כאבים בחזה, מתי זה אנגינה פקטוריס?

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 21, 2023

אנגינה פקטוריס היא מצב כרוני המאופיין בכאבים בחזה באזור הרטרוסטרנל, לפעמים מקרינים לזרועות, לכתפיים, לגב או לצוואר

הופעת מצב זה נגרמת כתוצאה מניוון של הדפנות הפנימיות של העורקים, מה שעלול להוביל להפחתה באספקת הדם, החמצן וחומרי הזנה לשריר הלב.

ההפרעה יכולה להיות בעלת אופי שונה וחלק מגורמי הסיכון יכולים להיות: אורח חיים לא בריא ותזונה לא מאוזנת, נטייה גנטית או נוכחות של פתולוגיות קשורות אחרות.

ישנן כמה בדיקות ספציפיות לאיתור הגורמים לתעוקת חזה והטיפול בה יכול להשתנות בהתאם לסוג הגורם.

החשיבות של אימון הצלה: בקר בדוכן ההצלה SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרי חירום

מהי אנגינה פקטוריס

המונח אנגינה פקטוריס, שמשמעותו נובעת מהמונחים הלטיניים אנגינה או כאב ופקטוריס או חזה, מגדיר תסמונת לב הכרוכה בכאבים עזים בחזה ובאזורים הסובבים אותו, הנגרמים מחוסר חמצן, לרוב עקב פגיעה בעורקים או חסימות כליליות.

הגורמים לנזקים יכולים להיות בעלי אופי שונה.

חלק מגורמי הסיכון העיקריים הם:

נטייה גנטית;
אורח חיים בישיבה;
לַחַץ יֶתֶר;
לעשן;
תזונה לא מאוזנת עם עודפי סוכר, שומן וכולסטרול או חוסר בסיבים וויטמינים;
שימוש באלכוהול;
דיסליפידמיה;
סוכרת;
טיפולי הקרנות חזה בעבר.

בחולים המושפעים ממצב זה, דפנות העורקים נפגעות, מה שמעדיף את היווצרותם של פלאקים ומשקעים של כולסטרול או חומר תאי אחר; נוכחותם של הצטברויות אלו גורמת לירידה זמנית בזרימת הדם לשריר הלב, אשר, לפיכך, אינה מספיקה כדי להבטיח תפקוד תקין של הלב ועלולה להוביל לאיסכמיה חולפת של שריר הלב.

התקפי אנגינאליים מסווגים בדרך כלל על סמך מספר קריטריונים:

מיקום: בדרך כלל אזור רטרוסטרנל עליון-אמצעי; במקרים אחרים זה יכול להשפיע על כל החזה והאזורים שמסביב;
איכות: הכאב יכול להיות מעיק, לוחץ, שורף או חונק ובעוצמה משתנה מקל ועד חמור; בדרך כלל לא ניתן להקל על הכאב בנשימה או על ידי שינוי המיקום.
משך: פרקים יכולים להיות בעלי משך משתנה, החל מכמה רגעים ועד 20-30 דקות; אם ההתקף נמשך זמן רב יותר יתכן שמדובר באוטם שריר הלב;
תדירות: חולים הסובלים מאנגינה פקטוריס עלולים לחוות אי נוחות באופן קבוע או להיות מוגבלים לאירועים ספורדיים.

סוגי אנגינה פקטוריס

אנגינה פקטוריס מאופיינת בתהליך איטי וניוון הדרגתי, אשר עם זאת יכול להשפיע על חולים מגיל צעיר.

עם זאת, זהו מצב הפיך אם מטפלים בו באופן מיידי ונכון.

מנקודת מבט קלינית, מבחינים בין שני סוגים של אנגינה פקטוריס: אנגינה יציבה ואנגינה לא יציבה.

אנגינה יציבה או אנגינה במאמץ

אנגינה בלחץ היא הצורה הכרונית והנפוצה ביותר של התסמונת, אשר ברוב המקרים מתרחשת כאשר הגוף נתון למאמץ פיזי או באופן כללי, כאשר נדרשת זרימת דם גדולה יותר ללב.

אנגינה יציבה היא הפחות רצינית, שכן ניתן למנוע אירועי חריפה ולטפל בהם באמצעות תרופות ספציפיות.

אנגינה לא יציבה או תסמונת טרום אוטם

אנגינה לא יציבה כוללת צורות שונות של אנגינה פקטוריס, כולן מאוחדות על ידי חוסר היציבות של התמונה הקלינית.

התכונה המדאיגה ביותר של אנגינה מסוג זה היא החריפות החריפה, כלומר החמרה מהירה של משך ועוצמת התקפי התעוקתיות, עד להופעת האפיזודות גם במצבים של מנוחה מוחלטת.

אנגינה לא יציבה בתורה מחולקת ל:

איסכמיה שקטה: מצב חולף בו קיימת אי התאמה בין צריכה ואספקת דם לשריר הלב; בניגוד לצורות אחרות של אנגינה, לאיסכמיה שקטה אין תסמינים או כאב ברורים.
אנגינה וריאנטית של Prinzmetal: זוהי צורה נדירה למדי של אנגינה, המאופיינת בהתפרצות כרונית של כאב גם במנוחה, בדרך כלל תמיד באותה שעה ובפרט בלילה. זה נגרם על ידי עווית יתר של העורקים הכליליים, אם כי במקרים רבים אין לאלו רובדים טרשתיים.

סוגים אחרים של אנגינה

אנגינה יכולה להיות ראשונית או משנית בהתאם למנגנונים הפתופיזיולוגיים הקובעים אותה.

במקרה הראשון ישנה הפחתה בזרימה כלילית הנגרמת מחסימה זמנית של כלי; במקרה השני במקום זאת, הכאב התעותי מתעורר עקב עלייה בדרישת החמצן של שריר הלב.

לבסוף, אנגינה תפקודית כוללת את כל צורות האנגינה הנובעת ממחלות אחרות הפוגעות באספקת הדם ללב: למשל היצרות אבי העורקים ואי ספיקה, אנמיה חמורה, יתר פעילות בלוטת התריס והפרעות קצב.

מהם הגורמים העיקריים לתעוקת חזה

כפי שנראה בעבר, כאשר הלב אינו מקבל אספקת דם מספקת, הגוף נתון ללחץ, מכיוון שהדם לא רק נושא את החמצן והחומרים המזינים הדרושים לתפקוד התאים, אלא בו-זמנית גם מסיר את דחיית מוצרי הפסולת. ; כאשר הדם דל, לכן, הרקמות סובלות וצוברות מטבוליטים רעילים.

חלק מהגורמים העיקריים המיוחסים להופעת אנגינה פקטוריס הם:

היצרות חולפת עקב הימצאות רובדים טרשתיים, מחלה ניוונית הפוגעת בעורקים וגורמת להתעבות של דפנות העורקים עם ירידה באלסטיות.
עווית כלילית, מצב המשפיע על עורקים בריאים על ידי צמצום לומן כלי הדם שלהם, עקב חריגה במנגנונים הנורמליים של כיווץ כלי דם והרחבת כלי דם.

ישנן גם כמה מחלות שעלולות לגרום לתעוקת חזה:

אֲנֶמִיָה;
טכיקרדיה;
משבר יתר לחץ דם;
פתולוגיות לב, דלקת שריר הלב ואנדוקרדיטיס;

היצרות מיטראלית ופתולוגיות אחרות של מסתמי הלב.

לבסוף, התקף התעותי יכול להיגרם על ידי כמה גורמים משניים, במצבים בהם הדרישה לחמצן על ידי שריר הלב עולה; כמה דוגמאות הן: מאמץ גופני, מתח פסיכו-סומטי או רגשות עזים, התקפי קור, פחדים קשים או התקפי כעס, ארוחות גדולות או מגע מיני.

הרדיו למחלצים בעולם? בקר בדוכן רדיו EMS בתערוכת החירום

תסמינים וסיבוכים

התסמין השכיח ביותר בחולים עם אנגינה פקטוריס הוא תחושת לחץ בחזה, עם כאבים חזקים בחזה; לעתים קרובות הכאב יכול להתרחב גם לזרוע שמאל, לאצבעות ולפעמים אפילו ל צוואר וגרון, לסת, בטן או גב.

ההתקפים מתרחשים בדרך כלל בהדרגה, עם התעצמות מתקדמת של הכאב: במקרים פחות חמורים, המחלה נרגעת ונעלמת פשוט על ידי השארה במנוחה; לחלופין, מתן טריניטרין יכול להיות שימושי להקלה על הכאב.

תסמינים אופייניים נוספים של אנגינה פקטוריס הם קוצר נשימה עם תחושת מחנק, הזעה מרובה, בחילות ובמקרים מסוימים הקאה.

בדיוק מסיבה זו ניתן לבלבל תעוקת חזה פעמים רבות עם פתולוגיות אחרות, כמו למשל ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי הגורם לכאבים רטרוסטרנליים דומים, או דלקת צוואר הרחם הפוגעת בכתפיים ובזרועות כמו אצל נבדקים הסובלים מתעוקת חזה.

הגנה על לב וריאמות לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בתערוכת החירום כדי לגלות עוד

אִבחוּן

לעיתים קרובות ניתן לבלבל אנגינה פקטוריס עם פתולוגיות אחרות המציגות תסמינים דומים, מסיבה זו האבחנה של הפרעה זו דורשת כמה בדיקות ספציפיות:

מבחן מאמץ: זוהי הבדיקה הנפוצה ביותר לאבחון אנגינה. במהלך הערכה זו, המטופל נמצא במעקב בזמן שהוא נתון למאמץ פיזי, בדרך כלל על אופניים נייחים, כדי להעריך פרמטרים כגון נוכחות איסכמיה וכל הפרעות קצב א.ק.ג וסבילות למאמץ.
אנגיוגרפיה כלילית: זוהי בדיקה המתבצעת במקרים החמורים ביותר של ניוון עורקים, הכוללת החדרת חומר ניגוד באמצעות צנתר כדי להעריך את מצב הבריאות של העורקים הכליליים.
סינטיגרפיה: במהלך בדיקה זו, המטופל מקבל סוג מסוים של חומר ניגוד רדיואקטיבי, לא מזיק לגוף, המסוגל להיצמד לתאי הלב על מנת להעריך את התפלגות הנותב ואת מצב העורקים הכליליים.
אלקטרוקרדיוגרמה: מאפשרת לתעד את הקצב והפעילות החשמלית של הלב בצורה של עקבות, באמצעות סדרה של אלקטרודות המחוברות לחזה ולזרועות של המטופל; כדי לקבל מידע מדויק יותר, משתמשים לפעמים באלקטרוקרדיוגרמה של הולטר, המתעדת את המעקב לתקופה של לפחות 24 שעות.
אקו לב: זוהי בדיקה שגרתית פשוטה שבזכותה ניתן לקבל אולטרסאונד תלת מימדי של שריר הלב כדי להעריך את מצבו הבריאותי.