Жалпы мазасыздықтың бұзылуы және дүрбелең шабуылдары: диагностика және емдеу

By Криштиану Антонино On Наурыз 5, 2023

Жалпыланған мазасыздықтың бұзылуы (GAD) және дүрбелеңнің бұзылуы (PD) ең көп таралған психикалық бұзылулардың бірі болып табылады және адамның өмір сапасына теріс әсер етуі және күнделікті өмірдегі маңызды әрекеттерді тоқтатуы мүмкін.

Жалпылама мазасыздық

Жалпы мазасыздық (GAD) бар адамдар әдетте күнделікті күнделікті жағдайлар туралы шамадан тыс алаңдаушылыққа ие.

Бұл жағдайда мазасыздық интрузивті болып табылады, ыңғайсыздықты немесе функционалдық бұзылуды тудырады және жиі бірнеше саланы қамтиды (мысалы, қаржы, жұмыс, денсаулық).

Бұл көбінесе ұйқының бұзылуы, мазасыздық, бұлшықет кернеуі, асқазан-ішек симптомдары және созылмалы бас аурулары сияқты физикалық белгілермен байланысты.

Бұл бұзылыспен байланысты факторлар - әйел жынысы, білім деңгейінің төмендігі, денсаулығының нашарлығы және көптеген стресс факторларының болуы.

Дүрбелең шабуылы

Екінші жағынан, көп жағдайда айқын және ұзаққа созылған анксиогендік күйден кейін пайда болатын дүрбелең бұзылысы (ПД), эпизодтық немесе күтпеген болуы мүмкін және айқын триггерсіз пайда болатын дүрбелең шабуылдарын көрсетеді.

Олар қарқынды қорқыныштың тез басталуымен анықталады (әдетте 10 минуттық шың).

Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында (DSM 5) сипатталған дүрбелең шабуылының симптоматикалық көріністері мыналарды қамтиды:

жүрек соғысы,
жеделдетілген жүрек соғысы,
терлеу,
діріл,
тұншығу сезімі,
кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық,
жүрек айнуы.

Мұндай бұзылыстың тағы бір талабы - субъект одан әрі дүрбелең шабуылдары туралы алаңдайды немесе олардан аулақ болу үшін олардың мінез-құлқын бейімделмейтін түрде өзгертеді.

Мазасыздықты қалай анықтауға болады

Ғылыми зерттеулер диагноздың болмауы немесе қате диагноздың жоғары екенін көрсетеді, симптомдар көбінесе физикалық себептерге байланысты.

Науқасты күдікті мазасыздықтың бұзылуына бағалаған кезде ұқсас көріністері бар медициналық жағдайларды (мысалы, гипертиреоз, феохромоцитома немесе гиперпаратиреоз сияқты эндокриндік аурулар; аритмия немесе өкпенің обструктивті ауруы сияқты жүрек-өкпе аурулары; уақытша эпилепсия немесе эпилепсия сияқты неврологиялық жағдайлар) жоққа шығару маңызды. өтпелі ишемиялық шабуылдар).

басқа психиатриялық бұзылулар (мысалы, мазасыздықтың басқа бұзылыстары, негізгі депрессиялық бұзылулар, биполярлық бұзылулар), кофеин, альбутерол, левотироксин немесе деконгестанттар сияқты заттарды қолдану; немесе заттан бас тарту да ұқсас белгілерді көрсетуі мүмкін және оларды жоққа шығару керек.

Зерттеулер жалпы мазасыздық пен дүрбелеңнің бұзылуы көп жағдайда көңіл-күй, мазасыздық немесе заттарды қолдану бұзылыстары сияқты кем дегенде бір басқа психиатриялық бұзылулармен қатар жүреді деп болжайды.

Мазасыздық бұзылыстары басқа жағдайлармен бірге пайда болған кезде, тарихи, физикалық және зертханалық нәтижелер әрбір диагнозды ажыратуға және тиісті емдеу жоспарларын әзірлеуге көмектесуі мүмкін.

Жалпы мазасыздық пен дүрбелең шабуылы қалай емделеді

Жалпы мазасыздықтың бұзылуын және дүрбелең шабуылының бұзылуын емдеуге келетін болсақ, психотерапиямен біріктірілген дәрілік терапия ақылға қонымды бастапқы емдеу нұсқасы болып табылады.

Бастапқы триггерді азайту үшін дәрілерді баяу титрлеу керек.

Дәрілік терапия

Әсерінің басталуының әдеттегі кешігуіне байланысты препараттарды кем дегенде төрт апта бойы қолданғанға дейін тиімсіз деп санауға болмайды.

Симптомдар жақсарғаннан кейін, қайталануды азайту үшін препаратты азайту алдында 12 ай бойы қолдану керек.

Кейбір науқастар ұзақ емдеуді қажет етеді.

Ең жиі қолданылатын дәрілік терапияның ішінде бензодиазепиндер мазасыздықты азайтуда тиімді, бірақ төзімділік, седация, шатасу және өлімнің жоғарылауымен байланысты доза-жауап қатынасы бар.

Антидепрессанттармен бірге қолданғанда, олар мазасыздыққа байланысты белгілерден қалпына келтіруді тездетуі мүмкін, бірақ ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсартпайды.

Психотерапия

Дегенмен, психотерапия когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) және қолданбалы релаксация сияқты көптеген әртүрлі әдістерді қамтиды.

CBT мазасыздықты емдеуде өте пайдалы

Когнитивтік бөлік қорқынышты қолдайтын ойлаудың өзгеруіне әкеледі, ал мінез-құлық бөлігі көбінесе субъектілерді терең демалуға үйретуді қамтиды және субъектілерді мазасыздық триггерлеріне сезімталдандыруға көмектеседі.

Тиімді болу үшін терапия субъектінің ерекше қобалжуларына бағытталуы және олардың қажеттіліктеріне бейімделуі керек.

Бұл араласу қазіргі уақытқа назар аударуға, адамның эмоционалдық жағдайын тануға және стрессті одан әрі азайту үшін медитацияға ықпал етеді.

Жанашырлықпен тыңдау және білім беру мазасыздықты емдеудің маңызды негізі болып табылады.

Науқас пен дәрігер арасында терапевтік альянс орнату араласудан қорқуды жеңілдету және емдеуге қарай ілгерілеу үшін маңызды.

Мазасыздықты емдеудің басқа әдістері

Мазасыздықты азайтатын жалпы өмір салты бойынша ұсыныстарға ықтимал триггерлерді анықтау және жою (мысалы, кофеин, стимуляторлар, никотин, диеталық триггерлер, стресс) және ұйқы мен физикалық белсенділіктің сапасын/санын жақсарту кіреді.

Кофеин ПД және басқа да алаңдаушылық түрлерін тудыруы мүмкін.

ПД бар адамдар аденозиндік рецепторлардағы генетикалық полиморфизмге байланысты жалпы популяцияға қарағанда кофеинге сезімтал болуы мүмкін.

Көптеген зерттеулер бұзылған ұйқы мен мазасыздық арасындағы байланысты көрсетеді, бірақ себептік байланыс анық емес.

Депрессия мен мазасыздықты азайтудан басқа, физикалық белсенділік физикалық денсаулықты жақсартумен, өмірге қанағаттанумен, когнитивтік қызметпен және психологиялық әл-ауқатпен байланысты.

Физикалық белсенділік ЖАО және ПД емдеудегі үнемді әдіс болып табылады.

Аптасына үш рет 60 минут бойы максималды жүрек соғу жиілігінің 90% -дан 20% -ға дейінгі жаттығулар алаңдаушылықты азайтады; йога да тиімді.