર્મોપ્રિંટિંગ પર ઠંડા હોય છે.

પેરિફેરલ પરિભ્રમણ ધીમું થવાથી કેશિલરી રિપરફ્યુઝન સમય લંબાય છે.

આર્ટિરિયલ હિમોગેસ એનાલિસિસ (ABG) ઘણીવાર હાયપોક્સેમિયા દર્શાવે છે, ખાસ કરીને જો એસ્પિરેશન થયું હોય, અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ.

મેટાબોલિક એસિડિસિસની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે પેશી હાયપોક્સિયાની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

હિમોગ્લોબિન અને સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સાંદ્રતા અને હિમેટોક્રિટ મૂલ્યો ઘટી શકે છે જો મોટી માત્રામાં તાજા પાણીને ગળી જાય અથવા એસ્પિરેટ કરવામાં આવે, જે પરિભ્રમણમાં પસાર થાય છે અને લોહીના મંદનને પ્રેરિત કરે છે.

ડૂબવાના કિસ્સામાં પ્રારંભિક આકારણી અને પૂર્વસૂચન

ડૂબતા પીડિતોના મૂલ્યાંકન માટે ઘણી પોઈન્ટ સિસ્ટમ્સ વિકસાવવામાં આવી છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈ પણ 100% ચોકસાઈ સાથે ક્લિનિકલ પૂર્વસૂચનની આગાહી કરી શકતું નથી.

ત્રણ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સિસ્ટમો છે:

આ ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (GCS),
ઓર્લોસ્કી સ્કોર,
મોડેલ અને કોનનું પોસ્ટ સબમિશન ન્યુરોલોજીકલ વર્ગીકરણ.

ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ

ગ્લાસગો કોમા સ્કેલમાં ત્રણ પરિમાણો છે, જેમાંના દરેક માટે દર્દીનો શ્રેષ્ઠ પ્રતિભાવ નક્કી કરવામાં આવે છે અને તેને સંખ્યાત્મક મૂલ્ય આપવામાં આવે છે (નીચેનું કોષ્ટક જુઓ).

આંખ ખોલવી:

ગેરહાજર
પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં
મૌખિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં
સ્વયંભૂ

શ્રેષ્ઠ મૌખિક પ્રતિભાવ:

કંઈ
અગમ્ય
અનુચિત
ગુંચવણભર્યું
ઓરિએન્ટેડ

શ્રેષ્ઠ મોટર પ્રતિસાદ

કંઈ
વિસ્તરણ (ડિસેરેબ્રેટેડ)
વળાંક (સુશોભિત)
પીડાદાયક ઉત્તેજનાનું સ્થાનિકીકરણ
આદેશ પ્રતિભાવ

ગ્લાસગો સ્કેલનો સ્કોર દરેક શ્રેણીમાં દર્દીના શ્રેષ્ઠ પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

અવલોકન કરેલ વર્તણૂકો માટે સંખ્યાત્મક મૂલ્યો એકસાથે ઉમેરવામાં આવે છે અને એકંદર સ્કોર પ્રદાન કરે છે.

3 નો એકંદર સ્કોર શક્ય સૌથી ઓછો છે અને સૌથી ખરાબ સંભવિત સ્થિતિ સૂચવે છે; 7 કે તેથી ઓછો સ્કોર સૂચવે છે કે દર્દી કોમામાં છે અને 14નો સ્કોર સંપૂર્ણ ચેતનાની જાળવણી કરે છે.

પૂર્વસૂચન પ્રારંભિક ક્લિનિકલ પરીક્ષણ સમયે મેળવેલ GCS મૂલ્ય પર આધારિત છે.

4 અથવા તેનાથી ઓછા પ્રારંભિક GCS સ્કોર સાથે ડૂબતા પીડિતોમાં મૃત્યુ અથવા કાયમી ન્યુરોલોજીકલ નુકસાનની 80 ટકા સંભાવના છે.

બીજી તરફ, 6 કે તેથી વધુનો GCS સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓને મૃત્યુ અથવા કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ઈજાનું જોખમ ઓછું હોય છે.

ઓર્લોસ્કી સ્કોર

ઓર્લોસ્કી સ્કોર દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિના સંબંધમાં બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન પરિબળોની હાજરી પર આધારિત છે.

ઓર્લોવસ્કી સ્કોરના બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન પરિબળો

3 વર્ષથી ઓછી અથવા સમાન વય;
અંદાજિત ડાઇવ સમય 5 મિનિટ કરતાં વધુ;
રિસુસિટેશન દાવપેચ પ્રથમ 10 મિનિટમાં કરવામાં આવ્યાં નથી;
દર્દી અસ્વસ્થ સ્થિતિમાં કટોકટી વિભાગમાં પહોંચ્યો;
હિમોગેસનાલિસિસ પર 7.10 ની બરાબર અથવા તેનાથી ઓછી ધમની pH.

ઓર્લોસ્કી સ્કોર અહીં સૂચિબદ્ધ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન પરિબળોની સંખ્યા અનુસાર આપવામાં આવે છે, જે ડૂબતા પીડિતામાં જોવા મળે છે.

નીચા સ્કોર્સ વધુ સારા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલા છે.

આમાંના બે અથવા ઓછા પરિબળો ધરાવતા લોકોમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની 90 ટકા સંભાવના છે જ્યારે ત્રણ કે તેથી વધુ પરિબળો ધરાવતા લોકોમાં આ સંભાવના 5 ટકાથી ઓછી છે.

મોડેલ અને કોનનું પોસ્ટ-સબર્જન્સ ન્યુરોલોજીકલ વર્ગીકરણ

1980 માં, કોન અને મોડલ અને તેમના સહયોગીઓએ દર્દીની ચેતનાના પ્રારંભિક સ્તરના આધારે સ્વતંત્ર રીતે પોસ્ટ રિસુસિટેશન ન્યુરોલોજીકલ વર્ગીકરણ પ્રકાશિત કર્યું. કોન એટ અલ., મોડેલથી વિપરીત, 'કોમા' જૂથમાં વધુ પેટાવિભાગની દરખાસ્ત કરી.

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

શ્રેણી A. જાગૃત

જાગૃત, સભાન અને લક્ષી દર્દી

કેટેગરી B. ડલિંગ

સભાનતા નિસ્તેજ, દર્દી સુસ્ત છે પરંતુ જાગૃત થઈ શકે છે, પીડાદાયક ઉત્તેજનાને હેતુપૂર્ણ પ્રતિભાવ

દર્દી જાગૃત થઈ શકતો નથી, પીડાદાયક ઉત્તેજનાને અસામાન્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

શ્રેણી સી. કોમેટોઝ

C1 પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે ડિસેરેબ્રેટ-પ્રકારનું વળાંક

C2 દુઃખદાયક ઉત્તેજના માટે ડીસેરેબ્રેટ-પ્રકારનું વિસ્તરણ

C3 પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે અસ્થિર અથવા ગેરહાજર પ્રતિભાવ

પૂર્વસૂચન કેટેગરી અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે અને એ અને બી કેટેગરીનાં દર્દીઓ માટે ઉત્તમ છે.

શ્રેણી C ની અંદર, કોમા વધુ ઊંડો થતાં પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે.

પૂર્વવર્તી અભ્યાસમાં, A કેટેગરીમાં પ્રવેશ સમયે સોંપવામાં આવેલા તમામ દર્દીઓ જટિલતાઓ વિના બચી ગયા.

કેટેગરી Bમાં 90% દર્દીઓ કોઈ પણ જાતના પરિણામ વિના જીવિત રહ્યા, પરંતુ 10% મૃત્યુ પામ્યા.

સી કેટેગરીના દર્દીઓમાંથી, 55% સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થયા, પરંતુ 34% મૃત્યુ પામ્યા અને 10% કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ઇજાઓથી પીડાતા હતા.

ડૂબવાની તીવ્રતા ચાર ડિગ્રીમાં વહેંચાયેલી છે

ગ્રેડ 1: પીડિતાએ પ્રવાહી શ્વાસમાં લીધા નથી, સારી રીતે હવાની અવરજવર કરે છે, મગજનો ઓક્સિજન સારો છે, ચેતનામાં કોઈ ખલેલ નથી, સુખાકારીની જાણ કરે છે;

2જી ડિગ્રી: પીડિતાએ થોડી માત્રામાં પ્રવાહી શ્વાસમાં લીધા છે, ક્રેકલિંગ રેલ્સ અને/અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમ શોધી શકાય છે, પરંતુ વેન્ટિલેશન પર્યાપ્ત છે, ચેતના અકબંધ છે, દર્દી અસ્વસ્થતા દર્શાવે છે;

3જી ડિગ્રી: પીડિતાએ પ્રવાહીની અલગ માત્રામાં શ્વાસ લીધો છે, રેલ્સ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને શ્વસન તકલીફ રજૂ કરે છે, મગજનો હાયપોક્સિયા વિકસે છે, જેમાં દિશાહિનતાથી લઈને આક્રમકતા, સોપોરીફિક સ્થિતિ સુધીના લક્ષણો છે, કાર્ડિયાક એરિથમિયા હાજર છે;

4થી ડિગ્રી: પીડિતાએ ખૂબ જ પ્રવાહી શ્વાસમાં લીધો અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૃત્યુ સુધી હાયપોક્સિક સ્થિતિમાં રહ્યો.

મહત્વપૂર્ણ: ડૂબવાના સૌથી ગંભીર લક્ષણો ત્યારે થાય છે જ્યારે શ્વાસમાં લેવાયેલા પાણીની માત્રા શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 10 મિલી કરતાં વધી જાય, એટલે કે 50 કિલોગ્રામ વજન ધરાવતી વ્યક્તિ માટે અડધો લિટર પાણી અથવા જો તેનું વજન 1 કિલોગ્રામ હોય તો: જો પાણીની માત્રા ઓછું છે, લક્ષણો સામાન્ય રીતે મધ્યમ અને ક્ષણિક હોય છે.