Кеудедегі ауырсыну кезіндегі фармакологиялық араласулар
Кеудедегі ауырсынумен байланысты аурулардың ықтимал ауырлығына және далада ауырсынудың нақты себебін табу қиындығына байланысты EMT, AEMT және Paramedic провайдерлері EMS параметрінде жиі берілетін бірнеше дәрі-дәрмектер бар.
Кеудедегі ауырсыну: бұл бөлімде EMT деңгейінде берілетін дәрі-дәрмектерге назар аударылады; Аспирин, нитроглицерин және ауызша глюкоза
аспирин
Аспирин - қанның ұю қабілетін төмендететін антиагреганттық агент.
Жүрек ауруларының көпшілігі коронарлық артерияларда пайда болатын тромбтарға байланысты болғандықтан, аспирин қан ұйығышының соңғы мөлшерін азайтады және жүрек тінін сақтайды.
Ол ауызша, көбінесе шайнайтын таблеткалар түрінде 324 мг бір дозада беріледі.
Аспириннің жанама әсерлері аз, қан кету және аллергиялық реакциялар ең маңызды болып табылады.
Тромбоциттерге қарсы терапия немесе басқа антикоагулянттарды қабылдап жүрген емделушілерге аспиринді қабылдаудан бас тарту керек.
Аллергияның белгілі тарихы да оны қолдануға қарсы.
Қысқаша айтқанда: 324 мг Аспиринді PO жүрек ишемиясына күдіктенсе шайнады.
Нитроглицерин
Нитроглицерин - бұл артериялық және веноздық тамырларға әсер ететін күшті вазодилатор.
Венодилатор болудан басқа, бұл күшті коронарлық артерияның вазодилаторы.
Ол әдетте спрей, таблетка немесе паста түрінде келеді.
Ең көп таралған түрі - таблетка түрі және оны әр қабылдаудан кейін 0.4 минуттан кейін қан қысымын тексере отырып, 5 минут сайын 3 мг дозада тіл астына (тіл астына) енгізу керек.
ACLS жағдайында нитраттарды жұтуға болмайды, өйткені олар асқазан-ішек жолдары арқылы сіңген кезде әлдеқайда баяу әрекет етеді.
Нитраттарға қарсы көрсеткіштер жоғары деңгейде тексерілген.
Біріншісі - гипотензия, егер пациент гипотониялық болса, нитраттарды қолдану гипотензияны күрт нашарлатуы мүмкін және қан ағымын азайту арқылы жүректің одан әрі ишемиясын тудыруы мүмкін.
Екінші қарсы көрсетілім - соңғы уақытта эректильді дисфункцияға қарсы препараттарды қолдану.
Олар нитроглицеринмен синергетика жасайды және қан қысымының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі, сондықтан эректильді дисфункцияға қарсы препараттар жақында қолданылғанын сұрау өте маңызды.
Қорытынды: 0.4 мг Нитро (1 таблетка) тіл астына, содан кейін 5 минут ішінде қан қысымын 3 жалпы дозаға дейін тексереді.
АУЫЗ Глюкозасы
Гипогликемия мазасыздықпен, кеудедегі ауырсынумен және тахикардиямен көрінуі мүмкін және жиі жүрек ауруымен қателеседі.
Гипогликемия сондай-ақ нәзік науқастарда жүрек асқынуларын тудыруы мүмкін.
Ең дұрысы, қандағы глюкозаны бастапқы зерттеудің бөлігі ретінде тексеріп, 60 мг/дл-ден төмен болса, ауызша глюкоза түтіктерін беру керек.
Ауызша глюкоза - бұл өте жақсы дәрі, оның жалғыз нақты қарсы көрсетілімі - оның болуы құсу, психикалық статустың өзгеруі немесе ауыз арқылы тамақты/сұйықтықты көтере алмау.
Қорытынды: Егер гипогликемияға күдік болса немесе расталса, 1 минут ішінде 5 түтік глюкоза PO беріңіз.
Кеудедегі ауырсыну, далада
Жетілдірілген өмірді қолдау провайдерлері (ALS – AEMT, Парамедиктер) оқиға орнына сұралуы немесе кез келген кардиологиялық оқиға кезінде ұсталуы/кездесуі керек және пациенттер мүмкіндігінше тезірек ең қолайлы мекемеге жеткізілуі керек.
Әрқашан келген кардиохирургиялық пациенттің қабылдау бөліміне барлық сәйкес мәліметтерді қоса, белгілер мен симптомдар, емдеу, емдеуге жауап, ЭКГ әсерлері және ағымдағы өмірлік факторлар туралы хабарлаңыз.
Сондай-ақ оқыңыз:
Кеуде жарақатына арналған жылдам және лас нұсқаулық
Кеуде жарақаты: диафрагманың травматикалық жыртылуы және травматикалық асфиксия (ұсақтау)
Трахеялық интубация: Науқасқа жасанды әуе жолын қашан, қалай және неге жасау керек
Жаңа туылған нәрестенің өтпелі тахипноэиясы немесе неонатальды ылғалды өкпе синдромы дегеніміз не?
Травматикалық пневмоторакс: белгілері, диагностикасы және емі
Өрістегі кернеу пневмотораксының диагностикасы: сору немесе үрлеу?
Пневмоторакс және пневмомедиастинум: өкпе баротравмасы бар науқасты құтқару
Жедел медицинадағы ABC, ABCD және ABCDE ережесі: құтқарушы не істеуі керек
Кенеттен жүрек өлімі: себептері, алдын ала белгілері және емі