Emergency Live | Dementia, hypertension linked to COVID-19 in Parkinson's disease

Альцгеймер ауруы, белгілері және диагностикасы

By Криштиану Антонино On Dec 12, 2022

денсаулық жүгірткі

Альцгеймер ауруы - әлемдегі бастапқы деменцияның ең жиі кездесетін түрі. Альцгеймер ауруы бірте-бірте есте сақтау қабілетінің жоғалуы, қозғалыстың қиындауы, тіл қабілетінің жоғалуы және заттар мен адамдарды тану қиынға соғады.

Альцгеймер ауруын диагностикалау қиын, себебі бұл белгілер деменцияның басқа түрлеріне тән белгілермен шатастырылады.

Альцгеймер ауруының белгілері

Альцгеймердің типтік белгілері аурудың ағымында бірте-бірте пайда болады және мыналарды қамтиды:

Жад жоғалту;
Кеңістік-уақытша бағдарсыздану;
Көңіл-күйдің өзгеруі;
Тұлғаның өзгеруі;
Агнозия, яғни объектіні тану қиындығы;
Афазия, яғни тіл дағдыларын жоғалту;
Апраксия, яғни қозғалу және үйлестіру қабілетсіздігі;
Қарым-қатынас қиындықтары;
Агрессивтілік;
Физикалық өзгерістер.

Деменция нені білдіреді

Деменция жоғарғы кортикальды функциялардың азды-көпті жылдам жоғалуы ретінде анықталады.

Жоғары кортикальды функциялар төрт кең категорияға бөлінеді: фазия, праксия, гнозия және мнезия.

Фасия - жазбаша немесе ауызша тілде кодтау арқылы қарым-қатынас жасау мүмкіндігі;
праксия – жобаға (транзитивті праксия) немесе ым-ишаралық коммуникативті инстанцияға (интранзитивтік праксия) қатысты дененің ерікті қозғалыстарын бағыттау мүмкіндігі;
гнозия - қоршаған әлемнен және/немесе өз денесінен келетін тітіркендіргіштерге мағына беру қабілеті;
мнезия - әлеммен қарым-қатынастан жаңалықтарды алу және оны дұрыс хронология бойынша кейінірек еске түсіру мүмкіндігі.

Бұл төрт функция, олар шын мәнінде бір-бірімен тығыз байланысты (мысалы, жазбаша тілдің өрнектелуі оны физикалық түрде іске асыру үшін тиісті моторлық үлгілердің тұтастығына немесе фактілерді немесе фактілерді есте сақтау қабілетіне қаншалықты байланысты екенін ойлаңыз. объектілері олардың дұрыс мағынасын түсіну қабілетімен байланысты), Альцгеймер ауруы сияқты деменциямен сипатталатын аурулардың нысанасы болып табылады.

Ми қыртысының функционалдығына тікелей жатқызуға болатын басқа да маңызды категориялар бар, мысалы, пайымдау, көңіл-күй, эмпатия және идеялар ағынының тұрақты сызықтылығын сақтау қабілеті (яғни зейін), бірақ таңдаулы түрде әсер ететін бұзылулар бұл басқа функциялар, азды-көпті заңды түрде, қолшатырының астына түседі психиатриялық бұзылулар.

Психиатрия мен неврология арасындағы деменция

Кейінірек көретініміздей, мамандандырылған салалар (неврология және психиатрия) арасындағы бұл бөлу іс жүзінде жоғарыда аталған барлық когнитивтік салалардың үнемі дерлік бұзылуын көрсететін дементті науқасты (демек, Альцгеймер науқасын) дұрыс түсінуге көмектеспейді. бірінің немесе екіншісінің ауыспалы таралуымен болса да.

Қазіргі уақытта медициналық білімнің екі саласын ажыратуды жалғастыратын нәрсе (шын мәнінде 1970-ші жылдарға дейін «нейропсихиатрия» бірыңғай пәніне біріктірілген) «таза» психиатриялық ауруларда нақты макро- және микроскопиялық биологиялық заңдылықты таба алмау болып табылады.

Осылайша, деменция когнитивтік функцияларға тағайындалған ми қыртысының жасушаларының деградациясының анатомиялық анықталатын процесінің нәтижесі болып табылады.

Сондықтан анықтамада сананың күйін бұзатын мидың ауыру жағдайларын алып тастау керек: деменциямен ауыратын науқас сергек.

Біріншілік деменция және екіншілік деменция

Деменцияның жай-күйін анықтай отырып, одан әрі маңызды айырмашылық нервтік емес құрылымдардағы бұзылулардан туындаған мидың зақымдануынан болатын қайталама формалар (ең алдымен тамырлар ағашы, содан кейін менингеальды жабындар, содан кейін тірек дәнекер жасушалары), екіншілік формалар арасында туындайды. белгілі қоздырғыштармен (инфекциялар, улы заттар, қабынудың анормальды активтенуі, генетикалық қателер, жарақаттар) туындаған жүйке зақымдануы және соңында белгілі себептерсіз жүйке жасушаларының зақымдануы, яғни «бастапқы».

Когнитивтік функциялар үшін пайдаланылатын ми қыртысындағы жүйке жасушаларына селективті әсер ететін бастапқы нейрондық зақымдану құбылысы («ассоциативті кортекс» деп те аталады) Альцгеймер ауруы деп атайтын нәрсенің шынайы патологиялық субстратын білдіреді.

Альцгеймер ауруындағы симптомдардың біртіндеп болуы

Альцгеймер деменциясы - созылмалы дегенеративті ауру, оның жасырындығы соншалықты көпшілікке белгілі, бұл пациенттерді, әсіресе белгілі бір жастан кейін неврологиялық тексеруге шақыратын жиі кездесетін қорқыныштардың бірі.

Альцгеймер ауруы басталған кезде симптомдардың біртіндеп өршуінің биологиялық себебі «функционалдық резерв» ұғымына тән: жүйе ұсынатын компенсаторлық мүмкіндіктер, ми сияқты, байланыстардың кең артықшылығымен сипатталады. жасуша популяциясының ең аз сандық мерзіміне дейін функционалдық мүмкіндіктердің сақталуын қамтамасыз етуде табысқа жету, одан тыс функцияның жоғалуы пайда болады, оның ыдырауы осы сәттен бастап апатты прогрессияны болжайды.

Мұндай прогресті елестету үшін микроскопиялық ауру клиникалық көрінісінен бірнеше жыл бұрын біртіндеп қалыптасады деп елестету керек, оның ағымы жасушаның тыныш өлу процесі неғұрлым ертерек көрінсе, соғұрлым тезірек жойылады.

Альцгеймер ауруының кезеңдері және оған байланысты белгілер

Осы уақытша динамикасын анықтай отырып, аурудың, өкінішке орай, тынымсыз ағымын белгілейтін симптомдарды түсіндіру оңайырақ болады: схоластикалық тұрғыдан біз аурудың психиатриялық фазасын, неврологиялық фазасын және ішкі, терминальді фазасын ажыратамыз.

Бүкіл клиникалық курс орташа есеппен 8-15 жыл аралығында кезең-кезеңмен өтеді, бірнеше факторларға байланысты кең индивидуалдық вариациялар, олардың ішінде ең бастысы пациенттің өмір бойы ұстанған психикалық жаттығуларының дәрежесі, бұл негізгі фактор ретінде танылады. аурудың ұзақтығын ұзартуға мүмкіндік береді.

1-кезең. Психиатриялық кезең

Психиатриялық кезең пациенттің субъективті әл-ауқаты тұрғысынан, негізінен ең қиын кезең болып табылады.

Ол өзіне және басқаларға қатысты өзінің сенімділігін жоғалтуды сезіне бастайды; ол әдетте мән бермейтін іс-әрекеттер мен тапсырмаларды орындауда қателіктер жіберетінін біледі: ойды білдірудегі ең орынды сөзді таңдау, автокөлікті жүргізу кезінде межелі жерге жетудің ең жақсы стратегиясын, әсерлі эпизодқа түрткі болған оқиғалардың сабақтастығын дұрыс еске түсіру.

Науқас қабілеттердің объективті жоғалуын күйзеліспен сезінеді, бірақ олар соншалықты біркелкі және гетерогенді болғандықтан, олар оған логикалық түсініктеме бермейді.

Ол өзінің кемшіліктерін көрсетуден қорқады, сондықтан ол оларды үнемі қоғамнан да, өзінен де жасыруға тырысады.

Психоэмоционалды күйзелістің бұл күйі әр альцгеймер науқасын оның жеке ерекшеліктеріне байланысты әртүрлі мінез-құлық ұстанымдарын қабылдауға әкеледі:

туыстарының кез келген назарына төзбейтін және тіпті агрессивті болатындар;
тез арада депрессиялық көңіл-күйден ерекшеленбейтін сипаттамаларға ие болатын мутацизмге жабылатындар (олар осы кезеңде антидепрессанттарға арналған рецепттерді жиі алады);
өздерінің осы уақытқа дейін бұзылмаған қарым-қатынас дағдыларын мақтанышпен көрсету арқылы беймәлім немесе тіпті өтірік болатындар.

Бұл айқын өзгергіштік, әрине, тіпті тәжірибелі көздерге де аурудың диагностикалық құрылымын кешіктіреді.

Аурудың ерте диагностикасы, өкінішке орай, аурудың табиғи тарихына әсер етуде шешуші рөл атқармайтынын кейінірек көреміз, өйткені пациенттердің отбасыларының өмір сапасының тұтастығын барынша сақтау қажет.

2-кезең. Неврологиялық кезең

Екінші неврологиялық фазада жоғарыда айтылған төрт жоғарғы кортикальды функциялардың жетіспеушілігі анық көрінеді.

Ешқандай ереже жоқ сияқты, бірақ көп жағдайда бірінші бұзылған функциялар гносикалық-ұқыпты функциялар болып көрінеді.

Адамның өзін-өзі қабылдауы өзінің дене тұтастығы деңгейінде де, қоршаған дүниенің сәулеттік орналасуының жазықтығында да әлсірей бастайды, бұл бір жағынан өзінің патологиялық жағдайын (аносогнозия, факт) сезіну қабілетінің төмендеуіне әкеледі. бұл науқасты күйден ішінара босатады реніш алдыңғы фазада басым), ал екінші жағынан оқиғаларды дұрыс кеңістіктік-уақыттық орналасуға дұрыс орналастыру.

Әдетте, нысан жаңа ғана кесілген жолдардың орналасуын ескере отырып, бұрыннан бар маршрутты қайталау мүмкін еместігін көрсетеді.

Сонымен қатар, тривиальды алаңдаушылықтың нәтижесінде ақыл-ойы бұзылған адамдарда жиі кездесетін бұл көріністер көбінесе «есте сақтау қабілетінің жоғалуы» ретінде түсіндіріледі.

Жадты жоғалту эпизодтарының дәрежесі мен тұрақтылығын анықтау маңызды, өйткені нақты мнестикалық тапшылық екінші жағынан егде жастағы мидағы қалыпты қартаю процесінің жақсы көрінісі болуы мүмкін (қысқа мерзімді мнестикалық реенакцияның типтік тапшылығы). көп жылдар бұрын орын алған оқиғалардың екпінімен өтеледі, соңғысы көбінесе нақты болған мәліметтермен байытылған).

Кейінгі толық кеңістік-уақытша бағдарлану дисперсиялық құбылыстармен, кейде шынайы көру және есту галлюцинацияларының сипатымен және жиі қорқынышты мазмұнмен байланысты бола бастайды.

Науқас ұйқы-ояну ырғағын өзгерте бастайды, сергек инерцияның ұзақ фазаларын мазасызданумен, кейде агрессивті түрде ауыстырады.

Айналасынан бас тарту оны осы уақытқа дейін таныс жағдайларға таңдану және күдікпен қарауға әкеледі, жаңа оқиғаларды алу қабілеті толық «антероградтық» амнезияның құрылымын жоғалтады, бұл адамның тәжірибесіне мағына беру мүмкіндігін тұрақты түрде бұзады.

Бұл кезде әдеттегі ым-ишаралық көзқарастар жоғалады, мимика мен поза ортақ хабарламаларды жеткізуге қабілетсіз болады, пациент алдымен моторды жоспарлауды қажет ететін конструктивті дағдыларды жоғалтады (мысалы, тамақ пісіру), содан кейін салыстырмалы автоматизммен жүзеге асырылатын қозғалыс реттілігі ( киім апраксиясы, жеке гигиенамен байланысты автономияны жоғалту).

Фазалық бұзылыс неврологиялық семейотикада классикалық түрде ерекшеленетін екі компонентті де қамтиды, яғни «қозғалтқыш» және «сенсорлық» компоненттер: іс жүзінде сөйлемдердің моторлық экспрессиясында көптеген қателер бар айқын лексикалық кедейлену және жоғарылау бар. пациенттің өзі үшін бірте-бірте мағынасын жоғалтатын сөйлеудің стихиялық еркіндігінде: нәтиже көбінесе пациент азды-көпті қарапайым сөйлемді қайта-қайта мәлімдейтін мотор стереотипі болып табылады, әдетте нашар айтылған, толығымен афиналистикалық және әңгімелесушінің реакциясына немқұрайлылықпен қарайды.

Жоғалған соңғы функция - отбасы мүшелерін тану, соғұрлым олар жақынырақ болады.

Науқастың туыстары үшін бұл ең қиын кезең: олардың жақын адамының ерекшеліктерінің артында бірте-бірте белгісіз жан алмастырылды, бұл күн сайын күтім жоспарына ауыртпалық түсіреді.

Неврологиялық кезеңнің соңына қарай медициналық көмек көрсету объектісі науқастан оның жақын туыстарына бірте-бірте берілді десек, артық айтқандық емес.

3-кезең.Интернолог кезеңі

Интернисттік кезең қазір қозғалтқыш бастамасынан және іс-әрекеттердің ниетінен айырылған субъектіні көреді.

Өмірлік автоматизмдер бірден қоректену және шығару сфераларында қоршалған, жиі бір-бірімен қабаттасатын (копрофагия).

Науқаста сонымен қатар аурудың ерте кезеңдеріндегі мінез-құлық шамадан тыс (нейролептиктер, көңіл-күй тұрақтандырғыштары және т.

Әрбір пациент өзін ұстауы мүмкін гигиена мен күтімнің ерекше жағдайларынан басқа, олардың көпшілігін интеркуррентті инфекциялар басып алады, олардың өліміне психомоторлық құлдырау жағдайлары әсіресе қолайлы болып көрінеді; басқалары инфарктпен ауырады, көпшілігі жұтынудың координациясынан өледі (pneumonia ab ingestis).

4-кезең. Терминалды фаза

Баяу дегенеративті терминалдық кезеңдері вегетативті функциялардың маразмустарын аяқтау үшін кахексияға дейін жеткіліксіз тамақтанумен және көп органикалық патологиямен сипатталады.

Өкінішке орай, бірақ түсінікті, науқастың өлімін жиі жеңіл венасы бар отбасы мүшелері бастан кешіреді, соғұрлым аурудың ұзақтығы соғұрлым ұзақ болды.

Альцгеймер ауруы: себептері

Альцгеймер ауруының себептері әлі белгісіз.

Соңғы 50 жылдағы зерттеулерде біртіндеп анықталып келе жатқан биомолекулярлық білім мен патогенетикалық процестер туралы бұлай айту мүмкін емес.

Шынында да, аурудан зардап шеккен жүйке жасушасымен не болатынын түсіну міндетті түрде патологиялық процесті тудыратын нақты оқиғаны, жою немесе түзету ауруды емдеуге мүмкіндік беретін оқиғаны анықтауды білдірмейді.

Паркинсон ауруы және амиотрофиялық бүйірлік склероз сияқты орталық жүйке жүйесінің басқа біріншілік дегенеративті аурулары сияқты, негізгі патологиялық механизм апоптоз, яғни «бағдарламаланған жасуша» деп аталатын механизмдерді реттейтін механизмдердің дисфункциясы екенін қазір біз сенімді түрде білеміз. өлім».

Ағзадағы жасушаның әрбір түрі репликация фазасы (митоз) мен жасуша түріне тән метаболизмдік белсенділік фазасы алмасып тұратын циклмен сипатталатынын білеміз (мысалы, бауыр жасушасының секреторлық белсенділігіне қарсы биохимиялық белсенділігі). ішек эпителий жасушасының белсенділігі).

Бұл екі фазаның өзара мөлшері тек жасуша түріне ғана тән емес, сонымен қатар эмбрионалды өмірден туғанға дейін жасуша линияларының дифференциация процесінде өзгереді.

Осылайша, нейрондардың эмбрионалды прекурсорлары (нейробласттар) мидың эмбриональды дамуында өте тез репликацияланады, олардың әрқайсысы туғаннан кейінгі алғашқы бірнеше айға сәйкес келетін жетілуге жетеді, бұл кезде жасуша «көпжылдық, яғни ол енді болмайды. өлгенше қайталанады.

Бұл құбылыс піскен жүйке жасушалары субъектінің күтілетін өмір сүру ұзақтығынан ерте өлетінін болжайды, сондықтан қартайған кезде тірі жасушалар саны бастапқы саннан айтарлықтай азаяды.

Ағзаның нақты «бағдарламаланған» белсенді «өлтіру» механизмі арқылы жүзеге асырылатын жасушалардың өлімі тірі жасушалармен басталған байланыстардың көбірек шоғырлануына сәйкес келеді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Апоптоз деп аталатын бұл белсенді процесс мидың оқу процестерінің, сондай-ақ қартаюдың жаһандық құбылысының маңызды морфодинамикалық субстраттарының бірі болып табылады.

Нейрондық өмірдің осы күрделі құбылысына қатысатын биомолекулярлық бөлшектер туралы қазір бізде әсерлі деректер мен нақтылаулар бар.

Қалыпты жасушаларда апоптозды белсендіруді қандай механизм басқаратыны және ең бастысы, Альцгеймер ауруындағы апоптоздың қандай оқиға үшін осындай дүрбелеңді және бақыланбайтын дәрежеде белсендірілетіні әлі белгісіз.

Альцгеймер ауруының эпидемиологиясы

Альцгеймер ауруы, егер дұрыс диагноз қойылса, әлемдегі ең жиі кездесетін негізгі нейродегенеративті аурудың шыңына көтерілетіні айтылды.

Эпидемиологиялық зерттеулерге түрткі болатын әлеуметтік-денсаулық мотивтері негізінен әртүрлі аурулардың мүгедектік әсеріне қатысты болғандықтан, ең өзекті статистика тұтастай алғанда психо-органикалық синдромға, яғни жалпы деменцияға жатады.

Еуропа елдерінде қазір 15 миллионға жуық адам деменциямен ауырады.

Альцгеймер ауруын егжей-тегжейлі талдайтын зерттеулер деменцияның барлық басқа себептерімен салыстырғанда соңғысын 54% құрайды.

Аурудың жиілігі (жылына жаңадан анықталған жағдайлардың саны) екі ең күрделі болып көрінетін параметрге, атап айтқанда жас пен жынысқа сәйкес айтарлықтай өзгереді: екі жас тобы 65-тен 69-ға дейін және 69 және одан жоғарыға бөлінген.

Ауруды бір жылда (1000 адам-жыл) зардап шегу қаупі бар тұлғалардың жалпы санынан (1000 құрады) жаңа жағдайлардың саны ретінде көрсетуге болады: 65 пен 69 жас тобындағы ерлер арасында Альцгеймер ауруы. 0.9 1000 адам-жыл, кейінгі топта 20 1000 адам-жыл.

Әйелдер арасында, керісінше, өсу 2.2-65 жас тобындағы 69-ден 69.7 жастан асқан 1,000 адамға шаққанда 90 жағдайға дейін ауытқиды.

Альцгеймер ауруын диагностикалау

Альцгеймер ауруының диагнозы деменцияның клиникалық көрінісі арқылы жүзеге асырылады.

Жоғарыда сипатталған белгілердің үлгісі мен сабақтастығы шын мәнінде өте өзгермелі және тұрақты емес.

Науқастың жанұя мүшелері мінсіз түсінікті және коммуникативті деп сипаттаған науқасты бақылауға келгенге дейін бірнеше күн бұрын жиі кездестіруге болады. дәрігерлік жәрдем беру орны өйткені түнде ол толығымен психикалық шатасу күйінде көшеге шыққан.

Альцгеймер ауруы кезінде ми қыртысына әсер ететін дегенеративті процесс, әрине, кең таралған және жаһандық құбылыс, бірақ оның прогрессиясы, барлық патологиялық құбылыстар сияқты, экстремалды топографиялық өзгергіштікпен көрінуі мүмкін, соншалықты ол патологиялық оқиғаларды модельдейді. фокальды табиғат, мысалы, артериялық окклюзияның ишемиясы кезінде орын алады.

Дәл осы патология түріне, атап айтқанда мультиинфарктты тамырлы энцефалопатияға қатысты дәрігер бастапқыда дұрыс диагнозды бағыттауға тырысуы керек.

Өркениетті әлемдегі гигиеналық, диеталық және өмір салты жағдайлары, әрине, аурулардың эпидемиологиясына қатты әсер етті және халықтың күтілетін өмір сүру ұзақтығының өсуімен тікелей байланыста созылмалы обструктивті тамыр ауруларының өсуіне әсер етті.

Мысалы, 1920 жылдары созылмалы дегенеративті аурулар жұқпалы ауруларды (туберкулез, мерез) негізгі ойыншылар ретінде қарастырса, бүгінде гипертония және қант диабеті сияқты нозологиялық құбылыстар эпидемиялық үдемелі эндемиктерге қатысты анық айтылады.

70 жастан асқан субъектіде алдыңғы және бірнеше ишемиялардың белгілерінсіз мидың МРТ-сын табу шын мәнінде (жағымды) ерекшелік болып табылады.

Шатастырушы элемент бір жағынан, жоғарыда айтылғандай, Альцгеймер ауруы бастапқыда көп ошақты болып көрінуі мүмкін, екінші жағынан, мидағы нүктелік ишемиялық оқиғалардың үдемелі жиынтығы Альцгеймер ауруымен дерлік айырмашылығы жоқ деменцияны тудыратынына тән. Ауру.

Бұған екі аурудың қатар келуін жоққа шығаруға негіз жоқтығы қосылады.

Маңызды дискриминациялық критерий, нейровизуализациялық зерттеулерден алынғаннан басқа, көп инфаркттік деменцияларда спастикалық парез белгілерін қабылдауы мүмкін қозғалыстардың ерте тартылуының болуымен, сондай-ақ аурумен ұқсас бұзылулармен расталатыны белгілі. Паркинсон ауруы («экстрапирамидалық синдром») немесе «псевдобульбар синдромы» деп аталатын тікелей диагностикалық болмаса да, айтарлықтай ерекше белгілері бар (сөздерді айту қабілетінің жоғалуы, тамақты жұтудың қиындауы, эмоционалдық дезингибирлеу, себепсіз ашулары бар). жылау немесе күлу) немесе жүруді бастамас бұрын болатын «қадаммен жүру» құбылысы.

Бәлкім, жақсы ақпарат жинау дағдыларын талап ететін, мүмкін неғұрлым өткір критерий, бұзылулардың уақыт ағымында жатыр; ал Альцгеймер ауруында когнитивті функциялардың нашарлауында белгілі бір кезеңділік байқалса, көп инфаркттік деменцияның ағымы «сатылы» ағыммен сипатталады, яғни психикалық және физикалық жағдайлардың күрделі нашарлауы. клиникалық көріністің салыстырмалы тұрақтылық кезеңдерімен.

Егер бұл екі патологиялық нысанды ғана ажырату керек болса, олар барлық дерлік жағдайларды қаншалықты біріктірсе де, диагностикалық тапсырма оңай болар еді: екінші жағынан, оқшауланған болса да, көптеген патологиялық жағдайлар бар. сирек жағдайларда ескеру қажет, өйткені олар деменцияны да, сонымен қатар қозғалыс бұзылыстарын да қосады.

Деменцияның барлық осы нұсқаларының тізімін жасау бұл қысқаша әңгіменің шеңберінен тыс; Мен бұл жерде Хантингтон хореясы, прогрессивті супрануклеарлы сал ауруы және кортикобазальды дегенерация сияқты салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауруларды ғана атап өттім.

Қозғалыстың экстрапирамидалық бұзылыстары мен психо-когнитивтік бұзылулардың қоспасы сонымен қатар Паркинсон ауруымен «байланысты» басқа да бірнеше ауруларға тән, мысалы, Льюи денесінің деменциясы.

Альцгеймер ауруымен қатар басқа дегенеративті аурулардың диагнозын тұжырымдаудың клиникалық немесе, әдетте, өлгеннен кейінгі мүмкіндігі, өкінішке орай, қазіргі заманғы емдеу әдістерінің тиімділігіне әсер етпейді.

Бұл когнитивтік және эпидемиологиялық деңгейде ең маңызды болып табылатын қатаң неврологиялық түсініктер.

Оның орнына, науқас үшін өте маңызды дифференциалды диагноз - бұл «егде жастағылардың нормативті гидроцефалия» деп аталатын бастапқы CSF гипертензиясы.

Бұл созылмалы жағдай, церебральды ликвордың секреция-реабсорбция динамикасының ақауынан туындаған, бірте-бірте нашарлайтын, қозғалыс бұзылыстары, негізінен экстрапирамидалық, кейде Альцгеймер ауруының бастапқы көріністерінен ерекшеленбейтін когнитивтік тапшылықпен байланысты.

Диагностикалық маңыздылығы деменцияның бұл түрі тиісті терапияға (фармакологиялық және/немесе хирургиялық) қатысты жақсартуға немесе тіпті емдеуге үміттенетін жалғыз түрі болып табылады.

Альцгеймер ауруы диагнозы тұжырымдалған соң, келесі когнитивті қадамдар нейропсихологиялық және психо-қабілеттілік тесттерін енгізу арқылы ұсынылады.

Мамандандырылған және тәжірибелі қызметкерлердің жұмысын талап ететін бұл нақты сауалнамалар аурудың диагнозын тұжырымдауға емес, оның сатысын, қазіргі бақылау сатысында нақты қатысатын когнитивтік құзыреттілік салаларын және, керісінше, функционалдық мүмкіндіктерін анықтауға бағытталған. сфералар әлі жартылай немесе толық бұзылмаған.

Бұл тәжірибе кәсіпқой терапевт пен реабилитологқа тапсырылатын жұмыс үшін өте маңызды, әсіресе оңтайлы әлеуметтену контекстінде болса, бұл аймақта кәсіпқойлық пен құмарлықпен жұмыс істейтін әлеуметтік қамсыздандыру қауымдастығындағы жағдай.

Науқастың және оның отбасының өмірінің сапасы осы бағалау тәртібінің уақтылылығы мен дәлдігіне, әсіресе пациентке физикалық және психологиялық тұрғыдан бұдан былай көмек көрсете алмайтын мүмкіндік пен сәтті анықтауға тапсырылады. үй.

Диагностикалық тексерулер

Альцгеймер ауруына арналған нейровизуализациялық зерттеулер көп инфаркттік деменциямен және норматензивті гидроцефалиямен дифференциалды диагностика туралы айтылғандардан басқа, әсіресе пайдалы емес: әдетте функционалдық жоғалту кортикальды атрофияның МРТ-да анықталатын макроскопиялық нәтижені жоққа шығарады, сондықтан айқын жоғалту суреттері Кортекс құрылымы әдетте ауру клиникалық түрде айқын болған кезде анықталады.

Пациенттер маманға жиі қоятын мазасыз сұрақ аурудың генетикалық берілу қаупіне қатысты.

Жалпы, жауап сенімді болуы керек, өйткені Альцгеймер ауруларының барлығы дерлік «спорадический», яғни тұқым қуалаушылықтың ізі болмаған кезде отбасыларда кездеседі.

Екінші жағынан, нақты тұқым қуалайтын-отбасылық берілуі бар Альцгеймер ауруынан клиникалық және анатомо-патологиялық тұрғыдан ажыратылмайтын аурулар зерттеліп, танылғаны рас.

Бұл фактінің маңыздылығы зерттеушілерге аурудың био-молекулярлық зерттеуі үшін берілген мүмкіндіктерде де жатыр: аурудың басталу жиілігі жоғары отбасыларда белгілі бір патологиялық белгілермен байланысты мутациялар анықталды. ауру жасушаларға тән және болашақта жаңа препараттарды іздеуде стратегиялық түрде пайдаланылуы мүмкін.

Сондай-ақ, отбасында ауру жағдайлары айқын және таңқаларлық артық болған субъектілерде қолдануға болатын зертханалық зерттеулер бар.

Алайда, бұл жағдайлардың 1 пайызынан аспайтындықтан, мен отбасылық аурудың айқын белгілері болмаған кезде эмоционалдылық тудыратын ықтимал диагностикалық теріс пайдаланудан бас тарту керек деп есептеймін.

Альцгеймер ауруының алдын алу

Біз Альцгеймер ауруының себептерін білмегендіктен, алдын алу үшін ешқандай көрсеткіштер берілмейді.

Ғылыми дәлелденген жалғыз тұжырым ауру пайда болса да, үздіксіз ақыл-ой жаттығулары оның уақытын кешіктіретіндігінде жатыр.

Қазіргі уақытта ерте формаларды емдеуде сенімді биологиялық негіздемесі бар препараттар мемантин мен ацетилхолинді кері қармаудың тежегіштері болып табылады.

Кейбір когнитивтік бұзылуларға қарсы тұруда ішінара тиімді деп табылғанымен, олардың аурудың табиғи тарихына әсер ету қабілетін анықтайтын зерттеулер әлі жоқ.