大腸内視鏡検査：最新の技術とさまざまなタイプ

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 1 月 25 日

健康スライダー

結腸内視鏡検査は、結腸と回腸（小腸の最後の部分、編）を内部から観察し、腸管に影響を与える病状を診断し、必要に応じて介入することを可能にする診断治療手順です。これらは

従来のモードで実行される手順は、患者にとって不快な場合があります。

煩わしさを軽減するために、過去数十年にわたって開発されてきました。

代替的または補完的なタイプの大腸内視鏡検査 (例: ロボット大腸内視鏡検査、ビデオカプセルによる大腸内視鏡検査、仮想大腸内視鏡検査など);
古典的な腸の準備方法に代わるもの（一部の患者は、結腸内視鏡検査自体よりも面倒になる可能性があると言っています）。

大腸内視鏡検査の種類

患者の臨床像に応じて、胃腸科の専門医が適応し使用するさまざまな結腸内視鏡検査法があります。

具体的には、最新のものから始めて、次のタイプの結腸内視鏡検査について、従来の方法に代わる、または補完的な方法を使用して説明します。

ロボット大腸内視鏡検査;
ビデオカプセルによる大腸内視鏡検査;
仮想大腸内視鏡検査;
従来の大腸内視鏡検査。

それらが何であり、どのように機能するかを見てみましょう。

ロボット大腸内視鏡検査

ロボットによる大腸内視鏡検査は、柔軟性のある使い捨てのシリコン製大腸内視鏡を使用する最先端の技術であり、外側からの圧力を受けずに、伸縮する「毛虫」のように腸内をゆっくりと進みます。

コンソールに接続すると、医師はジョイスティックを介して簡単に操作できます。

ロボット大腸内視鏡検査の利点は、次のように要約できます。

患者の希望または特別な状況を除いて、鎮静を必要としないため、鎮静を望まない、または受けられない人に特に適した手順となり、鎮静後すぐに日常生活に戻ることができます。テストが実行されます。
最大 2 cm のポリープ (ポリペクトミー) の生検と除去が可能です。
無菌の使い捨て器具のおかげで、感染のリスクはありません。
プローブは柔らかいシリコンでできており、結腸の角度に完全に適応するため、穿孔を排除します。

ロボット手順の欠点は次のとおりです。

2cmを超えるポリープの切除などの主要な外科手術には適応されておらず、代わりに従来の技術の使用が必要です。
結腸の狭い部分（狭窄）は、プローブによって容易に克服されず、外部から押し出される可能性はありません。

いずれにせよ、ロボットによる処置は、患者が結腸の完全な探索と治療処置を常に保証されるように、(もちろん鎮静下で) コースで標準的な処置に安全に変換することができます。

ビデオカプセルによる大腸内視鏡検査

ビデオカプセルを用いた大腸内視鏡検査は、小さな錠剤型のカメラを摂取することで経口的に行われる処置で、食物のように摂取され、腸に到達すると結腸の画像を取得できます。

ビデオカプセルによる大腸内視鏡検査の利点は次のとおりです。

最も単純で侵襲性が最も低い手順を表します。
鎮静は必要ありません。それは、それを実行したくない、または実行するのに問題がある、または他の結腸探索手順を実行できない個人によって実行できます。

ビデオカプセルによる大腸内視鏡検査の欠点は次のとおりです。

結腸は、従来の結腸内視鏡検査と比較して非常に深く洗浄する必要があります。そうしないと、検査結果が信頼できなくなります。
カプセルの通過が速すぎると（40分未満）、結腸を十分に探索できなくなります。
サンプリングや外科的処置を行うことはできないため、必要に応じて、患者は引き続き従来の大腸内視鏡検査を受ける必要があります（腸の洗浄も繰り返します）。
たとえば、腸の狭窄または進行した炎症性疾患を有する患者ではカプセル閉塞のリスクがあり、この技術は推奨されません。

仮想結腸鏡検査

仮想結腸内視鏡検査は、コンピューター断層撮影 (CT) 画像を使用して、コンピューター上で従来の結腸内視鏡検査をシミュレートする放射線検査です。これにより、結腸の内壁を非侵襲的に調べることができますが、小さくて柔軟な直腸プローブを腸に挿入するだけです。二酸化炭素/空気を吹き込んで膨張させます。

仮想大腸内視鏡検査の利点は次のとおりです。

低侵襲です。
不完全な従来の結腸内視鏡検査の場合に実行できます（長い結腸、内腔の狭小化など）;
高齢の患者、または従来の大腸内視鏡検査が禁忌である患者、たとえば心臓病や呼吸器に問題のある患者に適応されます。

仮想大腸内視鏡検査の短所は次のとおりです。

その処方箋は、たとえ低線量であっても、放射線への被ばくを伴うすべての検査と同様に、特に妊娠の場合には紹介専門医によって評価されなければなりません。
サイズが 5 mm 未満の平らな病変やポリープの診断は困難です。
粘膜の炎症状態を評価できません。
生検のサンプリングや外科的処置が許可されていないため、疑わしいポリープや病変の場合、患者は従来の大腸内視鏡検査を異なる時期に受ける必要があり、ユーザー (二重の準備を受ける) の不便さとコストが増加します。
この手順は安全ですが、例外的に、穿孔、直腸病変、疝痛の膨張に対する迷走神経（迷走神経、編）反応が発生する可能性があります。

従来の大腸内視鏡検査

従来の大腸内視鏡検査は、小さなカメラ (大腸内視鏡) を備えた細くて長いチューブを大腸に挿入することによって行われます。これにより、大腸 (大腸) の内部を完全に見ることができます。

従来の大腸内視鏡検査は次のように行うことができます。

直腸（直腸鏡検査）と呼ばれる最初の管に限定されます。
シグマ（直腸S状結腸鏡検査）と呼ばれるXNUMX番目の腸管に拡張されています。
一般的に行われているように、結腸全体（パンコロノスコピー）、および臨床的適応がある場合は、小腸（回腸）の最後の管（約 20 cm）も（パンコロノスコピー）。

従来の結腸内視鏡検査は、診断と治療の両方で結腸探査手順の中で「ゴールドスタンダード」を構成しています。

また、次のことも可能です。

ますます洗練された技術を使用して、さまざまな形状やサイズのポリープの除去（ポリペクトミー）などのサンプリングおよび外科的処置を行います。
出血病変に介入します。
結腸の腫瘍性狭窄を治療します（補綴物を配置することにより）。

従来の大腸内視鏡検査の欠点は次のとおりです。

これは、検査の痛みを軽減するために鎮静（意識的または深い）が必要な侵襲的処置です。鎮静はすべての患者にとって常に実行可能または歓迎されるとは限らず、処置後に短期間の観察が必要です。さらに、鎮静には、限定的ではありますが、副作用/合併症が伴う可能性があります。
特に治療処置中の合併症（出血、穿孔）のリスクは非常に限られていますが、
特に長い結腸または癒着のある結腸では、困難または不完全な場合があります。

大腸内視鏡検査の準備

あらゆるタイプの大腸内視鏡検査を実施し、腸の内部を適切に評価するには、腸を空にし、十分に洗浄する必要があります。

これは次の方法で実現されます。

伝統的な準備;
コロンウォッシュ。

伝統的な準備

標準的な大腸内視鏡検査の準備手順は、患者に次のことを提供します。

テストの3〜4日前に特定の食事に従う。
サービスの前に少なくとも6時間絶食;
腸をきれいにするための液体下剤の摂取（量は一般に2～4リットル、または便秘がひどい人には5～6リットル）。これらの「下剤飲料」は、残念なことに、吐き気や腹部のけいれんなどの不快感を引き起こすことが多く、摂取した日には、常にトイレが必要になるため、通常の活動を行うことができなくなります. さらに、そのような準備は常に行われるとは限らず、時には禁忌です。