境界性パーソナリティ障害:定義、原因、症状、診断、治療
境界性パーソナリティ障害は、非常に物議を醸す診断名です。 特定の疾患として認識されないこともあります
これは、他の方法では診断できないすべての症例を入れる「コンテナ」として使用されます。 実際、境界性障害には特有のよく知られた特徴があります。
これは基本的に人間関係障害であり、対象者が長期にわたって安定した友情、愛情、恋愛関係を築くことができなくなります。
極度の混乱状態で人生を過ごし、人間関係が破綻する運命にあったり、他人に対して感情的に破壊的であったりする人々です。
境界性パーソナリティ障害を持つ人は、親戚、友人、パートナーなど他人を感情の渦に引きずり込み、そこから逃れることが困難なことがよくあります。
これらの人は壊滅的な感情を経験し、それを劇的な方法で表現します。
彼らは自分の人生や感情の多くの側面を脚色し、誇張します。
彼らは自分の失敗を他人に投影し、自分が加害者であることが多いのに、他人の被害者であるかのように見せます。
数分または数時間以内に異なる動作をします。
境界性パーソナリティ障害は、多くの場合、間違ってはいませんが、幼少期に受けたトラウマ的な出来事と関連しています。
たとえば、性的虐待や身体的虐待などですが、常にそうとは限りません。
境界性パーソナリティ障害の最も明白で憂慮すべき側面は、対象者にとって潜在的に有害な症状(過食症、薬物使用と乱用、無謀な運転、乱交性行為、自傷行為、反社会的行動、自殺未遂など)を呈することです。 。 また、突然激しい怒りが爆発することも伴います。
境界性パーソナリティ障害の症状
『精神障害の診断と統計マニュアル』によると、境界性パーソナリティ障害は次のような特徴があります。
- 対人関係、自己イメージ、気分の不安定性、および顕著な衝動性の広範なパターン。 これらは、次の XNUMX つ (またはそれ以上) で示されるように、成人期初期に現れ、さまざまな状況で存在する必要があります。
- 実際の、あるいは想像上の放棄を回避しようとする必死の努力。
- 不安定で激しい対人関係の枠組みであり、過度の理想化と価値の低下という極端な状態が交互に繰り返されるのが特徴です。
- アイデンティティの変化:著しく持続的に不安定な自己イメージと自己認識。
- 過度の浪費、性的乱交、薬物乱用、無謀な運転、暴飲暴食など、対象者に潜在的に有害な少なくともXNUMXつの分野での衝動性。
- 繰り返される脅迫、しぐさ、自殺行為、自傷行為。
- 顕著な気分反応性による情緒不安定(例、一時的な激しい不快感、過敏症、または不安、通常は数時間続きますが、数日を超えることはまれです)
- 慢性的な空虚感
- 動機のない激しい怒り、または怒りを制御することが困難(例、頻繁に激怒する発作または絶え間ない怒り、繰り返される身体的衝突)。
- 偏執的な観念、または重度のストレス関連の一過性の解離症状。
境界性パーソナリティ障害の影響
境界性パーソナリティ障害は、衝動の制御、人間関係の不安定さ、他者 (「黒人か白人か」) を理想化し、価値を下げる傾向があることを考えると、深刻な問題を伴う精神病理学です。
多くの場合、激しく爆発的な怒りの感情、復讐願望、被害妄想、さらには重度のうつ病を伴うこともあります。
最も影響を受けるのは、一般に恋愛関係です。
境界性人格者のパートナーは、常に地雷原を歩いているような感覚を抱えて生きています。
彼らは常に愛を証明するという無尽蔵の要求にさらされ、偏執症に陥る強迫的な嫉妬の対象にさらされていると感じています。
境界領域の患者の気分の不安定さは、双極性気分障害の(誤った)診断につながることがよくありますが、XNUMX つの臨床像には大きな違いがあります。
境界性パーソナリティ障害の治療
境界性パーソナリティ障害の治療には必然的に、できれば認知行動指向による構造化された心理療法が含まれます。
特に、多数の対照研究で有効性が示されている特定のアプローチがあります。
まず第一に、米国のマーシャ・リネハンによって考案され、現在イタリアでも広く使用されている弁証法的行動療法です。
スキーマ療法や対人関係メタ認知療法も有用です
最も重要なのは、緊急入院につながる攻撃的または自傷行為を中断することです。
問題のあるリスク行動が軽減されると、介入は、自己と他者の安定した統合された表現を維持する上でのこれらの人々の主要な困難に移ります。
しかし、この状況では患者の関係力学も活性化されるため、境界患者との治療上の関係には非常に問題があります。
これらは、セラピストの理想化(さらには恋に落ちる)につながる可能性がありますが、セラピストの突然の評価の低下とその結果としてのセラピーの終了にもつながる可能性があります。
したがって、中長期的な結果を得る必要があるものの、治療の継続を維持することは非常に困難です。
薬物療法は決定的なものにはなりません。
それにもかかわらず、衝動性、不安、感情的調節不全を軽減するために気分安定剤の使用が必要になる場合があります。
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