Анорексия нервозы дегеніміз не? Бұл тамақтанудың бұзылуының белгілері және емі

By Криштиану Антонино On Наурыз 6, 2023

Анорексия нервозасы DSM 5 (2013) «Тамақтану және тамақтану бұзылыстары» деп аталатын кеңірек диагностикалық санатқа енгізілген.

Бұл бұзылыстың негізгі сипаттамасы - тамақтан бас тарту.

Анорексия (сөзбе-сөз тәбеттің болмауы) термині тәбет көп жағдайда сақталатын бұзылысты сипаттау үшін дұрыс емес.

Керісінше, анорексиялық адамды сипаттайтын нәрсе - салмақ қосу қорқынышы және арық болу үшін тамақтануды бақылау қажеттілігі.

Анорексия нервозасы белгілері бар адамдарда өзін-өзі бағалау деңгейіне физикалық дайындық пен дене салмағы қатты әсер етеді.

Салмақ жоғалту ерекше жетістік және қатаң тәртіптің белгісі ретінде қарастырылады, ал салмақтың артуы бақылаудың жол берілмейтін жоғалуы ретінде қабылданады.

Анорексия нервозы, белгілері

Адам анорексиялық болып табылады, егер оларда келесі белгілер болса:

Қажеттіліктерге байланысты калорияларды тұтынуды шектеу. Бұл жасына, дамуына және физикалық денсаулығына қатысты дене салмағының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.
Салмақ қосу немесе семіз болудан қатты қорқу.
Салмақ немесе дене пішінінің өзін-өзі бағалау деңгейіне шамадан тыс әсері.

Анорексия нервозының екі түрі де анықталған:

Шектеулі түрі: соңғы үш айда адам ішіп-жеу немесе жою мінез-құлқы эпизодтарын көрсетпеген. Яғни, салмақ жоғалту негізінен диета, ораза және/немесе шамадан тыс физикалық белсенділік арқылы жүзеге асырылады.
Ішімдік ішу/жою мінез-құлқы бар тип: соңғы үш айда адам ішіп-жеу немесе жою әрекетінің қайталанатын эпизодтарын көрсетті (мысалы, өздігінен индукцияланған құсу, іш жүргізетін, диуретиктерді қолдану...).

Алдыңғы диагностикалық жіктеумен салыстырғанда, аменорея критерийі DSM 5-те алынып тасталды. Бұл енді анорексия диагнозын тұжырымдау үшін қажет емес.

Салмақ жинамау үшін анорексия белгілерінен зардап шегетін адамдар бұзылуға тән бірқатар мінез-құлықпен айналысады.

Мысалға:

қатаң диетаны ұстану
шамадан тыс жаттығу
тіпті аз мөлшерде тамақ ішкеннен кейін құсу тудыруы

Анорексия нервозының жиілігі мен себептері

Анорексия нервозасының жиілігі 1970 жылдан бері тұрақты болып көрінеді, жылына 5 5.4 тұрғынға шаққанда шамамен 100,000-XNUMX жағдай.

Аурудың ең жоғары деңгейі 15 пен 19 жас аралығында. Осы жас шамасында жасөспірімдер жыныстық қатынас пен денелеріндегі өзгерістермен бетпе-бет келеді.

Бұл препубертаттық кезеңде сирек кездеседі, бірақ мұндай жағдайларда клиникалық көрініс ауыр болады.

Ауру 40 жастан асқан әйелдерде сирек кездеседі.

Анорексияның таралуы өнеркәсіптік дамыған елдерде әлдеқайда жоғары болып көрінеді, мұнда азық-түлік мол және жұқалықтың құндылығы баса назар аударылады.

Бұл тамақтанудың бұзылуы негізінен әйел жынысында көрінеді.

Анорексия нервозасына ену әрқашан диетаның басталуы арқылы жүзеге асады.

Қалай болғанда да, әйел сұлулығының идеалына жету үшін салмақ жоғалтуға арналған қасақана әрекеттен қазіргі заманғы қоғам өте мақтан тұтады.

Тамақтанудың бұзылуының себептері белгісіз, бірақ жеке қауіп факторларын анықтауға болады:

Отбасы мүшелерінде болатын жағдайлар (мысалы, ата-аналардың бірінде тамақтану бұзылысының болуы немесе жеке тұлғаның обсессивті және перфекционистік қасиеттері).
Психопатологияның басталуына дейінгі тәжірибелер (ата-аналармен қарым-қатынас проблемалары, жыныстық зорлық-зомбылық, салмақ немесе дене пішініне байланысты мазақ ету тәжірибесі).
Төмен өзін-өзі бағалау, перфекционизм, мазасыздану және т.б. сияқты жеке сипаттамалар.

Анорексиялық бұзылыстың ағымы

Анорексия нервозының эволюциясы мен нәтижелері өте өзгермелі.

Кейбір жағдайларда анорексия эпизодынан кейін толық ремиссия жүреді.

Басқаларында дене салмағының қалпына келуімен ремиссия фазалары өршу фазаларымен алмасады.

Тағы басқалары созылмалы эволюцияны көрсетеді, жылдар бойы біртіндеп нашарлайды.

Дене салмағын қалпына келтіру немесе электролиттік теңгерімсіздікті түзету үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Ауруханаға жатқызылғандардың арасында анорексия жүйкесінің ұзақ мерзімді өлімі 10%-дан асады.

Өлім әдетте дұрыс тамақтанбау, электролиттік теңгерімсіздік және суицидке байланысты болады.

Анорексия нервозының қолдау факторлары

Негізгі спецификалық қызмет көрсету факторы салмақты, дене пішінін және оларды бақылауды шамадан тыс бағалау болып табылады.

Бұлар адамның өзін және өзінің құндылығын бағалаудың негізгі жүйесі ретінде пайдаланылады.

Темір диетасы психопатологиялық ядроның симптомы және күшті қолдау факторы болып табылады.

Темір диетасы тағы бір симптомды, төмен салмақты тудырады, бұл өз кезегінде жеткіліксіз тамақтану синдромын тудырады.

Төмен салмақ физикалық зақым келтіруден басқа, тамақтану, тамақ және дене туралы алаңдаушылық тудырады,

Бұл, шын мәнінде, тамақтану мәселесін сақтайды.

Жиі қатаң диетадан басқа, шамадан тыс және мәжбүрлі жаттығулар да бар.

Бұл адамның дене пішіні мен салмағын бақылау туралы алаңдаушылықты сақтайды.

Анорексия жүйке ауруымен ауыратын адамдар сыртқы келбет пен дене салмағына шамадан тыс мән береді.

Кейбіреулер дененің тұтастығына қатысты май сезінеді.

Басқалары өздерінің арықтығын мойындай отырып, кейбір дене бөліктерін «тым семіз» деп қабылдайды.

Әдетте бұл іш, бөксе және жамбас.

Олар дене өлшемі мен салмағын бағалаудың ең әртүрлі әдістерін қолдана алады.

Мысалы, үнемі өлшеп отыру, рулеткамен обсессивті түрде өлшеу немесе айнадағы «май» бөліктерін тексеру.

Денені жиі тексеру техникалық қызмет көрсету факторлары ретінде әрекет етеді.

Шын мәнінде, олар ең аз қабылданған немесе жазылған өзгерістерге алаңдаушылықты арттырады және қатаң диетаны ұстануды ынталандырады.

Дұрыс тамақтанбаудың салдары

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Кейбір анорексиктер өздерінің жұқалығын түсінсе де, олар әдетте олардың жағдайының ауыр физикалық салдарын жоққа шығарады.

Анорексияның көптеген белгілері мен белгілері өте нашар тамақтануға байланысты.

Менструацияның болмауынан басқа (аменорея) олар шағымдана алады

іш жүрмеу
іш ауруы
суыққа төзбеушілік
летаргия немесе артық энергия
айқын гипотензия
гипотермия
терінің құрғауы
лануго (жұқа, жұмсақ мамық).
брадикардия

Өздігінен құсу тәжірибесімен айналысатын адамдарда тіс эмальының эрозиялары да кездеседі. Сонымен қатар, қолдың артқы жағында тыртықтар немесе мозоздер кездеседі.

Бұл құсуды тудыру үшін тіс доғасына үйкелуден туындайды.

Дұрыс тамақтанбау жағдайы эмоционалдық және әлеуметтік өзгерістерді де тудырады, мысалы:

депрессия
мазасыздану
Тітіркену және ашуланшақтық
Көңіл-күй өзгереді
Әлеуметтік оқшаулау

Когнитивті өзгерістер, мысалы:

Абстрактілі ойлау қабілетінің төмендеуі
Зейінді шоғырландыру қабілетінің төмендеуі

Анорексия нервозы, емдеу

Анорексияны емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуі керек.

Дегенмен, бұл әрқашан мүмкін емес және белгілі бір сипаттамалары бар науқастарға ғана көрсетілген:

BMI 15-тен кем емес
медициналық асқынулардың болмауы
өзгертуге нақты мотивация
қолайлы отбасылық ортаның болуы

Әйтпесе, мамандандырылған аурухананың араласуы орынды болуы мүмкін.

Анорексия нервозына арналған психотерапия

Анорексия нервозын емдеудің барлық дәлелденген тиімді әдістері психологиялық сипатта болады.

Қазіргі уақытта зерттеулер CBT-E когнитивті мінез-құлық терапиясының тамақтану бұзылыстарын емдеудің ең жақсы таңдауы екенін көрсетеді.

CBT-E (жақсартылған когнитивтік мінез-құлық терапиясы) Оксфорд университетінде Кристофер Фэрберн әзірлеген.

Бұл тамақтану бұзылыстарының психопатологиясына бағытталған когнитивті мінез-құлық терапиясының ерекше түрі.

CBT-E тамақтану бұзылыстарының нақты психопатологиясын және оны қолдайтын процестерді шешуге бағытталған.

Ол проблемалық мінез-құлықты өзгертуге және жұқалықтың абсолютті қажеттілігін азайтуға бағытталған арнайы стратегиялар мен құралдарды қабылдайды.

Анорексия нервозын емдеу үш кезеңнен тұрады:

Бірінші қадамның мақсаты - адамдарға тамақтану мәселесімен күресу туралы қорытындыға келуге көмектесу. Яғни, оларды белсенді өзгерістерге дайындау.
Екінші қадам, екінші жағынан, екі мақсатты көздейді: анорексиямен ауыратын адамға төмен дені сау салмаққа (19 және 20 арасындағы BMI) жетуге көмектесу және психопатологияны шешу (мысалы, дене кескінінің формасы). Сондай-ақ 2-қадамда кері қадамдарды болдырмау үшін проблемалық психикалық күйлерді тану жұмысы жүргізіледі. Бұл қадамның ұзақтығы қалпына келтірілетін салмақ мөлшеріне байланысты.
Соңғы қадам емдеудің аяқталуына қатысты алаңдаушылықтарды шешуге және қайталану қаупінің алдын алуға бағытталған.

Анорексияның фармакологиялық терапиясы

Фармакологиялық зерттеулер аз және есірткінің бұзылысқа пайдалы әсерін көрсетпейді.

Ең ақылға қонымды тәсіл - салмақ жоғалтудың өткір кезеңінде ешқандай дәрі-дәрмектерді қолданбау.

Өйткені, депрессиялық және обсессивті-компульсивті белгілер салмақтың жоғарылауымен жиі төмендейді.

Егер дене салмағына жеткеннен кейін депрессия сақталса, антидепрессанттар пайдалы болуы мүмкін.

Кейде тамақтанар алдында қабылданған анксиолитиктерді, бензодиазепиндерді қолдануға болады: алайда олардың пайдалылығы шектеулі болып көрінеді.

Антипсихотиктерді қолдану тек ең қиын және төзімді науқастарға арналған.

Библиографиялық сілтемелер

Фэрбернде, CG (2008). Когнитивті мінез-құлық терапиясы және тамақтану бұзылыстары. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. (Trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disturbi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
Далле Грейв, Р. (2013). Тамақтану бұзылыстары үшін көп сатылы когнитивті мінез-құлық терапиясы: теория, тәжірибе және клиникалық жағдайлар. Нью-Йорк: Джейсон Аронсон (тәд. бұл. Дистанцияны бұзуға арналған көпқадамдық терапия, Тренто: Centro Studi Erickson, 2019).
Далле Грейв, Р. (2016). Келіңіздер және тамақтанбаңыздар: Бірыңғай терапияның негізгі бағдарламасы. Верона: Позитивті баспасөз.