Méhrák: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 26. június 2023.

A méhdaganat (méhrák) – a fejjel lefelé fordított tölcsér alakú női szerv, amely a magzat fogadására szolgál a terhesség alatt – egyaránt érintheti a testet, azaz a felső, szélesebb részt és a nyakat vagy a méhnyakot, vagyis az alsó részt. a hüvelybe

E két rész mindegyike különböző típusú szövetekből áll, amelyekben a sejtek különböző funkciókat látnak el.

A méh teste egy belső bélésrétegből, az endometriumból áll.

A méhnyálkahártya epiteliális és mirigyes sejtekből, valamint egy vastagabb külső rétegből, a myometriumból áll, amely izomsejtekből áll.

A méhnyak a hüvelyhez közvetlenül kapcsolódóan két részből áll, amelyeket endocervixnek (a méh testéhez legközelebb eső) és ectocervixnek vagy exocervixnek (a hüvelyhez legközelebb eső) neveznek.

Méh, a rák típusai

Az e két területet lefedő sejtek két különböző típusúak: a laphámsejtek az ectocervixben, a mirigyesek az endocervixben találhatók.

A két sejttípus az úgynevezett átmeneti zónában találkozik.

Szinte minden méhdaganat endometrium sejtekből származik, és endometriális adenokarcinómának nevezik (mivel mind a hámsejteket, mind a szövetet alkotó mirigyeket érintik).

Ha azonban a daganat a myometriumban alakul ki, akkor méhszarkómák jelenlétében.

Ami az adenokarcinómákat illeti, különböző típusai vannak, és ezek többségét (80%-át) az úgynevezett endometrioid adenokarcinómák képviselik.

Egyéb ritkább és agresszívabb formák: savós karcinóma, tiszta sejtes karcinóma, mucinosus adenocarcinoma, differenciálatlan karcinóma és carcinosarcoma, amelyek különböző kockázati tényezőkkel rendelkeznek.

Ami azonban a daganatok a nyak vagy méhnyak, aszerint vannak osztályozva, hogy melyik sejtből származnak, és főként két típusba sorolhatók:

laphámsejtes karcinóma (a méhnyakrákok körülbelül 80%-a)
adenokarcinóma (körülbelül 15%).

Laphámrákról akkor beszélünk, ha a daganat az exocervix felszínét borító sejtekből származik, és adenokarcinómáról, ha a rák az endocervix mirigysejtjéből származik.

Végül, bár kevésbé gyakoriak (a méhnyakrákok 3-5%-a), vannak olyan méhnyak-daganatok, amelyeknek kevert mátrixa van, ezért adenosquamous carcinomákként definiálják őket.

Milyen gyakori a méhrák? Ami a méhtestet illeti, szinte az összes esetet az endometrium daganatai teszik ki: gyakoriságuk szerint az ötödik helyen állnak a nőknél legtöbbször diagnosztizált daganatok között.

Ezek olyan rákos megbetegedések, amelyek főként a menopauza utáni felnőtteket érintik, és 50 év feletti életkor feletti előfordulási gyakorisággal tetőzik.

A méhnyakkal kapcsolatban azonban megállapítható, hogy sokáig ez a rákforma volt a leggyakoribb a nők körében világszerte, de az utóbbi időben a helyzet jelentősen megváltozott.

A fejlett országokban tovább csökken a megbetegedések és a halálozások száma mindenekelőtt a szűrővizsgálatoknak – Pap-teszt és HPV-teszt – köszönhetően, amelyek rendkívül hatékonyak a rák korai diagnosztizálásában.

Méh, a test daganatának tünetei

A méhtest daganatos megbetegedése esetén jellegzetes tünet a hüvelyi vérzés, amely lehet:

szexuális érintkezést követően
intermenstruális
menopauza után

Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, akkor a vérzés kismedencei fájdalommal, amely az alsó végtagokat is érintheti, valamint súlycsökkenéssel járhat (minden ok nélkül, tehát alapvetően diéta hiányában).

A méhnyakrák jelenlétének másik megnyilvánulása lehet a kóros hüvelyváladék növekedése.

A méhnyakrák esete némileg más

Ebben az esetben valójában a rák korai stádiuma általában tünetmentes, és az esetleges megnyilvánulások gyakran más, nem tumoros patológiákhoz köthetők.

Tünetek esetén tanúi lehetünk:

kóros vérzés (közösség után, menstruáció között vagy menopauza alatt)
vértelen hüvelyfolyás vagy dyspareunia (fájdalom közösülés közben).

Méhrák: okai

Ami az endometriumrákot illeti, úgy tűnik, hogy az ösztrogén a fő ok.

Ma már szinte bebizonyosodott, hogy a progeszteron (az ösztrogénnel ellentétes tevékenységet végző nemi hormon) által nem megfelelően kiegyensúlyozott ösztrogén aktivitás növeli az ilyen típusú daganatok kialakulásának kockázatát.

Valójában a múltban a menopauzális rendellenességek ellensúlyozását célzó, kizárólag ösztrogénen alapuló hormonterápiák alkalmazása okozta a méhnyálkahártyarák előfordulási gyakoriságának csúcsát.

Ebből a feltételezésből kiindulva minden olyan állapot, amely növeli az ösztrogénexpozíciót, mint például a menstruációs ciklus korai kezdete, a késői menopauza és a terhesség elmaradása, potenciális kockázati tényező az endometriumrák kialakulásában.

Ebből a szempontból az ösztrogén és progeszteron kiegyensúlyozott adagolásából álló fogamzásgátló tabletta védőfaktort jelent.

További hajlamosító tényezők az életkor (csúcsincidencia 50 év után), az elhízás, a diabetes mellitus és a magas vérnyomás, amelyek az általános populációhoz képest mintegy 3-4-szeresére növelik a rák kialakulásának kockázatát.

Ha ehelyett méhnyakrákról beszélünk, a fő kockázati tényezőt a humán papillomavírus (HPV) fertőzés jelenti, amely elsősorban szexuális úton terjed.

Az óvszer ebben az esetben nem véd teljes mértékben a fertőzések ellen, mivel a vírus az óvszer által le nem fedett bőrrégiókkal is átterjedhet.

A szexuális tevékenység korai kezdete, több szexuális partner vagy egy kietlen partner növelheti a fertőzés kockázatát, valamint egy immunhiányos állapot, amely több okkal is összefüggésbe hozható (például HIV-fertőzés, AIDS-vírus vagy korábbi szervfertőzés). transzplantáció).

Mindenesetre fontos megjegyezni, hogy a több mint 100 HPV-törzs közül csak néhány rendelkezik onkogén potenciállal, és hogy a legtöbb nő, aki kapcsolatba kerül a papillómával, csak saját immunrendszerének köszönhetően képes felszámolni a fertőzést, anélkül, hogy a későbbi következményekkel járna. Egészség.

Végül a méhnyakrák kockázatát növelő egyéb tényezők a cigarettázás, a közeli rokonok jelenléte a daganatos családban, a gyümölcs- és zöldségszegény étrend, az elhízás és egyes tanulmányok szerint még a chlamydia is. fertőzések.

A méhrák diagnózisa

Ami a corpus uteri daganatát illeti, diagnosztikai szempontból a transzvaginális ultrahang az első olyan vizsgálat, amelynek a pácienst alávetik, az endometrium nyálkahártya esetleges megvastagodása igazolására.

Itt adott esetben biopsziát is végeznek a hámszövet mintájának későbbi laboratóriumi elemzéséhez.

A leggyakrabban használt eljárás erre a célra a hiszteroszkópia, amely lehetővé teszi a nőgyógyász számára a méhüreg vizualizálását – a tetején egy kis videokamerával felszerelt hiszteroszkópon keresztül – és esetleg folytathatja a biopsziát.

Méhrák, milyen vizsgákat kell tenni?

A helyszíni diagnózis befejezése után diagnosztikus képalkotás (Tac, MRI, Pet) alkalmazása szükséges a betegség nyirokcsomókra vagy más szervekre való lehetséges átterjedésének értékeléséhez.

A méhnyakrák viszont nagyon korai, vagy akár rákmegelőző stádiumban is diagnosztizálható, ha rendszeresen végezzük a Pap-kenettel vagy HPV-teszttel végzett szűrést.

A vizsgálatok eredményei alapján a nőgyógyász a rákmegelőző elváltozás kockázatától függően értékeli, hogy milyen beavatkozást kell alkalmazni.

Anomáliák esetén lehetőség van kolposzkópiára, ambuláns vizsgálatra, amely lehetővé teszi a méhnyak szintjén bekövetkező esetleges elváltozások azonosítását a szövetek felnagyított képén keresztül.

Ha szükséges, ebben a szakaszban célzott biopsziát is végeznek a mélyebb vizsgálatok elvégzése érdekében.

Méhnyakrák diagnosztizálása esetén olyan tesztek rendelhetők el, mint a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás vagy a pozitronemissziós tomográfia (PET) a daganat kiterjedésének pontosabb értékelése érdekében.

evolúció

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A FIGO (Nemzetközi Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség) osztályozási rendszere szerint a corpus uteri, valamint a méhnyakrák négy szakaszra osztható, I-től IV-ig, attól függően, hogy mennyire elterjedt a szervezetben. .

Más rákokhoz hasonlóan, minél alacsonyabb a stádium (és ennek következtében a rák kevésbé gyakori), és annál nagyobb az esély a gyógyulásra.

Méhrák kezelése

A méhrák kezelését befolyásolja a diagnózis stádiuma.

Lényegében három lehetséges megközelítés létezik: műtét, kemoterápia és sugárterápia (néha kombinálva).

A radikális méheltávolítás, azaz a teljes szerv eltávolítása a leggyakrabban alkalmazott kezelési lehetőség.

Azokban az esetekben, amikor a betegség előrehaladottabb stádiumban van, figyelembe véve azt is, hogy a neoplazma szinte mindig menopauzás nőknél fordul elő (a méheltávolítás a termékenység elvesztésével jár), a petefészkek és a petevezeték eltávolítása is választható.

A műtétet sugárterápia követheti, amely ebben az esetben belső is lehet. A brachyterápia úgy lehetséges, hogy a hüvelyen keresztül kis tojásokat juttatnak be, amelyek képesek sugárzást kibocsátani, miután elérik a méhnyakot.

A sugárterápia mindenesetre nem zárja ki a betegség utáni teherbeesést (feltéve, hogy termékenységmegtartó kezelésen esett át).

A kemoterápia ezzel szemben a méhtest daganatos megbetegedésének fejlettebb formáira fenntartott eljárás.

Farmakológiai szempontból, ahol a daganatnak meghatározott ösztrogén vagy progesztogén receptorai vannak, hormonterápia is megbízható, a betegség egyik növekedési faktorának tekintett hormonműködést gátolni képes anyagok beadásával.

Jelenleg, ha a megelőzésre gondolunk, nincsenek konkrét intézkedések az endometriumrák ellen, csak apró trükkök segíthetnek csökkenteni a kockázatot.

Jó szokások

A táplálkozás és a hormonterápiák például fontos szerepet játszanak, ezért kívánatos lesz az egészséges táplálkozás és a normál testsúly fenntartása.

Végezzen rendszeres testmozgást is, és ha szükséges a hormonpótló terápia alkalmazása, a nőgyógyászsal közösen értékelje a kockázatokat és az előnyöket, kiválasztva az Ön igényeinek leginkább megfelelő kezelést.

Méhnyakrák esetén a terápiás megközelítés megválasztása főként a betegség stádiumához (de általánosabb elvekhez is, mint például a személy egészségi állapota, életkora és szükségletei) kötődik.

A legkorábbi stádiumban, amikor a daganat pre-invazív stádiumban van, és az elváltozások alacsony fokúak, hidegsebészet vagy lézeres műtét alkalmazható, amely hideg- vagy lézersugarat alkalmaz a beteg sejtek lefagyasztására vagy elégetésére.

Ezek a technikák destruktívnak minősülnek, mivel a szövettani minta megsemmisül, és ezért nem áll rendelkezésre további mélyreható elemzéshez.

Esetenként a közepes vagy súlyos diszpláziák helyett az úgynevezett konizációra eshet a választás, amely során az elváltozásnak megfelelő szövetkúpot távolítanak el a szerv működésének és a gyermekvállalás lehetőségének sérelme nélkül.

A leginvazívabb technikák

Ha viszont a daganat kiterjedtebb, méheltávolításra kerül sor, amely műtét a méh teljes eltávolításával jár.

A rákos sejteket sugárkezeléssel megcélzó sugárterápia a lokálisan előrehaladott betegség érvényes kezelése, általában kemoterápiával (radiokemoterápia) kombinálva.

A hagyományos sugárkezeléshez, amelyben a sugárforrás külső, a brachyterápiát is ki kell egészíteni, vagyis a sugárzást kibocsátó kis petesejtek méhbe juttatását.

Mind a külső terápia, mind a brachyterápia érintetlenül tartja a reproduktív rendszert, és sok esetben nem változtatja meg a normális szexuális élet képességét.

A méhnyakrák kezelésének harmadik módja, amely azonban az előrehaladott vagy invazív típusok számára fenntartott, a kemoterápia: különböző daganatellenes gyógyszerek intravénás beadása, gyakran egymással kombinálva, beleértve a ciszplatint, paclitaxelt és l antiangiogén bevacizumabot.