Ревматоидты артрит: белгілері, себептері және емі

By Криштиану Антонино On Қаңтар 27, 2023

Ревматоидты артрит - буындарға әсер ететін созылмалы қабыну ауруы, бірақ тек қана емес. Кейбір адамдарда ол тері, көз, өкпе, жүрек және қан тамырларын қоса алғанда, көптеген дене жүйелерін зақымдауы мүмкін.

Бұл аутоиммунды ауру, яғни иммундық жүйе қателесіп дененің өз тіндеріне шабуыл жасағанда пайда болады.

Ол буындардың шырышты қабатына әсер етіп, кейде сүйек эрозиясына және буындардың деформациясына әкелетін ауырсынулы ісінуді тудырады.

Дәл ревматоидты артритпен байланысты қабыну, ол дененің басқа бөліктерін де зақымдауы мүмкін.

Ауру сондай-ақ айтарлықтай физикалық мүгедектікке әкелуі мүмкін, бірақ емдеу әдістері соңғы жылдары жақсарды.

Ревматоидты артрит, бұл не

Ревматоидты артрит - бұл аутоиммунды ауру, яғни иммундық жүйенің, дененің қорғаныс жүйесінің «қателігінен» туындайды.

Әдетте, иммундық жүйе ағзаны инфекциялар мен аурулардан қорғауға көмектеседі.

Ревматоидты артритте ол қалыпты жұмыс істеуіне байланысты «жауларға» емес, буындардың сау тіндеріне шабуыл жасайды.

Ол іс жүзінде белгілі бір ақуыздарды, цитокиндерді шығарады, олар бірқатар реакциялар арқылы буынның қабынуын тудырады және сүйектерге, шеміршектерге және басқа дәнекер тіндерге қарсы агрессияға ықпал етеді.

Ешқандай шара қолданылмаса, уақыт өте келе синовиальды мембрана (буын капсуласының ішкі астарлы қабаты) қалыңдап, бүкіл буынға еніп, буын, дәнекер және сүйек тіндерін бұзатын қабыну тініне айналады.

Нәтижесінде сүйек біртіндеп жойылып, қабыну сіңірлер мен байламдар сияқты басқа буын құрылымдарына таралуы мүмкін.

Жылдар бойы қабыну бірте-бірте басқа органдарды, соның ішінде жүректі, өкпені, нервтерді, көзді және теріні қамтуы мүмкін.

Ревматоидты артриттің себептері

Дәрігерлер аурудың артындағы процесті не тудыратынын нақты білмейді, дегенмен генетикалық компонент бар сияқты: белгілі бір генетикалық өзгерістер кейбір адамдарды қоршаған ортаның белгілі бір факторларына, мысалы, белгілі бір вирустар мен бактериялардың инфекциясына сезімтал етеді деп болжанады. бұл ревматоидты артритті тудыруы мүмкін.

Бұл аурудың пайда болу қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

жынысы: ерлерге қарағанда әйелдерде ревматоидты артрит жиі кездеседі;
жас: ауру кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе орта жаста басталады;
отбасылық анамнез: егер сіздің отбасыңыздың мүшесі ревматоидты артритпен ауырса, сізде ауруды жұқтыру қаупі жоғары;
темекі шегу: темекі шегу аурудың даму қаупін арттырады, әсіресе адамның оның дамуына генетикалық бейімділігі болса. Темекі шегу де аурудың ауырлығымен байланысты көрінеді;
артық салмақ: артық салмағы бар адамдарда ревматоидты артриттің даму қаупі біршама жоғары.

Ревматоидты артрит, белгілері

Ревматоидты артрит белгілі бір белгілермен және белгілермен көрінеді, мысалы:

жылы және ісінген буындар;
әдетте таңертең және әрекетсіздіктен кейін нашарлайтын бірлескен қаттылық;
шаршау, безгегі және тәбеттің жоғалуы.

Ревматоидты артритпен ауыратын адамдардың шамамен 40% -ы буындарды қамтымайтын белгілер мен белгілерді сезінеді.

Зақымдануы мүмкін аймақтарға тері, көз, өкпе, жүрек, бүйрек, сілекей бездері, жүйке тіндері, сүйек кемігі және қан тамырлары жатады.

Ревматоидты артриттің белгілері мен симптомдары ауырлығы мен ұзақтығы бойынша әртүрлі болуы мүмкін.

Аурудың өршуі деп аталатын белсенділіктің жоғарылау кезеңдері салыстырмалы ремиссия кезеңдерімен алмасады, бұл кезде ісіну және ауырсыну жоғалады немесе жоғалады.

Уақыт өте келе ревматоидты артрит буындардың деформациялануына және орнынан қозғалуына әкелуі мүмкін.

Ревматоидты артрит қалай басталады

Ерте ревматоидты артрит ең алдымен кіші буындарға, әсіресе саусақтарды қолға және саусақтарды аяққа бекітетін буындарға әсер етеді.

Аурудың дамуымен симптомдар жиі білек, тізе, тобық, шынтақ, жамбас және иыққа таралады.

Көп жағдайда симптомдар дененің екі жағындағы бірдей буындарда пайда болады.

Ревматоидты артриттің асқынуы

Ревматоидты артрит даму қаупін арттырады

остеопороз: ревматоидты артрит, оны емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектермен бірге, сүйектерді әлсірететін және олардың сынуына бейім болатын остеопороз қаупін арттыруы мүмкін;
ревматоидты түйіндер, бұл көбінесе шынтақ сияқты қысым нүктелерінің айналасында пайда болатын тіндердің қатты ісінуі. Дегенмен, бұл түйіндер дененің кез келген жерінде, соның ішінде жүрек пен өкпеде пайда болуы мүмкін;
құрғақ көздер мен ауыздар: ревматоидты артритпен ауыратын адамдарда көз бен ауыздағы ылғалдың мөлшерін азайтатын Сжогрен синдромын дамыту ықтималдығы жоғары;
инфекциялар: бұл ауру және онымен күресу үшін қолданылатын көптеген препараттар иммундық жүйені зақымдауы мүмкін, бұл инфекциялардың өсуіне әкеледі;
дененің қалыптан тыс құрамы: майдың арық массаға қатынасы осы аурудан зардап шегетін адамдарда, тіпті дене салмағының қалыпты индексі (BMI) бар адамдарда жиі жоғары болады;
карпальды туннель синдромы: егер ревматоидты артрит білекке әсер етсе, қабыну қол мен саусақтардың көп бөлігін иннервациялайтын нервті қысып, білек туннельін қоздырады;
жүрек проблемалары: бұл ауру қатайған және бітеліп қалған артериялардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін, сондай-ақ жүректі жабатын қаптың қабынуын дамытуы мүмкін;
өкпе ауруы: ревматоидты артриті бар адамдарда өкпе тінінің қабынуы мен тыртықтану қаупі жоғары, бұл тыныс алудың үдемелі қысқаруына әкелуі мүмкін;
лимфома: ревматоидты артрит лимфа жүйесінде дамитын қан ісіктерінің тобы лимфома қаупін арттырады.

Ревматоидты артритке қандай сынақтар жасалады

Егер буындарда тұрақты ыңғайсыздық пен ісіну болса, дәрігеріңізбен кеңескеніңіз жөн, ол кейін сізді ревматология және/немесе ортопедия бойынша маманға жіберуі мүмкін.

Ревматоидты артриттің ерте кезеңдерінде диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі алғашқы белгілер мен симптомдар көптеген басқа ауруларға ұқсас және жаңылыстыруы мүмкін.

Диагнозды растау үшін қан анализі немесе физикалық қорытынды жоқ.

Физикалық сынақ кезінде дәрігер буындардың ісінуі, қызаруы және қызуы бар-жоғын тексереді.

Маман сондай-ақ рефлекстер мен бұлшықет күшін тексеріп, қан анализін сұрай алады: шын мәнінде, ревматоидты артриті бар адамдарда эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы (ESR, сондай-ақ sed rate деп те аталады) немесе C-реактивті ақуыз (CRP) деңгейі болуы мүмкін, бұл ағзадағы қабыну процесінің болуы.

Басқа пайдалы қан сынақтары ревматоидты факторға және антициклді цитрулинделген пептидке (анти-CCP) антиденелерге арналған тесттер болып табылады. Содан кейін дәрігер уақыт өте келе жағдайдың дамуын бақылау үшін рентгендік және/немесе МРТ сканерлеуді ұсынуы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Ревматоидты артрит, емдеу әдістері

Өкінішке орай, ревматоидты артриттің түпкілікті емі жоқ, бірақ клиникалық зерттеулер ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препараттармен (DMARDs) емдеу ерте басталған кезде симптомдардың ремиссиясы ықтимал екенін көрсетеді.

Бүгінгі күні дәрігерлердің бірнеше фармакологиялық емдеу әдістері бар: дәрігердің жеке жағдай үшін ұсынған дәрілік түрлері симптомдардың ауырлығына және аурудың басталу уақытына байланысты болады.

Ең жиі қолданылатындары:

стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), олар ауырсынуды жеңілдетеді және қабынуды азайтады. Рецептсіз NSAID-ге ибупрофен және натрий напроксен кіреді. Күшті NSAID препараттары тек рецепт бойынша ғана қол жетімді. Жанама әсерлер асқазанның тітіркенуін, жүрек проблемаларын және бүйректің зақымдануын қамтуы мүмкін;
стероидтер: кортикостероидты препараттар, мысалы, преднизон, қабынуды және ауырсынуды азайтады және буын зақымдануын бәсеңдетеді. Жанама әсерлер сүйектің жұқаруы, салмақ жоғарылауы және қант диабеті болуы мүмкін. Дәрігерлер препаратты бірте-бірте азайту мақсатында симптомдарды тез жою үшін кортикостероидты жиі тағайындайды;
Кәдімгі DMARD: бұл препараттар аурудың дамуын бәсеңдетеді және буындар мен басқа тіндерді тұрақты зақымданудан сақтайды. Жалпы DMARD-ға метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорокин және сульфасалазин жатады. Жанама әсерлері әртүрлі, бірақ бауырдың зақымдануын және ауыр өкпе инфекцияларын қамтуы мүмкін;
Биологиялық агенттер: биологиялық жауап модификаторлары ретінде де белгілі, олар абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб, сарилумаб және тоцилизумабты қамтитын жаңа DMARD класын білдіреді. Биологиялық DMARD әдетте метотрексат сияқты әдеттегі DMARD-пен біріктірілгенде тиімдірек болады. Дәрілердің бұл түрлері инфекция қаупін арттыруы мүмкін;
барицитиниб, тофацитиниб және упадацитиниб сияқты мақсатты синтетикалық DMARDs, егер кәдімгі DMARD және биологиялық препараттар тиімді болмаса, қолдануға болады. Тофацитинибтің жоғары дозалары өкпедегі қан ұйығыштарының, ауыр жүрек ауруларының және қатерлі ісіктің даму қаупін арттыруы мүмкін.

Операция қажет болғанда

Егер дәрі-дәрмек буын зақымдануының алдын алмаса немесе бәсеңдетпесе, дәрігер зақымдалған буындарды қалпына келтіруге, ауырсынуды азайтуға және қозғалғыштығын жақсартуға арналған операцияны ұсынуы мүмкін.

Артриттің бұл түріне хирургия келесі процедуралардың біреуін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін

синовэктомия, буынның қабынған қабығын (синовиум) алып тастау. Бұл ауырсынуды азайтуға және буынның икемділігін жақсартуға көмектеседі;
сіңірді қалпына келтіру: қабыну және буын зақымдануы буын айналасындағы сіңірлердің қопсытуын немесе үзілуін тудыруы мүмкін, сондықтан оларды хирургиялық жолмен жөндеу қажет болуы мүмкін;
буынды тұрақтандыру немесе қалпына келтіру және буындарды ауыстыру мүмкін болмаған кезде ауырсынуды жеңілдету үшін ұсынылуы мүмкін бірлескен біріктіру;
буындарды толық ауыстыру: буындарды ауыстыру операциясы кезінде хирург буынның зақымдалған бөліктерін алып тастап, протез салады.

Дәрігер буынның икемділігін сақтауға көмектесетін арнайы жаттығуларды үйрену үшін адамды физиотерапевтке немесе кәсіптік терапевтке жіберуі мүмкін.

Терапевт сонымен қатар буындарды қорғауға көмектесетін күнделікті әрекеттерді орындаудың жаңа әдістерін ұсына алады, мысалы, білектерді пайдаланып затты алу.

Кейбір жағдайларда саусақ пен білек буындарын қорғауға көмектесетін тұтқасы бар ас пышақ және таңуды жеңілдететін түйме ілмектері сияқты ауыратын буындарды одан әрі кернеуден сақтайтын көмекші құралдарды пайдалану пайдалы.