Коксигодиния: анықтамасы, белгілері, диагностикасы және емі
Коксигодиния - жамбасқа, атап айтқанда, құйрық сүйегіне әсер ететін, сакральды аймақтың ауырсынуымен (көбінесе қабынудан туындаған) сипатталатын медициналық жағдай.
Бұл жарақат нәтижесінде пайда болуы мүмкін немесе басқа факторларға байланысты болуы мүмкін, мысалы, постуральды ақаулар немесе кокцикстің қозғалғыштығының бұзылуы.
Бұл бұзылыс ерлерге де, әйелдерге де әсер етуі мүмкін, бірақ әйелдерде жиірек кездеседі, ал аурудың орташа жасы әдетте шамамен 40 жасты құрайды.
Коксигодиния әртүрлі қарқындылықтағы ыңғайсыздық пен ауырсынудың көзі болуы мүмкін болса да, бұл әдетте пациентке ерекше қауіп төндірмейтін ауыр емес жағдай.
Дегенмен, басқа байланысты патологиялардың болуын болдырмау маңызды.
Бұзылу себебіне және ауырсынудың сипатына байланысты әртүрлі терапиялық әдістерді таңдауға болады, олар қабынумен күресу үшін фармакологиялық емдеуді, ауырсынуды бақылау үшін физиотерапиялық манипуляцияларды немесе неғұрлым ауыр жағдайларда хирургияны қамтуы мүмкін.
Коксигодиния дегеніміз не?
Коксигодиния - жамбас пен сакральды аймаққа әсер ететін синдром, нәтижесінде қатты созылмалы ауырсыну.
Бұл сөз, шын мәнінде, этимологиялық жағынан кокцикс, яғни сүйектің соңында орналасқан сүйектен тұрады. жұлын бағанасы, және диниа, яғни ауырсыну.
Бұл халық арасында кең таралған ауру және зардап шегуші үшін өте мүгедек болуы мүмкін. Коксиктегі тұрақты ауырсыну науқастың ұзақ уақыт бойы отыруына немесе тұруына кедергі келтіреді, күнделікті әрекеттердің көпшілігін шектейді.
Коксигодиния барлық жастағы және екі жыныстағы адамдарға әсер етуі мүмкін болса да, ол әйелдерде жиі кездеседі және негізінен ересек жаста пайда болады.
Бұзылу себептері өте көп: олар травматикалық сипатта болуы мүмкін, басқа патологиялық бұзылулармен байланысты болуы мүмкін немесе стресс, белгілі бір спорттық және жұмыс әрекеттерін қайталау, артық салмақ жағдайлары немесе тіпті босану сияқты басқа факторларға байланысты болуы мүмкін.
Құйрық сүйегінің анатомиясы
Саңырауқұлақ – төбе сүйегінің түбінде орналасқан үшбұрышты пішінді кішкентай сүйек, яғни жамбастың салмағын көтеретін сүйек, бөксе саңылауының дәл үстінде; ол «жалған» деп аталатын 3-тен 5-ке дейінгі омыртқа бірліктерінен тұрады, өйткені бірінші сегментті қоспағанда, олар омыртқаларға тән белгілерге ие емес және біріктірілген.
Кокциксты алты сегментке бөлуге болады: негіз, шың, алдыңғы аймақ, артқы аймақ және екі бүйірлік аймақ.
Бұл сүйектің сәл төмен қарай доға тәрізді пішіні бар, соңғы ұшының ұшы дененің алдыңғы жағына бағытталған, бұл адамның ертерек эволюциялық кезеңдерінде болған құйрық эскизін еске түсіреді.
Төменгі жақ сүйегінің шыңына жақын жерде аналь сфинктері, ал дорсальды бетінде үлкен бөксе бұлшықетіне, анококцигеальды байламға және бөртпе бұлшықетіне арналған трансплантациялар орналасқан.
Анато-функционалдық тұрғыдан алғанда, кокцикс бел омыртқасында аяқталатын жұлын каналын қорғауға ықпал етеді.
Сонымен қатар, ол дене салмағын көтеруге ықпал етеді және отыруға мүмкіндік береді.
Кейде постуральды бұзылыстарға, патологияларға немесе басқа физиологиялық факторларға байланысты кокцикс дұрыс емес позицияны немесе бейімді қабылдауы мүмкін, бұл тыныштықта да, белгілі бір әрекеттерді орындау кезінде де ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырады.
Коксигодиния, триггерлер қандай болуы мүмкін?
Жоғарыда айтылғандай, коксигодиния жиі коксигеальды аймақтағы созылмалы қабынудан туындайды.
Қоздырғыштың себептері әртүрлі болуы мүмкін: көп жағдайда кокцикстің қатты беттерге соғуы немесе омыртқаның жарақаты мен құлауынан туындаған апаттар немесе травматикалық оқиғалар жағдайдың бастауында.
Басқа қауіп факторлары бел аймағының шамадан тыс жүктелуі, босану, артық салмақ жағдайлары немесе жасқа байланысты тозу болуы мүмкін.
Көрінетін себептерді анықтау мүмкін болмаған кезде, біз идиопатиялық формалар туралы айтамыз.
Байланыс спорты, коньки тебу, атқа міну немесе шаңғы тебу сияқты белгілі бір спорттық іс-әрекеттер құйрық сүйегінің жарақат алу қаупі жоғары: бұл көбінесе қарапайым контузиялар болса да, күшті жарақаттар сынықтар мен шығуларды да тудыруы мүмкін (яғни, көкірек сүйектерінің оның орнынан ығысуы). бастапқы анатомиялық позиция).
Бұл жағдайларда кокцигеальды сүйектердің гипермобилділігіне байланысты буынның тұрақсыздығы коксигодинияға тән қоршаған тіндердің ауырсынуының және деградациясының негізгі себебі болып табылатын қабыну процесін тудыруы мүмкін.
Коксигодиния сондай-ақ сакро-коксигеальды аймақтың жоғары қозғалғыштығымен байланысты қайталанатын күш салудың салдары ретінде немесе көлік жүргізу немесе жұмыс кезінде дұрыс емес позаның нәтижесінде пайда болуы мүмкін: омыртқаның төменгі омыртқаларына үздіксіз үйкеліс және тұрақты қысым омыртқадағы микрожарақаттарды тудыруы мүмкін. қоршаған құрылымдар.
Дәл осы себепті семіздікпен ауыратын науқастар кокцикстің артқы сублаксациясын сезінуі мүмкін, өйткені ауыр салмақ жамбас ішіндегі қысымды жоғарылатады.
Коксигодинияның пайда болуының тағы бір негізгі себебі - қартаюға байланысты тіндер мен шеміршектердің деградациясы.
Жүктілік те қауіп факторы ретінде қарастырылуы мүмкін, өйткені үшінші триместрде босануды жеңілдету үшін кокцикстің гиперфлексиясы пайда болады, бұл буынның жылжуына әкелуі мүмкін.
Сирек жағдайларда коксигодиния ісіктердің, остеросаркоманың, пилонидальды кисталардың, жүйке түбірлерінің қысылуымен немесе инфекциялардың пайда болуымен байланысты болуы мүмкін.
Негізгі белгілері қандай?
Коксигодиния - бұл негізінен локализацияланған ауырсынумен немесе кокцикс орналасқан арқа түбінде жанумен сипатталатын жағдай.
Ауырсыну науқастан науқасқа өзгеруі мүмкін және уақыт өте келе күшейеді; ауыр жағдайларда көлік жүргізу, отыру немесе еңкейу сияқты көптеген күнделікті әрекеттердің орындалуын нашарлататыны соншалықты қарқынды болуы мүмкін.
Қолайсыздық әсіресе науқас отырудан тұруға ауысқанда немесе сакральды аймаққа көбірек қысым жасайтын позицияларды қабылдағанда нашарлайды.
Коксигодиниясы бар науқастар келесі белгілермен де көрінуі мүмкін:
- Бел аймағындағы арқадағы ауырсыну және жану;
- Аяқтағы, бөкседегі немесе жамбастағы ауырсыну;
- Эвакуация алдында немесе кезінде іш қату және ауырсыну;
- Ішектегі ыңғайсыздық немесе асқазан ауруы;
- Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, сирек болса да;
- Әйелдердегі дисменорея, яғни етеккір циклінің ерекше ауыруы;
- Травматикалық шыққан жарақаттар кезінде гематома және көгеру пайда болуы мүмкін;
Диагноз
Тұтастай алғанда, коксигодинияны диагностикалау үшін дәрігердің мұқият объективті тестілеуі жеткілікті: ол пациент хабарлаған белгілерді бағалайды, жеке және отбасылық тарихты мұқият жинайды, соңында төменгі арқа аймағын мұқият тексереді.
Пальпация арқылы қалыпты емес массалардың, абсцесстердің және инфекциялардың болуын алдын-ала болдырмауға болады: жоғарыда айтылғандай, коксигодиния аса ауыр жағдай емес, бірақ тез арада емдеуді қажет ететін басқа патологиялардың симптомы болуы мүмкін.
Сынақтағы жағдайды жақсырақ көрсету үшін пациент отырған және тұрған күйде рентген немесе МРТ түсіруі керек: суреттерді салыстыру сакро-коксигеальды буынның шамадан тыс немесе қалыптан тыс қозғалғыштығын анықтауға мүмкіндік береді, бұл өзі өте қатты, және сынықтар мен сүйек зақымдануларының болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Күтім және емдеу
Коксигодинияны емдеу бұзылыстың негізгі себептеріне және хабарланған белгілердің дәрежесіне байланысты әр жағдайда айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Көп жағдайда бұл ауру келесіге негізделген мақсатты дәрілік терапияға жақсы жауап береді:
- Парацетамол және трамадол сияқты ауырсынуды басатын анальгетиктер немесе арнайы кремдер мен майларды теріге жағу;
- Қабынуды азайтуға көмектесетін және жақсы анальгетикалық қасиеттерге ие стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs). Ең жиі қолданылатын препараттарға ибупрофен және напроксен жатады;
- бұлшықет жиырылуын жеңілдететін бұлшықет босаңсытқыштары. Мысал ретінде тиоколхикозидті келтіруге болады;
Неғұрлым қарқынды симптомдармен сипатталатын жағдайларда жергілікті анестетиктермен бірге метилпреднизолон немесе триамцинолон сияқты кортикостероидты инъекциялармен емдеуді таңдауға болады.
Бұл емдеу әдісімен симптомдар әдетте бірнеше апта ішінде жойылады.
Көптеген жағдайларда фармакологиялық емдеуді физиотерапияда, остеопатияда және хиропрактикада қолданылатын тынығу кезеңін және омыртқаны манипуляциялау әдістерін қамтитын қосымша терапиямен біріктіру пайдалы болуы мүмкін.
Сонымен қатар, кокцикстегі қысымды жеңілдету үшін арнайы жастықтарды және дұрыс жобаланған орындықтарды пайдалану белгілі бір әрекеттерді орындау кезінде ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Неғұрлым ауыр жағдайларда, консервативті тәсіл қанағаттанарлық нәтиже бермеген кезде, бұзылуды жою үшін хирургиялық операцияға араласу қажет болуы мүмкін: кокцигектомия кокцикс омыртқаларын толық немесе ішінара алып тастаудан тұрады; Барлық функционалдылықты сақтау үшін жойылған сүйек сегментіне бекітілген бұлшықеттер, сіңірлер және байламдар жамбастың басқа бөліктеріне қайта қосылады.
Коксигектомия бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін өте ұзақ қалпына келтіру уақытын қажет етуі мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз
Коксигодиния: белгілері, диагностикасы және емі
Анкилозды спондилит, белгілері қандай?
Созылмалы ауырсыну және психотерапия: ACT моделі ең тиімді
Лумбаго: бұл не және оны қалай емдеу керек
Арқадағы ауырсыну: постуральды қалпына келтірудің маңыздылығы
Жатыр мойны стенозы: белгілері, себептері, диагностикасы және емі
Арқадағы ауырсыну үшін ауырсыну терапиясы: бұл қалай жұмыс істейді
Омыртқа бағанасының жарақаттары, рок -пиннің бағасы