Bronchopneumonia: tünetek, okok és kezelés

By Cristiano Antonino On 23. február 2023.

A bronchopneumonia a hörgők és a tüdő akut gyulladásából áll. Abban különbözik a normál hörghuruttól, hogy kiterjed a pulmonalis alveolusokra és a tüdő interstitiumára is.

A hideg évszakban elterjedt légúti betegség, bár az év bármely szakában felléphet.

Bakteriális vagy vírusos fertőzés okozza, és olyan tüneteket vált ki, mint a magas láz, a váladékkal járó köhögés, a légszomj, a zihálás, a mellkasi fájdalom és az izzadás.

Vannak olyan veszélyeztetett csoportok – jellemzően gyermekek, idősek és alacsony immunrendszerűek –, akiknél az általában jól tolerálható kórokozók, amelyek egészséges emberekben influenzaszerű szindrómákat vagy hörghurutot okoznak, kiterjedtebb fertőzéseket, például bronchopneumoniát okozhatnak.

A bronchopneumonia konkrét okaitól függetlenül a tünetek a következők lehetnek:

köhögés váladékkal vagy anélkül
magas láz (akár 39 és 40°C között is)
mellkasi fájdalom
légzési zavarok
tachypnoe
gyors légzés
izzadó
hidegrázás
fejfájás
izomfájdalom
fáradtság érzése
étvágytalanság
zavartság vagy delírium (különösen idősek esetében)

A súlyos szövődmények elkerülése érdekében tanácsos orvoshoz fordulni, különösen akkor, ha erős mellkasi fájdalmat, tachypnoét és zavartságot tapasztal.

Megfelelő kezelés hiányában vagy késői diagnózis esetén a bronchopneumonia szövődményeket okozhat, amelyek közül a leginkább félt az úgynevezett „szepszis” (vagy vérmérgezés).

Ez egy súlyos klinikai állapot, amely a kórokozók véráramba kerülése utáni nagyon erős immunválasz aktiválódásának eredménye.

A szepszis általában magas lázzal, felgyorsult szívveréssel, sápadtsággal, szapora légzéssel, a normálisnál alacsonyabb vérnyomással, zavartsággal, hidegrázással és eszméletvesztéssel jár.

A bronchopneumonia egyéb lehetséges szövődményei a következők:

mellhártyagyulladás, amely a mellhártyát, azaz a tüdőt és a tüdőt és az ott található üregeket borító védőmembránt érintő gyulladás.
légzési elégtelenség (ami akkor fordul elő, ha a légzőrendszer nem tudja fenntartani a vér oxigénellátásának megfelelő szintjét vagy a szén-dioxid eltávolítását)
szív- és érrendszeri problémák
tüdőtályog, azaz gennyet tartalmazó üreg, amely a tüdőben található; általában ezt az elváltozást többé-kevésbé kiterjedt gyulladásos terület veszi körül.

Bronchopneumonia: okai

Kifejlődésének okától függően a bronchopneumonia megkülönböztethető

fertőző (az esetek hozzávetőleg 90%-a), amelyek viszont bakteriális, vírusos és gombás eredetűek
nem fertőző
A mellhártyagyulladás olyan panaszokhoz vezet, mint a légzési elégtelenség, szív- és érrendszeri problémák és tüdőtályog.

Függetlenül az októl, a bronchopneumonia során gyulladás alakul ki, amely a hörgőfát érinti a tüdő alveolusaiig.

Bronkopneumoniában lebenyes típusú gyulladásunk van

A tüdő parenchyma gyulladása lehet

lebenyes, ha a hörgőket és a tüdőlebenyeket (a tüdőparenchyma kis részeit) érinti.
lobar, ha a tüdő parenchyma nagyobb részeit érinti (jellemzően pneumococcus miatt).
Intersticiális ödéma figyelhető meg, amely alveoláris ödémává alakul (a tünetek súlyosbodásával).

Az alveolusok teljesen elpusztulhatnak a légzési elégtelenség és az acidózis kialakulásával.

A fertőző bronchitis lehet bakteriális, vírusos és gombás

A bronchopneumoniáért felelős fő baktériumok a következők:

Streptococcus Pneumoniae (vagy pneumococcus)
Staphylococcus Aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (a tuberkulózisért felelős)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (jellemző a HIV immunhiányos személyekre)

Ami a vírusos fertőző bronchopneumoniát illeti, a fő gyanús vírusok az influenzavírusok és a légúti syncytialis vírus (amely főként 2 év alatti gyermekeket érint).

Vannak ritkább gombás vagy protozoon jellegű formák is, amelyeket a következők okoznak:

Candida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

A nem fertőző bronchopneumonia egy ritkább forma, amely az összes bronchopneumonia esetnek csak 10%-át teszi ki, és környezeti, fizikai vagy kémiai tényezők okozzák.

Általában idegen testek belélegzéséből következik be, amelyek a hörgőfán keresztül jutnak el a tüdőbe.

Ilyen esetekben ab-ingestis tüdőgyulladásról beszélünk.

Gyakran alakul ki súlyos nyelési zavarban szenvedő gyermekeknél vagy időseknél.

Az idegen testek jellemzően

élelmiszerek, például borsó, földimogyoró, földimogyoró vagy más magvak; néha az ok hány amely a nyelőcsőből jön fel és a légutakba kerül (ez előfordulhat például ágyhoz kötött személyeknél)
nem élelmiszer, azaz játéktöredékek, elemek, érmék és egyéb műanyag vagy fém tárgyak
savak vagy egyéb irritáló vegyszerek
mérgező vagy mérgező gázok belélegzése
légúti műtét
allergének; ezt túlérzékenységi tüdőgyulladásnak nevezik, amelyet allergiás reakció vált ki.

A bronchopneumonia leggyakrabban bizonyos típusú egyéneket érint, mint pl

2 év alatti gyermekek, különösen vírusos bronchopneumonia
65 év felettiek
tüdőbetegségben szenvedők, mint pl cisztás fibrózis, asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
AIDS-es (vagy HIV-fertőzött) személyek
legyengült immunrendszerű egyének, például kemoterápia vagy immunszuppresszív gyógyszerek szedése következtében
dohányosok
súlyos alkoholizmusban szenvedő személyek
súlyos nyelési nehézségekkel küzdő emberek
alultápláltsági problémákkal küzdő emberek

A bronchopneumonia kezelése

A bronchopneumonia kezelése az októl függően változik.

Ha a forrás vírusos, az orvosok általában egy-két hét pihenőidőt javasolnak.

A gyógyszeres kezelést csak súlyos tünetek esetén alkalmazzák, vagy ha a betegség nem mutat javuló jeleket.

Ha a bronchopneumonia bakteriális eredetű, az orvosok általában antibiotikum terápiát írnak elő, mivel ez az egyetlen megoldás a fertőző ágens eltávolítására.

Ilyen esetekben a kiújulás elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy a beteg elvégezze az előírt antibiotikumos kezelést.

Orvosi javallat esetén hasznos lehet egy aeroszolos kezelés.

A bronchopneumonia kiváltó okától függetlenül be kell tartani néhány jó szabályt a tünetek enyhítésére

tartsa fenn a megfelelő hidratáltsági szintet sok víz és forró italok fogyasztásával
paracetamolhoz folyamodnak a láz leküzdésére

Súlyosabb bronchopneumonia esetén kórházi kezelés szükséges. Ilyen körülmények között az orvosoknak asszisztált lélegeztetést és intravénás gyógyszeres kezelést kell igénybe venniük.

Általában a korán diagnosztizált és megfelelően kezelt bronchopneumonia pozitív prognózisú.

Ha viszont későn észlelik vagy nem megfelelően kezelik, akkor akár súlyos szövődményekhez is vezethet.