Anorexia nervosa: mik a tünetei, hogyan kell beavatkozni

By Cristiano Antonino On 22. március 2023.

Az anorexia nervosa olyan étkezési zavar, amely a testsúly és a testalkat túlzott felmérésével jár, aminek következtében a táplálékfelvétel csökken, és ennek következtében a testsúly a normálisnál jóval alacsonyabbra fordul, ami veszélyezteti a személy egészségét.

Az alulsúly állapotát különféle pszichés és viselkedési tünetek kísérik, amelyek a rendellenességet erősítik és fenntartják, fokozzák annak súlyosságát, és olyan intenzív kényelmetlenséghez vezetnek, amely a mindennapi életben való működését akadályozza.

Mi az anorexia nervosa?

Az anorexia nervosa (AN) egy étkezési rendellenesség, amely túlnyomórészt a női nemet érinti, különösen a 14-18 éves korosztályt, bár az első jelek általában már serdülőkor előtti vagy korai serdülőkorban észlelhetők.

A testsúly és a testalkat túlbecsülése jellemzi, ami a táplálékfelvétel csökkenése, akár drasztikus csökkenése miatt alulsúlyhoz vezet.

A betegek a súlygyarapodástól való heves félelmükről és a testükhöz fűződő megváltozott kapcsolatukról számolnak be, ami az elégtelenség és a kényelmetlenség érzésével jár: a betegek hajlamosak normális súlyúnak vagy túlsúlyosnak tekinteni magukat annak ellenére, hogy súlyosan alulsúlyosak.

A testsúly miatti aggodalmak egyre intenzívebbé és fogyatékosabbá válhatnak, aminek következtében a személy úgy érzi, hogy szigorú és állandó ellenőrzést kell gyakorolnia az étkezés felett.

Az állapot kezelésének elmulasztása a rendellenesség krónikussá válásához vezet, a tünetek súlyosbodásával és a személy napi működésének fokozott károsodásával.

Anorexia nervosa: tünetek

Az anorexia tünetei változatosak, és mind fizikai, mind pszichológiai következményekkel járnak.

Az anorexia nervosa-val kapcsolatos problémák különösen súlyosak, és idővel végzetes következményekkel járhatnak.

Valójában az anorexia a pszichiátriai az eddigi legmagasabb halálozási arányt mutató betegségek.

Ennek az az oka, hogy a kezelést gyakran később kezdik meg, amikor a betegség krónikussá vált.

Az anorexia nervosában szenvedők általában hajlamosak a lehető legnagyobb mértékben eltitkolni mind soványságukat, mind étkezési problémáikat, és tagadják a tényleges rendellenesség jelenlétét.

A kezelés megtagadása is nagyon gyakori, mivel ez súlygyarapodáshoz vezet.

Anorexia nervosa, a testi tünetek

Az anorexia nervosára jellemző súlyos fogyás nagyon súlyos következményekkel járhat a szervek működésében.

Az étvágytalanságban szenvedőknél idegrendszeri, szív-, hormonális, gyomor-bélrendszeri, tüdő-, máj- és vesebetegségek alakulhatnak ki.

Pontosabban, az anorexia fő fizikai megnyilvánulásai a következők:

Amenorrhoea (menstruációs ciklus hiánya), meddőség vagy szövődmények terhesség és szülés során.
A test csontjainak törékenysége és gyengülése (osteopenia és csontritkulás), valamint törékeny körmök.
Bőrgyógyászati rendellenességek, a bőrgyulladás és xerosis kialakulásától a törékeny hajig.
Hematológiai és immunrendszeri problémák, például vérszegénység és csökkent immunvédelem.
Izomgyengeség a sovány tömeg csökkenésével.
Csökkent vérnyomás és lassú szívverés (bradycardia).
Súlyos szív- és érrendszeri betegségek (aritmiák, mitrális prolapsus, csökkent szívtérfogat).
Elektrolit-egyensúlyzavarok és vesebetegségek.
Emésztőrendszeri problémák és rendellenességek.
Állandó hidegérzet és csökkent testhőmérséklet.
Hormonális rendellenességek, például hypothyreosis.

Anorexia nervosa: pszichológiai és viselkedési tünetek

A testi tünetek és az alulsúly mellett számos egyéb pszichológiai és viselkedési megnyilvánulás is létezik, amelyek hajlamosak súlyosbítani és bonyolítani a klinikai képet, kedvezve a rendellenesség fenntartó ciklusának.

Ezek a tünetek:

Erős félelem a súlygyarapodástól.
Csökkent táplálékbevitel, ebből fakadó kalóriabevitel, ami gyors fogyást eredményez.
„Fóbiás ételek”, azaz olyan ételek, amelyek erős szorongást keltenek az emberben, ezért kerülendők.
A bevitt kalóriák szigorú ellenőrzése és kiszámítása, amely gyakran a mobiltelefonon történő alkalmazások használatában és az élelmiszerek lemérésében nyilvánul meg.
Mindig útközben kell lenni, és eltúlzottan növelni kell a napi fizikai aktivitást a felesleges kalóriák elégetése érdekében.
Rituálék jelenléte étkezés közben, mint például az étel ismételt nagyon apró darabokra vágása.
A saját testkép megváltozott felfogása, más néven testdiszipáció.
Alacsony önbecsülés, mélységes alkalmatlanság és önutálat érzése.
Obszesszív-kényszeres megnyilvánulások és a gondolkodás merevsége.
Az érzelmek felismerésének és szabályozásának nehézségei.
A figyelem fenntartásának nehézségei.
Problémamegoldási hiányosságok.
Memória problémák.

Ezenkívül az anorexia nervosa-ban szenvedő emberekben párhuzamosan pszichés zavarok is kialakulhatnak, mint például depresszió, szorongás, pánik, álmatlanság, és hajlamosak lehetnek az alkohollal vagy szerekkel való visszaélésre.

Hogyan diagnosztizálható az anorexia?

A klinikai értékelést általában az étkezési zavarok kezelésére szakosodott szakemberekből álló csapat végzi.

A diagnózis tehát a pszichoterapeuta, a pszichiáter vagy belgyógyász és a táplálkozási szakorvos együttes értékelése alapján történik, akik a klinikai interjú során összegyűjtött anyagokra, valamint bizonyos fizikai és pszichodiagnosztikai tesztekre alapozzák értékelésüket.

A testsúlyt a testtömegindex (BMI) segítségével határozzák meg, amely paraméter a testsúly és a magasság négyzetének méterben kifejezett arányán alapul.

Azok, akik e számítás szerint normál súlyúak, 18.5 és 24.9 között vannak.

Az anorexiában szenvedők viszont alacsonyabb értékeket mutatnak az alulsúly kategóriához és az állapot súlyosságához kapcsolódóan.

Pontosabban:

Enyhe: testtömeg-index ≥ 17 kg/m2
Közepes: testtömegindex 16-16.99 kg/m2
Súlyos: Testtömegindex 15-15.99 kg/m2
Extrém: Testtömegindex < 15 kg/m2

Az anorexia nervosa pszichológiai diagnosztikai kritériumai a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM 5, 2014) meghatározottak. Ezért ezek specifikus diagnosztikai modellek, amelyek három kritériumot követnek:

A kalóriabevitel szükséglethez viszonyított korlátozása, ami jelentősen alacsony testsúlyhoz vezet az életkor, a nem, a fejlődési pálya és a fizikai egészség összefüggésében. A szignifikánsan alacsony testsúly a minimális normál testsúlynál kisebb, illetve gyermekek és serdülők esetében a minimálisan elvárt testsúlynál kisebb.
Erős félelem a súlygyarapodástól vagy elhízástól, vagy olyan tartós viselkedés, amely megzavarja a súlygyarapodást, még ha jelentősen alacsony is.
Az egyén súlyának vagy testalkatának megtapasztalásában bekövetkezett változás, a súly vagy a testforma túlzott befolyása az önbecsülés szintjére, vagy az aktuális alulsúlyos állapot súlyosságának tartós felismerésének hiánya.

Az imént felsorolt diagnosztikai kritériumokon kívül az anorexia nervosa-ban szenvedőknek két altípusa létezik:

Korlátozott típus: Az elmúlt 3 hónapban az egyén nem jelentkezett visszatérő falási vagy eliminációs viselkedési epizódokkal (pl. önindukált hányás vagy hashajtók, vízhajtók vagy beöntés nem megfelelő használata). Ebben az altípusban a fogyás főként diétával, koplalással és/vagy túlzott fizikai aktivitással érhető el.
Binge/elimination típusa: Az elmúlt 3 hónapban az egyén visszatérő falási epizódokat vagy eliminációs viselkedést mutatott (azaz önkiváltotta hányás vagy hashajtók, vízhajtók vagy beöntés nem megfelelő használata).

Hogyan kezelhető az anorexia nervosa?

A diagnózishoz hasonlóan az anorexia nervosa kezelése is multidiszciplináris megközelítést foglal magában, és ezért pszichoterapeuta, pszichiáter és/vagy belgyógyász és táplálkozási szakember együttes beavatkozását jelenti, hogy beavatkozzon azokon a különböző frontokon, amelyeken a tünettan hat.

A pszichoterapeuta a személy által bemutatott tünetnek megfelelően különböző módon avatkozik be, különböző tényezőkön dolgozik, a motivációtól a kezelésig, áthaladva a szorongást és a súlygyarapodástól való félelmet generáló mechanizmusokon, a visszaesések megelőzéséig.

Mindent a páciens érzelmi tapasztalatainak és élettörténetének tiszteletben tartásával közelítenek meg, kollaboratív (és nem kényszerítő) megközelítés alapján.

A pszichiáter és/vagy belgyógyász általában a kezelési folyamat koordinátora és irányítója, aki a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérésével jár el, valamint beavatkozik az esetleges gyógyszeres terápiákba, felírja a recepteket és az orvosi javallatokat.

A táplálkozási szakértő vagy dietetikus viszont felelős a követendő étrend összeállításáért, a pácienssel egyetértésben, az esetleges allergiák, intolerancia vagy ételválasztások esetén történő beavatkozásért, az étrendi oktatásra vonatkozó helyes tájékoztatásért, valamint a táplálkozás elősegítéséért. a normál testsúly helyreállítása.

Az elemzési folyamatban központi szerepet kap a betegség tudatosítása, a szakorvosok által javasolt kezelések követésének motiválása, a tünetek visszaszorítása, a magatartás fenntartó mechanizmusai és a későbbi visszaesések megelőzése.

A pszichoterápia különféle formái léteznek, és mindegyik közepesen hatékonynak bizonyult az anorexia nervosa kezelésében.

Jelenleg számos témával foglalkozó egyesület hivatalos irányelvei és a legújabb tudományos publikációk általában kognitív-viselkedési pszichoterápiás megközelítést vagy családterápián alapuló megközelítést javasolnak.

Az anorexia nervosa kezelésének időtartama általában 6 hónaptól 2 évig terjed, de számos szubjektív vagy környezeti tényező befolyásolhatja; ezért minden kezelési tervet az adott személy sajátos szükségleteinek és állapotának megfelelően alakítanak ki.

Ebben a kifejezésben alapvető a megelőző beavatkozás és a visszaesés megelőzése: a tünetek megjelenését tapasztaló személynek ezért haladéktalanul értesítenie kell orvosát és pszichoterapeutáját, hogy a betegség súlyosbodása előtt beavatkozhassanak.