精神病質: 精神病性障害とは何を意味しますか?

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 7 月 20 日

健康スライダー

精神病性障害（サイコパシー）は、幼少期に始まる反社会的行動の永続的なパターンを特徴とします。

これは精神医学において歴史的に認められた最初のパーソナリティ障害であり、長い臨床伝統を誇っています。

これは、以下に挙げる一連の対人関係、感情的、行動的要因によって特徴付けられます。

おしゃべり/表面的な魅力: サイコパスは、面白くて楽しい会話が得意であることが多く、ありそうもないが説得力のある話をすることができ、それが他人の目に良い光を当てます。
誇大な自己意識: サイコパシーは、自分自身の価値と特性についての高い評価を特徴とします。
刺激の必要性/退屈する傾向: サイコパスはすぐに退屈し、危険な行動を取ることによって行動的または感情的な再活性化を求める傾向があります。
病的な嘘：通常、驚くべき嘘をつく準備と能力を持っています。
操作性: 有利であると認識される個人的な目的を達成するために、詐欺を利用して他人を騙したり、騙したり、操作したりする可能性があります。
後悔/罪悪感の欠如: 精神病質は、自分の行動の否定的な結果に対する無関心として現れることがあります。
表面的な感情：感情は芝居がかったり、表面的で、長続きしないことがよくあります。
行動制御の欠陥：サイコパスは胆汁が出たり、イライラしたりするだけでなく、欲求不満に応じて口頭で攻撃的な行動や暴力的な行為をすることもあります。
衝動性: 精神病質では、熟考、計画、計画性の欠如が見られる場合があります。

精神病質の神経生物学的特徴

精神病質の神経生物学的モデルは、大脳辺縁系および傍辺縁構造、特に扁桃体と腹内側前頭前野の特異な機能に焦点を当てており、これらの領域の機能不全と共感や行動調節の欠如/欠如との関連性を明らかにしようとしている。

精神病質の人が通常共感や罪悪感を経験しない理由を説明しようとした主な論文は主に 1995 つあります。(a) 共感欠陥仮説 (Blair 1970) と (b) 恐怖症 (恐怖傾向) の欠如仮説 (Hare 1997; Kochanska 1995; Lykken 1994; Patrick XNUMX)。

「共感能力の欠如」仮説によれば、扁桃体の機能に異常があり、不安や悲しみなどの他人の感情を認識することが困難または認識されなくなると考えられます。

XNUMX番目の論文は、この障害の根底には扁桃体の変化があり、それが恐怖症の低下（有害な刺激や脅迫的な刺激に対する反応性の低下）として現れると主張しています。

それは、刑罰に対する感受性が不十分であり、その結果、道徳的規範との関連性が限定的であることを意味するだろう。

サイコパスの感情的特徴

サイコパスは、感情的な情報を処理したり、他人に共感的に反応したりすることが困難です。

この欠陥は、これらの人々が他人を操作したり騙したりして説得力をもたらす成功の基礎となっている可能性があります。

感情的な互恵性や共感の欠如、あるいは感情を経験し表現する強度の低下は、これらの人々を特徴づける独特の説得能力を説明できる可能性がある。実際、サイコパスの人々は共感を欠いているため、被害者を被害者として表現することがより可能である。自分の行動の結果に対して良心の呵責や罪悪感を感じないようにするために、「利用する対象」として行動します。

精神病質の認知的特徴

サイコパスの自己、他者、世界に関する基本的な図式は、硬直性と柔軟性のなさによって特徴付けられているようです。サイコパスは自分自身を強くて自律的である一方、他人は弱くて搾取（餌食）されやすいと見なしています。

通常、他者の悪意が過大評価されるというバイアスが存在します。

したがって、サイコパスは最大限の注意を払い、被害に遭ったり、自分自身が攻撃者になるリスクを最小限に抑える傾向があります。

科学文献は精神病質における道徳的判断能力を調査し、この問題の影響を受ける人が「何が正しいか」と「何が道徳的に間違っているか」を区別できるかどうかを理解しようと試みてきました。

研究結果は、精神病に苦しむ人々がどのように主に功利的な個人的道徳的判断を示しているかを浮き彫りにしました。これは、自分自身の利益を得るために社会の規則や規範に違反する傾向を説明するでしょう。

この観点によれば、サイコパスは一般に目標に過度に集中しており、その結果、自分の行為の「道徳的」コストを適切に考慮することができないことになる。

精神病における共感の役割

共感は、XNUMX 人の人間の間で共有される感情的な経験を表すため、通常、攻撃的な行動を抑制する効果があります。

Feshbach と Feshbach (1969) によると、相手の視点を正確に想定できる人は、攻撃的な行動よりも向社会的な行動を実行する傾向が高いとのことです。

精神病質の被験者に観察される、他者の感情的経験を表現し「感じる」ことの困難さは、他の学者によって、被害者の視線から積極的かつ意識的に気をそらすことの結果であると解釈されており、反社会的人物は自然な活性化を阻害するためにそれを自発的に実行することになる。向社会的な感情を持ち、したがって冷淡で十分に孤立した態度を維持できる。

実際、他人の恐怖や悲しみを理解する能力には、必ずしも積極的な態度が伴うわけではありません。他人の苦しみに対する共感的な共鳴は、「不道徳な」欲望に役立つことさえあるのです。

その結果、サイコパスは共感能力の欠如ではなく、「反社会的な目的」を持ち、共感的であろうと知的であろうと、自分自身の個人的な目的の表現よりも、他者の苦しみの表現をあまり重視しない可能性があるということになります（マンシーニ、カポとコレ、2009)。

サイコパス人格の進化経路

パターソンらによって説明されているように、精神病質者の発達歴は、一般に機能不全の子育て経験によって特徴付けられます。 (1991; 1998)。

「強制理論」によれば、精神病質の行動は家族内で学習され、その後他の状況や状況に一般化されます。子どもの非協力的な行動は、親と子どもの間の強制的な相互作用の結果である可能性があります。

機能不全の子育ての例としては、一貫性のない、または逆に過度に厳しいしつけが挙げられます。監督と監視が不十分。愛情表現が不十分。否定的な言葉遣いの多さと感情表現の多さ (Cornah et al. 2003; Portier and Day 2007)。

パターソンらによる研究（1991年）によると、サイコパス患者の親は、減らそうとする攻撃的で非協力的な行動に対して、重大かつ偶発的な罰を与えることはほとんどなく、さらに、嫌悪刺激を通じて子供に指示を与えない。

もしそうした場合、これはその瞬間の感情の波に基づいて行われます（怒りの態度、その後の処罰の誇張、撤回、不測の事態への対応の一貫性のなさなど）。

パターソンとその共同研究者らによって行われた縦断的研究（1998年）でも、今述べた親と子の間の強制的な相互作用が、思春期における仲間との攻撃的な関係や逸脱したグループへの所属を予測することを示している。

精神病質の治療への影響

予後と治療の観点から、反社会的および精神病質の傾向は年月が経つにつれて、特に 1991 歳を超えると自然に減少する傾向があることが観察されています (Robbins、Tipp、Przybeck、1999) (Black、XNUMX)。そして、犯罪行為、あるいは少なくとも暴力犯罪は、通常は後退する傾向にあるということです。

通常、精神病質の行動的要素は、その障害に典型的な性格特性よりも治療の恩恵を受ける可能性が高くなります (Dazzi & Madeddu、2009)。

共感を感じる能力は、精神病質の治療において予後をより良好にするための重要な要素となり得る(Streeck-Fisher、1998)。

私たちは、精神病質の被験者の罪悪感の低さと、社会的および倫理的規範を尊重する傾向の低さが、被験者に次のような特定の目標と信念を創造し維持する素因となった特定の進化的経験の結果としてどのように説明できるかを見てきました。 :