Жүректің кардиостимуляторы: ол қалай жұмыс істейді?

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 29, 2022

Кардиостимулятор - бұл аккумулятордан/генератордан және жүрек соғу жиілігін өзгертуге қабілетті электронды схемадан тұратын жүрек стимуляторы

Неліктен жасанды кардиостимулятор имплантацияланады?

Кіріспеде айтылғандай, біздің жүрек соғысы оң жақ атриумда орналасқан синоатриальды түйін (табиғи кардиостимулятор) арқылы реттеледі.

Қалыпты жағдайда жүрек соғу жиілігі 60-80 б/мин; бұл жылдамдықпен жүрек минутына шамамен 5 литр қан айдайды.

САПАЛЫ AED? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Кейбір аурулар жүрек соғуының шамадан тыс баяулауын, брадикардия деп аталатын жағдайды тудырады, бұл жүрек арқылы денеге айдалатын қан мен оттегінің мөлшерін жеткіліксіз етеді.

Брадикардиядан зардап шегетін адам тез шаршауды, әлсіздікті, бас айналуды немесе есінен танып қалуы мүмкін.

Тіпті қалыпты күнделікті әрекеттер де шаршатады.

Мәселелер табиғи кардиостимуляторға (СА түйіні) әсер етуі мүмкін, ол жеткілікті жиілікте тітіркендіргіштерді жібермейді, бұл жүректің жиырылу санының азаюына әкеледі (баяу жүрек соғысы әдетте 60 б/мин аз).

Бұл ауру «Ауру синус синдромы» немесе синус түйінінің ауруы деп аталады

Проблемалар жүрекшелер мен қарыншалар арасындағы электрлік ынталандыруды өткізу жолында да пайда болуы мүмкін, электрлік сигналдар AV түйінінде кешіктірілуі мүмкін немесе қарыншаларға бірден жете алмайды.

Бұл жағдай жүрек блокасы немесе атрио-қарыншалық (АВ) блокада деп аталады.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Брадикардия өте жас адамдарға да, өте қарт адамдарға да әсер етуі мүмкін, бірақ әдетте егде жастағы адамдарда диагноз қойылады.

Әдетте диагностика үшін электрокардиографиялық (ЭКГ) зерттеу қолданылады, кейде 24 сағаттық жазбасы бар Холтер бойынша динамикалық ЭКГ немесе электрофизиологиялық зерттеу сияқты қосымша зерттеулер қажет.

Брадикардия көп жағдайда кардиостимуляторды имплантациялау арқылы емделеді, ол табиғиға өте ұқсас электрлік ынталандыруды береді және дененің қажеттіліктеріне сәйкес жүрек соғу жиілігін өзгертеді.

Талаптарға байланысты кардиостимулятор:

SA түйінінен сигналдарды ауыстырыңыз
жүректің жоғарғы және төменгі бөліктері (жүрекшелер мен қарыншалар) арасындағы қалыпты уақыт тізбегін сақтауға көмектесу;
қарыншалардың әрқашан сәйкес жиілікте жиырылуын қамтамасыз ету.

Кардиостимулятор неге ұқсайды және ол қалай жұмыс істейді?

Барлық жасанды ынталандыру жүйелері (кардиостимуляторлар) екі бөліктен тұрады:

батареяны орналастыратын кардиостимулятор (ені шамамен 5 см, қалыңдығы
жүрекке импульстарды тасымалдайтын және жүректен құрылғыға сигналдарды беретін жетекші немесе өткізгіштер.

Осы сигналдарды интерпретациялау арқылы кардиостимулятор жүрек қызметін бақылап, тиісті жауап бере алады.

Заманауи кардиостимуляторлар «сұраныс бойынша» жұмыс істейді, яғни табиғи жиілік белгіленген жиіліктен төмен болғанша олар белсенді емес болып қалады.

Кейбір кардиостимулятордың кардиостимуляторы мен бақылау функцияларын кардиостимулятор имплантациясынан кейін жүйелі түрде жоспарланған тексерулер кезінде оңтайлы бағдарламалауға немесе реттеуге болады.

Кардиостимулятордың әртүрлі түрлері бар, моно және екі камералы.

Бір камералы кардиостимулятор

Бір камералы кардиостимуляторда әдетте жүректің бір камерасынан, оң жақ атриумнан немесе көбінесе оң қарыншадан сигналдарды жеткізуге арналған жетекші болады.

Кардиостимулятордың бұл түрі көбінесе SA түйіні сигналдарды тым баяу жіберетін, бірақ қарыншаларға электрлік жолы жақсы күйде болған науқастар үшін таңдалады; пациенттің бұл түрі үшін қорғасын оң жақ атриумға орналастырылады.

Немесе SA түйіні жұмыс істеп тұрса, бірақ өткізгіш жүйе ішінара немесе толығымен бітеліп қалса, қорғасын оң жақ қарыншаға орналастырылады.

Екі камералы кардиостимулятор

Екі камералы кардиостимулятордың әдетте екі өткізгіші болады: біреуі оң жақ атриумда, екіншісі оң қарыншада аяқталады.

Кардиостимулятордың бұл түрі «сезінуге» (сезгіш функция) және/немесе жүректің екі камерасын да (атриум мен қарынша) бөлек те ынталандыруға қабілетті.

Екі камералы құрылғыны таңдау бірнеше себептер бойынша жасалуы мүмкін.

Екі қарыншалық кардиостимулятор

Екі қарыншалық кардиостимулятор жағдайында үш өткізгіш бар және олар оң жақ атриумға, оң жақ қарыншаға және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасының сыртқы бетіне жақын орналасады.

Кардиостимуляцияның бұл түрі шын мәнінде брадикардияға қарағанда басқа көрсеткішке ие және екі қарыншалық камераның синхрондауын сақтау үшін дамыған жүрек жеткіліксіздігінде қолдаушы ем ретінде қолданылады.

Кейбір емделушілер дененің метаболикалық қажеттіліктеріне кардиостимулятор жиілігін реттеуге қабілетті кардиостимуляторды имплантациялаудың пайдасын көреді.

Мұндай кардиостимуляторлар «жиілік-модуляцияланған» немесе «жиілік-бейімделгіш» деп аталады.

Мұндай жағдайларда жүйелер дененің метаболикалық қажеттіліктерін сандық анықтау үшін физикалық параметрлерді (мысалы, температура немесе белгілі бір дене қозғалысы) жазатын сенсорларды пайдаланады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Кардиостимуляторды имплантациялау қалай орындалады?

Кардиостимуляторды имплантациялау процедурасы бір-екі сағатқа созылатын жергілікті анестезиямен хирургиялық процедура кезінде орындалады.

Әдетте стимулятор сол жақ бұғана астына тері астына имплантацияланады.

Өткізгіштерді жүрекке мықын сүйегінің қасында орналасқан вена арқылы енгізеді, қорғасынның ұшын эндокард тінімен (жүректің ішкі бөлігі) түйістіреді.

Өте сирек стимулятор іш қуысына орналастырылады және өткізгіштер эпикардқа (жүректен тыс) қосылады, бұл процедура жалпы анестезиямен орындалады.

Орналастырудан кейін кардиостимуляция жүйесі тексеріледі. Кардиостимуляторды имплантациялау әдетте қысқа ауруханаға жатқызуды қажет етеді (2-3 күн).

Кардиостимуляторды имплантациялаудан кейін: не болады?

Көптеген пациенттер кардиостимуляторды имплантациялаудан кейін өмір салтын (жұмыс, демалыс және демалыс) өзгертпейді.

Науқас ауруханадан шығар алдында әрқашан өзімен бірге жүруі керек карта алады, өйткені ол өзі алып жүретін кардиостимулятордың техникалық сипаттамалары мен бағдарламалау мүмкіндіктерін қамтиды.

Кардиостимулятормен жұмыс істейтін пациенттер генератор орналасқан тері астындағы қалта аймағында жарақат алу мүмкіндігін тудыратын әрекеттерден аулақ болу керек.

Имплантациядан кейінгі кезеңде жараны тексеру қажет

Жүйенің жұмысын тексеруден басқа, қалған батарея заряды тексерілетін тексеруге қатысты дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.

Кардиостимулятор дәрігерге ауыстыру кезеңін жоспарлауға мүмкіндік беретін ауыстыру индикаторымен жабдықталған.

Ауыстыру процедурасы қарапайым, әдетте тері қалтасы ашылады, сымдар ажыратылады (тексеріледі), жаңа кардиостимуляторға қосылады және қалта қайтадан жабылады.

Кардиостимулятор электрондық құрылғы болып табылады, бірақ ол әдетте кездесетін электрлік кедергілерден қорғалғанымен, кейбір көздер оның жылдамдығын уақытша азайта алады немесе тездетеді.

ДК, факс машиналары, принтерлер сияқты тұрмыстық құрылғылар мен құрылғылардың көпшілігі қауіпсіз және кардиостимулятордың жұмысына әсер етпейді.

Төменде тізімделген кейбір құрылғыларды алыс ұстау керек немесе сақтық шараларын қажет етеді.

Әдетте, бұл құрылғылар кардиостимулятордың жұмысына уақытша ғана әсер етеді.

Тасымалдау антенналары және олардың қуат көздері, күшейткіштер мен желілік қуат антенналарына жақындамаңыз.

Дұрыс жұмыс істейтін CB радиостанциялары қиындық тудырмайды.

Диатермиялық құрылғыларды кардиостимулятормен емделушілерде ешқашан қолданбау керек.

Электр беру желілері. Жоғары вольтты электр өрістерінен аулақ болыңыз.

Электрлік құрылғылар. Доғалық дәнекерлеушілерден аулақ болыңыз.

Радиация. Жоғары энергетикалық сәулелену кардиостимуляторларды зақымдауы мүмкін. Сәулелік терапиядан өту қажет болса, имплант орнының үстіне қорғасын қорғанысын қоюды сұраңыз.

Ұрлыққа қарсы қауіпсіздік құрылғылары Үлкен дүкендердің кіреберісінде орнатылған ұрлыққа қарсы құрылғылардың жанында тұрудан аулақ болыңыз, олар қалыпты қарқынмен өтуі мүмкін.

Ұялы телефондар Кейбір жағдайларда ұялы телефондар 15 см-ден аз қашықтықта орналастырылса, кардиостимулятордың жұмысына әсер етуі мүмкін.