Ozljeda prsnog koša, pregled trećeg vodećih uzroka smrti od tjelesne ozljede

By Cristiano Antonino On Travnja 21, 2023

Trauma prsnog koša jedna je od najčešćih situacija prve pomoći i medicinske intervencije ekipe hitne pomoći: mora se točno poznavati, stoga

Osobi će se dijagnosticirati trauma prsnog koša kada ima ozbiljnu ozljedu prsnog koša, a dijagnoza mora biti ispravno dijagnosticirana, jer je to treći vodeći uzrok smrti od fizičke traume u zapadnim zemljama

Trauma prsnog koša uključuje rane od vatrenog oružja, a može nastati i kao posljedica pada, nakon uboda, udarca ili batina.

Dijagnozu može postaviti liječnik, obično rendgenskom snimkom.

Traume prsnog koša mogu se podijeliti u dvije vrste:

Penetrirajuća trauma koja se javlja kada žrtva pretrpi ozljedu koja lomi kožu, kao što je nož u prsima ili rana od vatrenog oružja;
Ozljeda od modrica rezultirat će određenim razderotinama kože, razderotina nije uzrok same ozljede i oštećenje je često manje lokalizirano. Udarac velike životinje ili prometna nesreća može uzrokovati tupu ozljedu.

Tupa trauma čini 25% svih smrti uslijed traumatskih hitnih medicinskih stanja.

Trauma prsnog koša predstavlja nekoliko simptoma, a najčešći su intenzivna bol i otežano disanje

Ostali simptomi uključuju krvarenje, šok, otežano disanje, krvarenje, modrice i gubitak svijesti, koji će se pojaviti ovisno o uzroku ozljede prsnog koša.

Prijelomi kostiju također mogu nastati zbog ozljede prsnog koša.

Trauma prsnog koša liječit će se ovisno o uzroku; intervencije mogu biti potrebne za pročišćavanje dišnih putova, bilo u slučaju kolapsa pluća ili kako bi se spriječilo da trauma izazove još veću štetu i tako rezultira infekcijom.

Trauma prsnog koša može uzrokovati različite oblike srčane ozljede, kao što je penetracija stranog tijela, ruptura, tamponada, laceracija i okluzija koronarnih arterija, kontuzija miokarda, perikardijalni izljev, septalni defekti, valvularne lezije i ruptura velikih žila.

Ove ozljede su često smrtonosne.

Penetrirajuće ozljede srca najčešće su uzrokovane tupim oružjem ili sačmarom i rezultiraju stopom smrtnosti između 50% i 85%.

Zatvorene traume najčešće su povezane s rupturom srca, pri čemu je desna klijetka zahvaćena češće nego lijeva, te rezultiraju stopom smrtnosti od oko 50% kod pacijenata koji stignu u bolnicu. soba za hitne slučajeve živ.

Nakon puknuća srčane komore ili puknuća koronarnih arterija ili velikih žila, krv brzo ispunjava perikardijalnu vrećicu i dovodi do tamponade srca.

Čak i samo 60-100 ml krvi može uzrokovati tamponadu srca i kardiogeni šok, koji je posljedica smanjenja dijastoličkog punjenja.

Strelne rane koje prodiru u perikardijalnu vreću i unutar srca rezultiraju brzim krvarenjem koje dominira kliničkom slikom

Tamponada srca nakon prostrijelne rane srca povezana je s povećanim preživljavanjem zbog sustavne hipotenzije i povećanog tlaka u perikardijalnom prostoru, koji pomažu u ograničavanju krvarenja.

Srčana tamponada često je povezana s kliničkim simptomima Beckove trijade (jugularna venska distenzija, hipotenzija i slabljenje srčanih tonova).

Ovaj trijas možda neće biti prisutan kod pacijenata koji su postali hipovolemični zbog krvarenja.

Radiografski dokaz proširenja medijastinalne sjene može upućivati na izljev u medijastinumu i/ili tamponadu.

Potvrda perikardijalnog izljeva može se osigurati ehokardiografijom.

Učinit će se hitna eksplorativna torakotomija s kardiopulmonalnom premosnicom i kirurškom korekcijom te transfuzija prema kliničkom stanju.

Anatomopatološke promjene kontuziranog srca sastoje se od intramiokardnih krvarenja, edema miokarda, koronarne okluzije, miofibrilarne degeneracije i nekroze miokardiocita.

Ove lezije dovode do aritmija i hemodinamske nestabilnosti sličnih onima uočenim nakon infarkta miokarda.

Također može biti potrebna intubacija, ventilacija ili druge metode oksigenacije; kirurgija, liječenje lijekovima, apsolutno mirovanje i u nekim slučajevima fizikalna terapija također mogu biti potrebni.

Zbog intenziteta boli koristit će se lokalni anestetici koji će ublažiti jačinu boli. Analgetici će se primijeniti epiduralnom.

Kroničnim ili neizlječivim pacijentima može se dati samokontrolirana infuzija koja se na zahtjev koristi za ublažavanje boli.