冠動脈疾患：虚血性心疾患
虚血性心疾患は、冠状動脈に影響を与える状態です。進行性の狭窄により、心臓への血液供給、つまり酸素が制限されます。
この病状の主な原因はアテローム性動脈硬化症です。これは、冠状動脈壁のレベルにアテローム (高コレステロール含有量のプラーク) が存在することを特徴とする状態であり、血流を妨げたり低下させたりする可能性があります。
この状態の臨床症状は、死亡率が非常に高い心筋梗塞を含む多様です。
虚血性心疾患とは何ですか？
虚血性心疾患という用語は、単一の病理学的病状に使用されるのではなく、必要と比較して心筋への酸素供給が減少しているすべての共通の状況を包括しています。
冠状動脈によって運ばれるよりも多くの酸素を必要とする心臓は、 苦痛、低酸素状態として知られています。
しかし、用語の分析から始めて、一歩下がってみましょう。
「虚血性心疾患」は、心臓の病気を意味する「心臓病」と、体の特定の部分への血液供給の減少または抑制を意味する「虚血」の XNUMX つの単語で構成されています。
虚血の影響を受けた組織 (この場合は心筋) は、酸素供給の減少 (低酸素症または無酸素症) を特徴とする状況にありますが、血液が運ぶ栄養素の利用可能性も減少しています。
心臓は非常に高い酸素需要を持っており、これが満たされない場合、損傷や心機能の低下のリスクがあります。
一方、冠状動脈の完全な突然の閉塞がある場合、これは急性心筋梗塞につながる可能性があり、循環停止のリスクがあり、したがって死に至る可能性があります。
間違いなく、虚血性心疾患の最も頻繁な原因はアテローム性動脈硬化症です
血管壁に形成されるプラーク (アテローム) を特徴とする疾患で、冠状動脈内の血液の適切な流れを妨げます。
これらのアテロームは、脂質および/または線維性組成物を有し、冠状動脈の口径を徐々に減少させるだけでなく、動脈壁の潰瘍化を引き起こし、病変部での血栓および急性閉塞のリスクをもたらす可能性があります。船の。
したがって、これらの場合、狭心症や心筋梗塞のリスクが非常に高くなります。
多くの場合、心虚血は、アテローム性動脈硬化症よりもはるかに頻度の低い病状である冠状動脈痙攣によるものでもあります。
これらの病状に加えて、心血管リスクを確実に増加させ、虚血性心疾患につながる可能性のある要因もあります。これらは次のとおりです。
- 先天性疾患または生活習慣による高コレステロール。 血液中のコレステロールが過剰になると、アテローム性動脈硬化のリスクが確実に高まります。
- 高血圧。 軽視されがちですが、血圧は最初に考慮および監視すべき指標です。
- 糖尿病。 糖尿病、高コレステロール、高血圧の存在下では、メタボリック シンドロームに直面している可能性があり、したがって、心虚血のリスクが非常に高い臨床像に直面している可能性があります。
- ストレス。
- 体を動かさない生活。
- 肥満。
- 喫煙
- 遺伝的素因。
心虚血にはさまざまな状態が含まれるため、心臓が物質と酸素を必要とする量と実際に利用できる量との間に不均衡が生じた瞬間、多かれ少なかれ深刻なさまざまな結果が生じる可能性があります。
これは、何よりもまず、どの血管が閉塞しているかに依存します。心臓の非常に大きな部分を供給している場合、損傷はより大きくなります.
考慮すべき他の要因は、閉塞の持続時間、主血管が閉塞したときに作成される可能性のある側副円の有無、および虚血前の人と心筋の一般的な健康状態です。
虚血性心疾患の症状
ただし、虚血性心疾患で発生する一般的な症状がいくつかあります。それらのすべてまたは一部だけが発生する可能性があります。 いずれにせよ、単純な肋間痛を扱っていないことに気付いた場合は、医師に相談することが重要です。
確かに、胸の痛みは直接心臓の高さ（狭心症）だけでなく、胃の口にも現れ、逆流痛と間違えられます.
痛みはまた、 首、あご、左肩、腕。
呼吸困難を伴う重度の息切れ、過度の発汗、吐き気、 嘔吐 そして場合によっては失神さえします。
それを防ぐことは可能ですか？
すべての病気の最善の治療法が予防であるとすれば、これは特に虚血性心疾患に当てはまります。
喫煙を避け、低脂肪でバランスの取れた食事をすることで、血管と心臓を健康に保つ健康的なライフスタイルから始めることができます.
さらに、定期的かつ継続的な身体活動と禁煙は良い考えです。
心疾患や虚血性心疾患の素因があることに気付いた場合、医師は血液を薄くするためにアスピリンや抗血小板薬などの特定の薬を処方します。 血圧と心拍数を正常化するためのベータブロッカーとエース阻害剤.
虚血性心疾患の診断は、一連の機器テストを通過します。それらが何であるかを見てみましょう
- 私たちは通常、心筋虚血を示す可能性のある最初の異常を検出する心電図から始めます。
- ホルター。 これは、狭心症が疑われる場合に使用される 24 時間以上の心電図です。
- ストレス心電図。
- 安静時とストレス下の両方の血流を考慮することができる心筋シンチグラフィー。
- 心臓とその機能の「スナップショット」を可能にする心エコー図。
- 冠動脈の健康状態を評価する冠動脈造影。
- 心臓の CT スキャン。冠状血管内のアテローム硬化性プラークの存在を検出できます。
- 心臓や血管の詳細な画像を提供する核磁気共鳴画像法。
合併症
前述のように、虚血の重症度を決定するいくつかの要因があります。最も重症の場合、心臓の損傷は元に戻せません。
実際、心臓細胞は 20 分から 3 時間の間酸素がない状態になり、その後死んでしまいます。
この細胞壊死は梗塞と呼ばれ、多数の細胞に影響を与えると致命的になります。
これらの壊死した組織は機能を取り戻すことはありませんが、完全に不活性な線維性瘢痕組織になり、心筋の能力を制限します.
使用した治療法
常に幅広い状況について話しますが、虚血性心疾患の治療の目標は、心筋への適切な血流を回復することであると一般化できます.
それほど重症でない場合、これは特定の薬で達成できます。 最悪の場合、冠動脈血行再建術が必要になります。
まずは薬物療法の説明から。
明らかに、特にこの場合、日曜大工の治療法はありませんが、最も適切な治療法を確立するために心臓専門医と協力して働く担当医に相談する必要があります.
以下が処方されることがあります。
- 硝酸塩やカルシウム チャネル遮断薬などの血管拡張薬。 血管を拡張し、冠状動脈も拡張することで、心臓への血液供給が筋肉のニーズに十分に対応できるようになります。
- 適切な循環のために血液を薄くする薬。 この場合、抗血小板凝集因子について話しています。
- ベータ遮断薬などの心拍を遅くする薬。 これにより血圧が下がり、心臓の働きが低下し、心筋の酸素需要が減少します。
- アテローム性動脈硬化症の発症と進行を遅らせたり予防したりするための、スタチンなどのコレステロール制御薬。
より重篤な虚血性心疾患の一部のケースでは、外科的介入が必要になる場合があります。 一般に、次の XNUMX つのオプションが考慮されます。
- 経皮的冠動脈形成術。 この手術では、血管造影時に冠動脈の狭窄部にステントを挿入します。 これにより、虚血の症状が軽減または完全に解消されますが、原因は解消されません。 ステントは、手術する冠動脈内腔の正確なサイズに拡張できる金属メッシュとして定義されます。
- はるかに侵襲的な外科的処置である冠動脈バイパスも必要になる場合があります。 狭窄または閉塞した血管を迂回するために血管導管が作られます。
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