આગ, ધુમાડો ઇન્હેલેશન અને બર્ન્સ: ઉપચાર અને સારવારના લક્ષ્યો

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On એપ્રિલ 8, 2023

ધુમાડાના ઇન્હેલેશનથી થતા નુકસાનો બળી ગયેલા દર્દીઓના મૃત્યુદરમાં નાટ્યાત્મક રીતે બગડવાનું નિર્ધારિત કરે છે: આ કિસ્સાઓમાં ધુમાડાના ઇન્હેલેશનથી થતા નુકસાનો દાઝવાથી થતા નુકસાનમાં વધારો કરે છે, ઘણીવાર ઘાતક પરિણામો સાથે

આ લેખ બર્ન થેરાપીઓ માટે સમર્પિત છે, ખાસ કરીને ધુમાડો શ્વાસમાં લીધેલા બળેલા લોકોમાં પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત નુકસાનના સંદર્ભમાં, જ્યારે ત્વચારોગ સંબંધી જખમ અન્યત્ર શોધવામાં આવશે.

સ્મોક ઇન્હેલેશન અને બર્ન્સ, ઉપચારના લક્ષ્યો

દાઝી ગયેલા દર્દીઓમાં શ્વસન સહાયના ઉદ્દેશ્યો તેની ખાતરી કરવા માટે છે:

વાયુમાર્ગની પેટન્સી,
અસરકારક વેન્ટિલેશન,
પર્યાપ્ત ઓક્સિજન,
જાળવણી એસિડ-બેઝ સંતુલન,
રક્તવાહિની સ્થિરતા જાળવવી,
ચેપની તાત્કાલિક સારવાર.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, છાતીના ડાઘની પેશીઓને છાતીની હિલચાલમાં અવરોધ ન આવે તે માટે એક્સ્કાર્ટોમી કરવી જરૂરી છે.

ત્વચા બર્ન સારવારના લક્ષ્યો છે:

બિન-મહત્વપૂર્ણ ત્વચાને દૂર કરવી,
સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે દવાયુક્ત પટ્ટીઓનો ઉપયોગ,
ચામડીના અસ્થાયી અવેજીઓ સાથે ઘા બંધ કરવો અને તંદુરસ્ત વિસ્તારોમાંથી ત્વચાનું પ્રત્યારોપણ અથવા દાઝેલા વિસ્તાર પર ક્લોન કરેલા નમૂનાઓ,
પ્રવાહી નુકશાન અને ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે.

ઘાના સમારકામને સરળ બનાવવા અને કેટપોલિઝમ ટાળવા માટે, વિષયને મૂળભૂત રાશિઓ કરતા વધારે કેલરી આપવી આવશ્યક છે.

ઝેરી ધુમાડાના ઇન્હેલેશન સાથે બર્ન દર્દીઓની સારવાર

ઉપલા વાયુમાર્ગને અસર કરતા નાના જખમ સાથે અથવા શ્વસન અવરોધના ચિહ્નો સાથે અથવા, કોઈપણ કિસ્સામાં, પલ્મોનરી સંડોવણી સાથે સળગી ગયેલા પીડિતોનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

અનુનાસિક કેન્યુલા દ્વારા, ઓક્સિજન સપ્લિમેન્ટ સપ્લાય કરવું જરૂરી છે અને દર્દીને ધારે છે કે ઉચ્ચ ફોલર સ્થિતિ, શ્વાસ લેવાનું કામ ઘટાડવા માટે.

બ્રોન્કોસ્પેઝમ એરોસોલાઇઝ્ડ β-એગોનિસ્ટ્સ (જેમ કે ઓરસિપ્રેનાલિન અથવા આલ્બ્યુટેરોલ) સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

જો વાયુમાર્ગમાં અવરોધની અપેક્ષા હોય, તો તેને યોગ્ય કદની એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબથી સુરક્ષિત કરવી જોઈએ.

પ્રારંભિક ટ્રેકીઓસ્ટોમી બર્ન પીડિતો માટે સામાન્ય રીતે આગ્રહણીય નથી કારણ કે આ પ્રક્રિયા ચેપની વધુ ઘટનાઓ અને વધતા મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે, જો કે તે લાંબા ગાળાના શ્વસન સહાય માટે જરૂરી હોઈ શકે છે.

પ્રારંભિક ઇન્ટ્યુબેશન ઇન્હેલેશન ઇજા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં ક્ષણિક પલ્મોનરી એડીમાને ઉત્તેજિત કરે છે.

5 અથવા 10 સેમી H2O સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ (CPAP) પ્રારંભિક પલ્મોનરી એડીમાને ઘટાડવામાં, ફેફસાના જથ્થાને જાળવવા, એડીમેટસ એરવેઝને ટેકો આપવા, વેન્ટિલેશન/પરફ્યુઝન રેશિયોને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં અને મૃત્યુદરને વહેલા ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

ચેપના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને, એડીમાની સારવાર માટે કોર્ટિસોનના પ્રણાલીગત વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

કોમેટોઝ દર્દીઓની સારવાર ધુમાડાના શ્વાસ અને CO ઝેરથી ગંભીર હાયપોક્સિયા તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે અને તે ઓક્સિજનના વહીવટ પર આધારિત છે.

ઓક્સિજન સપ્લિમેન્ટ્સના વહીવટ દ્વારા કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિનનું વિયોજન અને નાબૂદી ઝડપી થાય છે.

જે વ્યક્તિઓએ ધુમાડો શ્વાસમાં લીધો હોય, પરંતુ Hbco (30% કરતા ઓછો) માં થોડો વધારો થયો હોય અને સામાન્ય કાર્ડિયોપલ્મોનરી કાર્ય જાળવતા હોય, તેમને પ્રાધાન્યપણે 100% ઓક્સિજનની ડિલિવરી સાથે ચુસ્તપણે ફિટિંગ ફેસ માસ્ક દ્વારા સારવાર કરવી જોઈએ, જેમ કે "નોનરીબ્રેથિંગ" ( જે તમને 15 લિટર/મિનિટના પ્રવાહ સાથે, રિઝર્વ ટાંકીને ભરેલી રાખીને, તમે હમણાં જ બહાર કાઢેલી હવાને શ્વાસમાં લેવાની મંજૂરી આપતું નથી.

જ્યાં સુધી Hbco સ્તર 10% થી નીચે ન આવે ત્યાં સુધી ઓક્સિજન ઉપચાર ચાલુ રાખવો જોઈએ.

100% ઓક્સિજન ડિલિવરી સાથે માસ્ક CPAP એ બગડતા હાયપોક્સેમિયા અને ચહેરા અને ઉપલા વાયુમાર્ગના કોઈ અથવા માત્ર હળવા થર્મલ જખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય ઉપચાર હોઈ શકે છે.

કોમા અથવા કાર્ડિયોપલ્મોનરી અસ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ પ્રત્યાવર્તન હાયપોક્સેમિયા અથવા એસ્પિરેશન ઇજા ધરાવતા દર્દીઓને 100% ઓક્સિજન સાથે ઇન્ટ્યુબેશન અને શ્વસન સહાયની જરૂર હોય છે અને તેમને તાત્કાલિક હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે.

પછીની સારવાર ઝડપથી ઓક્સિજન પરિવહનમાં સુધારો કરે છે અને રક્તમાંથી CO નાબૂદ કરવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે.

જે દર્દીઓ પ્રારંભિક પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવે છે, એઆરડીએસ, અથવા ન્યુમોનિયાને ઘણીવાર હકારાત્મક અંત-એક્સ્પાયરેટરી દબાણની જરૂર પડે છે (પીપીપી) શ્વસન નિષ્ફળતાના સૂચક ABG ની હાજરીમાં શ્વસન આધાર (2 mmHg કરતાં ઓછું PaO60, અને / અથવા PaCO2 50 mmHg કરતાં વધુ, pH 7.25 કરતાં ઓછું).

પીપીપી જો PaO2 60 mmHg ની નીચે આવે અને FiO2 માંગ 0.60 કરતાં વધી જાય તો સૂચવવામાં આવે છે.

વેન્ટિલેટરી સહાય ઘણીવાર લાંબી હોવી જોઈએ, કારણ કે બર્ન દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે ઝડપી ચયાપચય હોય છે, જેને હોમિયોસ્ટેસિસની જાળવણીની ખાતરી કરવા માટે શ્વસન મિનિટની માત્રામાં વધારો કરવાની જરૂર પડે છે.

આ સાધનો વપરાયેલ ઉચ્ચ વોલ્યુમ/મિનિટ (50 લિટર સુધી) પહોંચાડવા માટે સક્ષમ હોવું જોઈએ, જ્યારે ઉચ્ચ પીક એરવે પ્રેશર (100 સેમી H2O સુધી) અને પ્રેરણા/સમાપ્તિ ગુણોત્તર (I:E) સ્થિર જાળવવામાં આવે છે, ભલે બ્લડ પ્રેશર જરૂરી હોય વધારો કરવો.

પ્રત્યાવર્તન હાયપોક્સેમિયા દબાણ-આશ્રિત, વિપરીત-ગુણોત્તર વેન્ટિલેશનને પ્રતિસાદ આપી શકે છે.

વાયુમાર્ગને ગળફાથી સાફ રાખવા માટે ફેફસાંની પૂરતી સ્વચ્છતા જરૂરી છે.

નિષ્ક્રિય શ્વસન ફિઝીયોથેરાપી સ્ત્રાવને એકત્રીત કરવામાં અને વાયુમાર્ગમાં અવરોધ અને એટેલેક્ટેસિસને રોકવામાં મદદ કરે છે.

તાજેતરની ત્વચા કલમો છાતીના પર્ક્યુશન અને કંપનને સહન કરતી નથી.

જાડા સ્ત્રાવના સંચયથી વાયુમાર્ગને અનાવરોધિત કરવા માટે ઉપચારાત્મક ફાઈબ્રોબ્રોન્કોસ્કોપી જરૂરી હોઈ શકે છે.

આંચકો, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી એડીમાના જોખમને ઘટાડવા માટે પ્રવાહી સંતુલનનું સાવચેતીપૂર્વક જાળવણી જરૂરી છે.

દર્દીના પાણીનું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવું, પાર્કલેન્ડ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને (4 મિલી આઇસોટોનિક સોલ્યુશન પ્રતિ કિગ્રા, બળી ગયેલી ત્વચાની સપાટીના દરેક ટકાવારી બિંદુ માટે, 24 કલાક માટે) અને મૂળભૂત રીતે 30 થી 50 મિલી/કલાક અને મધ્ય વેનિસની વચ્ચેના મૂલ્યો પર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જાળવી રાખવા. 2 અને 6 mmHg વચ્ચેનું દબાણ, હેમોડાયનેમિક સ્થિરતા જાળવવામાં મદદ કરે છે.

આકાંક્ષાની ઈજાવાળા દર્દીઓમાં, કેશિલરી અભેદ્યતા વધે છે, અને પલ્મોનરી ધમનીના દબાણનું નિરીક્ષણ એ પેશાબ આઉટપુટ નિયંત્રણ ઉપરાંત પ્રવાહી બદલવા માટે ઉપયોગી માર્ગદર્શિકા છે.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચિત્ર અને એસિડ-બેઝ સંતુલનનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

બર્ન દર્દીની હાયપરમેટાબોલિક સ્થિતિ માટે પોષણ સંતુલનનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ જરૂરી છે, જેનો હેતુ સ્નાયુ પેશીઓના અપચયને ટાળવાનો છે.

આ દર્દીઓમાં ચયાપચયની તીવ્રતાના અંદાજ માટે અનુમાનિત સૂત્રો (જેમ કે હેરિસ-બેનેડિક્ટ અને કુરેરી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

હાલમાં, પોર્ટેબલ વિશ્લેષકો વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ છે જે સીરીયલ પરોક્ષ કેલરીમેટ્રી માપન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે પોષક જરૂરિયાતોના વધુ સચોટ અંદાજો પૂરા પાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

વ્યાપકપણે દાઝી ગયેલા દર્દીઓને (ત્વચાની સપાટીના 50% કરતા વધારે) વારંવાર આહાર સૂચવવામાં આવે છે જેમની કેલરીનો વપરાશ તેમના આરામની ઉર્જા ખર્ચના 150% હોય છે, જેથી ઘા રૂઝાય અને અપચય અટકાવી શકાય.

બર્નના ઉપચાર સાથે, પોષણનું સેવન ધીમે ધીમે મૂળભૂત મેટાબોલિક રેટના 130% સુધી ઘટે છે.

પરિઘમાં છાતીમાં બળે છે, ડાઘ પેશી છાતીની દિવાલની ગતિને પ્રતિબંધિત કરી શકે છે

એસ્કારોટોમી (બળેલી ત્વચાને સર્જીકલ રીતે દૂર કરવી) એ અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે બે બાજુના ચીરા કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે હાંસડીની નીચે બે સેન્ટિમીટરથી શરૂ કરીને નવમી-દસમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સુધી અને બે અન્ય ટ્રાંસવર્સ ચીરો છેડા વચ્ચે ખેંચાય છે. પ્રથમ, ચોરસ વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે.

આ હસ્તક્ષેપથી છાતીની દિવાલની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો થવો જોઈએ અને ડાઘ પેશીને પાછો ખેંચવાની સંકુચિત અસરને અટકાવવી જોઈએ.

બર્નની સારવારમાં બિન-મહત્વપૂર્ણ ત્વચાને દૂર કરવી, સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે દવાયુક્ત ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ, ચામડીના અસ્થાયી અવેજીઓ સાથે ઘાને બંધ કરવો, અને તંદુરસ્ત વિસ્તારો અથવા નમુનાઓને બળી ગયેલી જગ્યા પર ત્વચાની કલમ બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. ક્લોન કરેલ

આ પ્રવાહીની ખોટ અને ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે.

ચેપ મોટાભાગે કોગ્યુલેઝ-પોઝિટિવ સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા, જેમ કે ક્લેબસિએલા, એન્ટરોબેક્ટર, એસ્ચેરીચીયા કોલી અને સ્યુડોમોનાસને કારણે થાય છે.

એક પર્યાપ્ત અલગતા તકનીક, પર્યાવરણનું દબાણ, હવાનું શુદ્ધિકરણ, ચેપ સામે સંરક્ષણના પાયાના પથ્થરોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

મારિયાની ફ્રેટેલી એક્સ્પો 720×90 એક બાજુ લોગો

એન્ટિબાયોટિકની પસંદગી ઘામાંથી સામગ્રીના સીરીયલ કલ્ચરના પરિણામો તેમજ લોહી, પેશાબ અને ગળફાના નમૂનાઓ પર આધારિત છે.

આ દર્દીઓને પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ નહીં, કારણ કે જે સરળતા સાથે પ્રતિરોધક તાણ પસંદ કરી શકાય છે, જે ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન ચેપ માટે જવાબદાર છે.

લાંબા સમય સુધી સ્થિર રહેનારા વિષયોમાં, હેપરિન પ્રોફીલેક્સિસ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, અને પ્રેશર અલ્સરના વિકાસને રોકવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ.