除細動器、ちょっとした歴史
初期のプロトタイプの除細動器は、1974 年にクリーブランド大学のアメリカ人外科医クロード S. ベックによって製造されました。 手術中に心室細動を患った14歳の少年の命を救った
重くて難しい作品でした 装置 輸送には交流で電力が供給され、最大 1000 ボルトの電圧を供給するには変圧器の使用が必要でした。
電極は心室に直接適用され、それ以来、世界中の手術室でその使用が不可欠になりました。
1952年に、博士は 税関 そしてボストンの医師チームは次のことを観察しました。 除細動 胸を開けなくても効果がある可能性があります。 彼らは心停止状態にあるXNUMX人の患者の胸部に外部電極を貼り付け、蘇生に成功した。
20人目はわずか11分後に死亡したが、52人目は連続XNUMX時間心臓電気刺激を受けた後、XNUMXか月間生存した。
1960 年に、最初の交流装置が直流装置に置き換えられました。
後者は合併症が少なく、すぐに効果が高いように見えました。
1965 年、北アイルランド出身のフランク・パントリッジ教授が最初の携帯用除細動器を発明しました。
車のバッテリーから電力を供給される装置を使用し、車の中に設置されていました。 救急車 そして1966年に初めて使用されました。
1970 年代までは、この装置は手動で、オペレーターはオシロスコープ (電気信号の時間領域の傾向を XNUMX 次元グラフに表示し、直流電圧と周期の読み取りを可能にする電子測定器) を使用していました。患者の状態を判断し、ショックを設定する必要がありました。
次の XNUMX 年に、自律的に動作し、音声合成システムによってオペレータに指示を与えることができるプログラムを備えた除細動器が発明されました。
その後、最初の植込み型除細動器モデルが導入されました。 重さは平均約 300 グラムで、ポケットラジオほどの大きさで、腹部の皮膚のポケットに挿入されました。
必要な細動の場合には、最大 34 ジュールの放電を行うことができました。
技術の進歩に伴い、これらのデバイスも改良されていることは明らかです。
しかし、現在の AED と比較できる最初の装置は 1899 年に遡ります。
ジュネーブ大学の生理学者プロボストとバテッリのおかげで、彼らは心室細動の研究を通じて、実験犬の心臓表面に電気インパルスを直接与えることによって不整脈を誘発する可能性を発見した。
これはある程度重要な発見ではありましたが、非常に高い電圧を使用したため、犬の心臓は生存可能な通常の活動に戻ることができなくなりました。
当初、これは除細動器の悪者扱いにつながりました。
実際、その後の研究は、今日私たちが知っている真の命の恩人であるすべての肯定的な側面ではなく、細動の否定的な側面や側面に焦点を当てることになりました。
手動除細動器に加えて、医療従事者でなくても除細動を行える半自動除細動器もあります。
心肺停止の場合、脳に影響を与えずに人を救える可能性は、10分ごとにXNUMX%ずつ低下します。
脳への一定かつ十分な血液供給を維持するために、口対口または口対鼻の換気、またはマスクを装着したバルーンを介した呼吸を使用して心臓マッサージを行うことが不可欠です。
脳に酸素が供給されない状態が 4 分間続くと、脳損傷が発生し、ほとんどの場合、不可逆的になります。 6分以降は、不可逆的な脳損傷に加えて、運動障害や言語障害、あるいは植物状態の被害者などの意識状態に影響を与えるリスクがあります。
豊富な水の近くにいる場合、または傷病者が濡れている場合は、除細動を決して実行してはなりません
体が濡れると放電が消失し、心臓に与えるべき影響に悪影響を及ぼします。
このような場合、犠牲者は、明らかにさらなる危険にさらされないとしても、乾燥した場所に移送されるべきである。 必要に応じて、被害者の裸を剥ぎ、可能な限り乾燥させるべきです。
必要な最大エネルギーは成人で約 360 ジュールです。 通常、エネルギーが高いほど、除細動放電はより効果的になります。
8 歳未満で体重 35 kg 未満の小児には、放電による心臓の損傷を防ぐためにエネルギー制限パッドが使用されます。
現在、除細動器は非常に簡単に使用できるため、学校、競技場、空港、その他多くの公共の場所への設置が義務付けられます。
ポータブル デバイスは、自宅に保管したい民間人も購入できる価格で入手できます。
最新の AED の重さは XNUMX キログラム弱で、ほぼ完全に自動で動作します。
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