Patent Foramen Ovale (PFO): mikor, hogyan és miért kell diagnosztizálni

By Cristiano Antonino On 31. december 2022.

Egyes klinikai forgatókönyvek esetén a patent foramen ovale (PFO) megtalálása és a hiba kijavítása megelőzheti a stroke-ot

A patent foramen ovale, ismertebb nevén FOP vagy PFO, a leggyakoribb veleszületett szívelégtelenség felnőtteknél, a lakosság 20-34%-ánál fordul elő.

Az emberek túlnyomó többségénél ez a hiba teljesen jóindulatú lelet, specifikus tünetek vagy panaszok nélkül.

Ennek ellenére egyes betegeknél agyi ischaemiához és szisztémás embolizációhoz vezethet, lehetővé téve az embóliák vénásból az artériás keringésbe való átjutását.

Számos klinikai vizsgálatot végeztek annak érdekében, hogy megértsék, hogyan és mikor kell megvizsgálni ennek az anomáliának a jelenlétét, és mely betegek részesülnének a legjobban a kezelésből.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

Mi az a patent foramen ovale?

A foramen ovale pervio nem más, mint a jobb és a bal pitvar közötti folyamatos kommunikáció, amely lehetővé teszi a magzati élet során az oxigéndús vér közvetlen átjutását a bal szívkamrákba.

A korai szülés utáni stádiumban a foramen ovale funkcionálisan bezárul, majd a következő hónapokban teljesen lezárja magát.

A FOP populációban ez a jelenség nem érik ki teljesen, és ez a kommunikáció megmarad.

Bár nyugalmi állapotban a vér áthaladása nem történik meg a PFO-n, különleges körülmények között, mint például köhögés, tüsszögés vagy erős fizikai megterhelés, az intrathoracalis nyomás növekedése kedvez a foramen ovale újbóli megnyílásának, lehetővé téve az oxigénmentesített vér áthaladását a jobbról a bal szívkamrák.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Mikor kell diagnosztizálni a PFO-t (Patent Foramen Ovale)?

Az évek során a PFO-t számos klinikai állapothoz hozzák összefüggésbe.

Az általános populációban előforduló igen magas előfordulása azonban zavaró tényező lehet, és jelenléte bizonyos, az általános populációban is széles körben elterjedt betegségekkel társulva pusztán a véletlen műve.

A fő kóros állapotok, amelyekben a PFO érintettségét megállapították, a kriptogén agyi stroke (ezt akkor határozzák meg, amikor az ischaemiás esemény „elsődleges mozgása” nem azonosítható), szisztémás embólia, aurával járó migrén és dekompressziós betegség búvároknál.

A legújabb európai irányelvek szerint azonban az FOP diagnosztizálásának és kezelésének egyetlen igaz indikációja a kriptogén stroke.

Hogyan lehet diagnosztizálni a PFO-t?

A patent foramen ovale diagnosztikai eljárása során elengedhetetlen a szív ultrahangjának elvégzése.

Azonban gyakran integrált és multidiszciplináris megközelítésre van szükség a patent foramen ovale pontos diagnózisának felállításához, és mindenekelőtt az anomália főbb jellemzőinek azonosításához, lehetővé téve a megfelelő információk biztosítását a hiba lehetséges kijavításához.

Különösen az echocardiogram és a koponyán át végzett Doppler kombinált alkalmazása „mikrobuborékok” (perifériás vénás hozzáférésen keresztül fecskendezett vegyes sóoldat) beadásával erősen javasolt a FOP diagnosztizálására.

Végül az FOP vizsgálatát transz-oesophagealis echocardiogrammal kell kiegészíteni, hogy kiemeljük anatómiai jellemzőit, felmérjük annak valószínűségét, hogy az agyi ischaemiás eseményeket kedvezheti, és hasznos információkkal szolgálhat a defektus megszüntetésére irányuló beavatkozáshoz.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Kezelési lehetőségek: perkután zárás

A patent foramen ovale speciális protézisek elhelyezésével korrigálható.

Egy perifériás véna átszúrásával szondákat helyeznek be, hogy kioldják a záróeszközt az inter-pitvari septum közelében, lezárva a jobb és bal pitvar közötti rést.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és a készüléket intrakardiális vagy transz-nyelőcső ultrahang irányítása mellett engedjük fel.

Az eljárást a siker nagy valószínűsége és a szövődmények alacsony előfordulása jellemzi.

A kórházi tartózkodás általában 24-36 óráig tart.

Ugyanakkor fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az eljárás célja nem a beteg tüneteinek enyhítése, hanem a megelőző fellépés, csökkentve a stroke kiújulásának kockázatát.

A szabadalmaztatott foramen ovale továbbra is kihívást jelent a klinikai jelentősége, a diagnózis és a kezelés szükségessége szempontjából.

Csak a közelmúltban erősítették meg tudományos bizonyítékok, hogy e hiba korrekciója megakadályozza az agyi ischaemiás események megismétlődését olyan betegeknél, akiknek pozitív kórtörténetében kriptogén stroke szerepel.

A jövőbeli tanulmányok azonban minden bizonnyal tisztázni fogják a FOP patogenetikai szerepét olyan kórképekben, mint az aurával járó fejfájás és a dekompressziós szindróma, ami lehetséges diagnosztikai-terápiás forgatókönyveket nyit meg.

Kapcsolódó hozzászólások