Ойық жаралы колит: себептері, белгілері және емі

By Криштиану Антонино On Қараша 24, 2022

Ойық жаралы колит – асқазан-ішек жүйесінің ауруы және Крон ауруымен бірге «ішектің созылмалы қабыну ауруларының» бірі болып табылады.

Ойық жаралы колит дегеніміз не?

Ойық жаралы колитте тоқ ішектің, тоқ ішектің негізгі қабынуы байқалады, ол бірінші кезекте тік ішектің шырышты қабығына әсер етеді және анустан соқыр ішекке дейін үздіксіз тоқ ішектің бір бөлігіне немесе барлығына дейін созылуы мүмкін.

Оның кеңеюіне қарай жіктеуге болады:

Проктит, қабыну тек тік ішек-сигмаға локализацияланған кезде;
Сол жақ колит, қабыну бүкіл түсетін тоқ ішекке әсер еткенде (сол жақта, шын мәнінде);
Панколит, бүкіл тоқ ішек тартылған кезде.

Зақымданудың ауырлығына қарай келесі жіктеу жүргізіледі:

Жеңіл колит
Орташа колит
Ауыр колит.

Жыл сайын қанша адам зардап шегуі мүмкін екенін есептеу әрекеті жасалды және екі жыныста бірдей дерлік бөлінген ересек популяцияны ескере отырып, 6 8 тұрғынға 100,000-дан XNUMX жаңа жағдайдың жиілігі болжалды.

Ойық жаралы колиттің белгілері мен белгілері

Жетекші симптом - альвустың түбегейлі өзгеруі, яғни қан мен шырыш аралас нәжіспен диареялық бөліністер, ауру неғұрлым ауыр болса, соғұрлым жиі кездеседі.

Шын мәнінде, ойық жаралы колит жеңіл түрде басталуы мүмкін, бірақ сонымен бірге әсіресе ауыр өткір шабуылмен.

Ол белгілі бір әл-ауқатпен сипатталатын ремиссия фазаларының ауыспалы созылмалы қайталанатын курсы және симптомдардың қайта пайда болуымен өршу фазалары бар.

Шырышты қабықтың қабыну процестері кейбір жағдайларда қан кетуді және ішек люменіне шырыштың ағуын тудыратын нақты жараларды қамтуы мүмкін.

Ең ауыр түрлерінде жалпы бұзылулар бар: қызба, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия), анемия, күш пен тәбеттің жоғалуы, айналымдағы ақуыздың төмендеуі және калий, натрий және хлор сияқты маңызды заттардың теңгерімсіздігі.

Бір сөзбен айтқанда, бүкіл ағза қабыну, мальабсорбция және қан жоғалтудың қосындысынан зардап шегеді.

Бүкіл ағзаны қамтуы мүмкін ішектен тыс көріністер сирек емес:

остеоартикулярлық
дерматологиялық
көзілдірік
гепатобилиарлы және т.б.

Ойық жаралы колит диагностикасы

Ойық жаралы колит диагностикасы мультидисциплинарлық тәсілді (клиникалық, эндоскопиялық және анатомо-патологиялық) қамтиды, іс жүзінде ол белгілі бір жағдайлар танылған кезде жасалады.

құжатталған тік ішектің қабынуы
қабынудың басқа себептерін, мысалы, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID), инфекцияны немесе басқа физикалық немесе химиялық агенттерді болдырмау;
тұрақты және ұзаққа созылған қабынудың болуы.

Бірінші нүкте эндоскопияны, атап айтқанда колоноскопияны талап етеді: бұл емтихан арқылы маман шырышты қабықтың қабынуын және зақымдану сипатын макроскопиялық түрде дереу көреді.

Ол сондай-ақ шырышты қабықтың биопсиясын ала алады, яғни талдау үшін оның бөліктерін алады.

Содан кейін биопсиялардың гистологиялық зерттеуі қабынудың болуын және сипаттамаларын растайды.

Көбінесе, әсіресе алғашқы тексерулер кезінде пациент колоноскопияға жеткілікті түрде дайындалмаған бастапқы диагноз үшін анағұрлым шектелген эндоскопиялар жасалуы мүмкін, бірақ олар тек ішектің соңғы бөлігін визуализациялайды (тік ішек-сигмоидоскопия), бірақ дұрыс диагноз қою және аурудан туындаған ықтимал асқынуларды бағалау мақсаттары үшін мүмкіндігінше тезірек колоноскопия жасау өте маңызды.

Соңғы зерттеу басқа локализацияларды нақты анықтау үшін де маңызды, осылайша қабынудың толық көлемін анықтайды.

Кейбір жағдайларда іш қуысын тікелей рентгенологиялық зерттеу, ультрадыбыстық және компьютерлік осьтік томография арнайы жағдайларды зерттеу немесе асқынуларды болдырмау үшін қолданылуы мүмкін.

Екінші тармақ үшін негізгі зерттеулер нәжісте паразиттерді немесе басқа инфекциялық агенттерді іздеу немесе соңғы инфекциялардың болуын болдырмау үшін қан алу болып табылады.

Үшіншіден, биопсия қабынудың сипатын анықтауға көмектеседі: ойық жаралы колит кезінде шырышты қабықтың қалыпты архитектурасының бұзылуы, қабыну жасушаларының көбеюі байқалады, олар аурудың белсенділігіне қарай өзгереді. .

Ойық жаралы колитті емдеу әдістері

Ойық жаралы колитті емдеуде пациенттің ерекше жағдайын және оның әртүрлі емдеу нұсқаларына жауабын ескере отырып, бейімделген тәсіл барған сайын нақтылануда.

Осы мақсатта есірткінің төрт негізгі класы бар және қолданылады:

Аминосалицилаттар: олардың ішінде ең жиі қолданылатыны 5-АСА (5-аминосалицил қышқылы немесе жиірек Месалазин), ол тоқ ішектің шырышты қабығына жергілікті әсер етеді, ауызша немесе тік ішек арқылы енгізіледі (суппозиторийлер немесе клизмалар). Бұл препараттардың үлкен артықшылығы - олар ойық жаралы колитпен ауыратын науқастарда тоқ ішек қатерлі ісігінің ауруын төмендетуге қабілетті жалғыз дәрілер болып табылады.
Кортикостероидтар: әсіресе өршуді емдеу үшін қолданылады, олар рецидивтерді болдырмайды немесе аурудың табиғи тарихын өзгертпейтіндіктен, демеуші емде пайдалы емес және олардың бірқатар жанама әсерлері бар, әсіресе жүйелі түрде және ұзақ уақыт қабылдағанда. Сондай-ақ, осы сыныпта жүйелі немесе жергілікті (ауызша немесе тік ішек) әсері жоғары бірнеше белсенді ингредиенттер бар.
Иммуномодуляторлар: олардың аты айтып тұрғандай, бұл патологияда өте маңызды рөл атқаратын иммундық жүйенің әрекетіне модуляциялық әсер етеді; олар негізінен ұзақ мерзімді демеуші терапияда қолданылады және кортикостероидтардың дозасын азайтуға мүмкіндік береді немесе бұрын айтылған емдерге жауап бермейтін емделушілерде. Кез келген жанама әсерлердің алдын алуға тырысу үшін олар қатаң медициналық бақылауда және тұрақты тексеруден өтуі керек.
Биологиялық препараттар: бұл ауруды сипаттайтын қабынуға қатысы бар белгілі бір мақсаттарға бағытталған препараттар (негізінен TNF-альфа, сонымен қатар басқалары); олар орташа және ауыр ойық жаралы колитте, басқа емдерге жауап бермейтін немесе төзбейтін емделушілерде көрсетілген.

Сондай-ақ белгілі бір белгілер мен жағдайларды бақылау үшін қолданылатын басқа да бірқатар дәрілер бар (мысалы, антибиотиктер, ауырсынуды басатын дәрілер және т.б.).

Ауру ауыр ұстамамен басталған жағдайда, яғни күніне алтыдан астам бөліністермен, қанды-шырышты нәжіспен және жалпы шағымдармен ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Мұнда мамандар пациентке шамамен жеті-он күнге созылатын кортикостероидтардың жоғары дозаларымен қарқынды ем жүргізеді.

Ауыр дегидратация және мальабсорбция жағдайында сұйықтықтар, плазма және электролиттер, сондай-ақ жоғары калориялы заттар да енгізіледі.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жағдайлардың жартысынан көбі, 50-ден 70% -ға дейін, алынған жауап өте жақсы; осылайша хирургиялық араласудан аулақ болады.

Операция қашан қажет?

Ойық жаралы колит кезінде хирургиялық емдеу емдік терапия тиімсіз болған жағдайда, ауыр нысандарда немесе ерекше асқынулармен балама терапия ретінде немесе өмір сүру сапасының нашарлауы жағдайында терапевтік таңдау ретінде орындалуы мүмкін.

Оны бұдан былай бастан өткермеу керек, алайда, драмалық оқиға ретінде, өйткені хирургиялық техниканың жетілдірілуі арқасында оны ауруды жоюға қабілетті жарамды емдік құрал ретінде қарастыру керек; бұл шын мәнінде жалғыз емдік ем болып саналады.

Операцияны дәстүрлі әдістеме бойынша, яғни илео-ректалды анастомозбен жасауға болады, бұл сөз айтып тұрғандай, ауру тоқ ішекті алып тастауды және тік ішектің кішкене қалдық жолымен шажырқайды біріктіруді қамтиды.

Тік ішек әрқашан дерлік зардап шеккен ішек бөлігі болғандықтан, жергілікті емдеуді және тік ішектің шырышты қабығын бақылауды ұзақ уақыт бойы жалғастыру керек екені анық.

Сондықтан ол қазір шұғыл операцияға арналған.

Басқа операция ащы ішектің шырышты қабаты бар жаңа тік ішек дорбасын оны анальды жиекпен біріктіру (илео-анальды анастомоз) арқылы қалпына келтіруден тұрады.

Бұл соңғы операцияның артықшылығы кез келген ауру аймағын жоюға мүмкіндік береді, дегенмен пациенттердің бір бөлігі – бақытымызға орай, аз ғана – жаңа ампуланың жаңа қабыну жағдайын (поучит) дамытуы мүмкін.

Дегенмен, бұл сурет әртүрлі дәрілік терапиямен жақсы басқарылады.

Ойық жаралы колит және қатерлі ісік қаупі – қандай байланыс бар?

Колоректальды карциномалардың тек 1% -ы ішектің созылмалы қабыну ауруларына байланысты болса да, ауру 1 жылдан кейін жалпы халыққа қарағанда қауіп 5-30 есе жоғары.

Осы себепті, осы қорқынышты асқынудың алдын алу үшін жүйелі тексерулер мен мұқият скринингтер өте маңызды: әсіресе диагноз қойылғаннан кейін 8 жыл өткен соң, әрбір 1-2 жыл сайын колоноскопиялық тексеру қажет (науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты кейбір өзгергіштікпен). ).

Қатерлі ісік ауруы айтарлықтай азайған болуы мүмкін, өйткені пациенттер барған сайын жақсы емделуде және олар өздерінің бақылауында ыждағатты болады.

Сонымен қатар, медициналық емдеу шабуылдардың санын және олардың ауырлығын азайтады және, мүмкін, қабынудан туындаған ынталандыруды азайтады.

Одан кейін хирургия қауіпті деп саналатын жағдайларды жояды, мысалы, жас кезінде пайда болатын, кең таралған және жиі қайталанатын өте белсенді формалар және ішектің шырышты қабатының дисплазиясы бұрыннан бар жағдайлар (яғни, егер жоғары болса, өзгерістер). дәрежесі қатерлі неоформацияның дамуынан бұрын болуы мүмкін).