Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Gali 29, 2023

Aortos nepakankamumas, taip pat žinomas kaip aortos regurgitacija, yra širdies būklė, kuriai būdingas kraujo refliuksas iš aortos į kairįjį skilvelį dėl aortos vožtuvo anomalijos.

Tokiais atvejais vožtuvas sandariai neužsidaro, todėl kraujas negali tinkamai nukreipti į periferinius organus.

Tai rimta būklė, kuri, tinkamai negydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų pacientui, kuris gali patirti aritmiją, širdies nepakankamumą ar miokardo infarktą.

Yra keletas aortos nepakankamumo priežasčių

Jis gali būti įgimtas, ty dėl apsigimimų ar paveldimų ligų, arba įgytas, ty dėl širdies ligų, hipertenzijos ar sunkių infekcijų, arba dėl įprasto senėjimo.

Pacientams, kenčiantiems nuo aortos nepakankamumo, gali pasireikšti tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis, širdies plakimas ir krūtinės skausmas.

Priklausomai nuo konkretaus atvejo, šios būklės gydymas gali apimti medikamentinį gydymą arba, sunkesniais atvejais, chirurgiją.

Kas yra aortos nepakankamumas?

Aortos nepakankamumas – tai širdies patologija, priklausanti vožtuvopatijų, ty ligų, pažeidžiančių širdies vožtuvus, grupei. Šiuo atveju pažeidžiamas aortos vožtuvas, vienas iš keturių vožtuvų, atsakingų už kraujotakos kontrolę širdies raumenyje.

Jis jungia kairįjį skilvelį su aorta – pagrindine žmogaus kūno arterija, pernešančia kraują į periferinius organus ir audinius.

Pacientams, sergantiems aortos nepakankamumu, šis vožtuvas turi anomalija, neleidžianti jam sandariai užsidaryti, todėl diastolės metu kraujas grįžta į skilvelį.

Apskritai tai gana dažna liga, kuri ypač dažna vyresnio amžiaus pacientams.

Tinkamai negydoma, pacientui gali kilti sunkių komplikacijų: dėl sumažėjusio širdies tūrio gali pasireikšti širdies nepakankamumas, dėl kurio organizmas nepakankamai aprūpinamas krauju.

Nepaisant to, daugeliu atvejų aortos nepakankamumas yra gerai toleruojamas ir simptomai gali pasirodyti kelerius metus.

Galima išskirti tris ligos sunkumo laipsnius

lengvas nepakankamumas: jam būdingas minimalus kraujo atpylimas, kuris nesukelia reikšmingų simptomų, bet kurį laiką reikia atidžiai stebėti;
vidutinio sunkumo nepakankamumas: kraujo refliuksas yra toks, kad gali sukelti skilvelių hipertrofiją, kuri ilgainiui gali sukelti negrįžtamus širdies struktūros ir funkcijos pokyčius;
Sunkus nepakankamumas: tai gali būti ligos degeneracijos pasekmė arba staiga atsirasti dėl infekcijų ir kitų širdies ligų. Tai sukelia širdies nepakankamumo simptomus ir gali sutrumpinti gyvenimo trukmę, jei netinkamai gydoma.

Širdies anatomija

Norint geriau suprasti aortos vožtuvo atliekamos funkcijos svarbą, gali būti naudinga trumpai apžvelgti širdies anatomiją.

Širdies raumenį galima padalyti į dvi dalis: dešinę ir kairę; kiekviena iš dviejų pusių susideda iš dviejų skirtingų ertmių, kuriose teka kraujas, ty prieširdžių (viršutinė) ir skilvelių (apatinė).

Prieširdžius ir skilvelius skiria atitinkamai interatrialinė pertvara ir tarpskilvelinė pertvara, o tos pačios pusės prieširdžius ir skilvelį jungia atrioventrikuliniai vožtuvai.

Yra du atrioventrikuliniai vožtuvai: triburis vožtuvas dešinėje širdies pusėje ir mitralinis vožtuvas kairėje pusėje; jų funkcija yra užkirsti kelią kraujo refliuksui iš skilvelio į prieširdį.

Kiti du vožtuvai, žinomi kaip pusmėnulio vožtuvai, taip pat yra skilvelių ertmėse: plaučių pusmėnulio vožtuvas, kuris kontroliuoja kraujo tekėjimą iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją ir aortos vožtuvas, reguliuojantis kraujo tekėjimą iš plaučių arterijos. kairiojo skilvelio iki aortos.

Judesiai, kurių širdis turi pumpuoti kraują miokardo raumenyje ir į likusį kūną, vadinami sistole (susitraukimo faze) ir diastole (atsipalaidavimo faze).

Prasidėjimo priežastys

Kaip jau minėta, aortos nepakankamumas gali būti skirstomas į įgimtas, ty dėl veiksnių, atsiradusių nuo asmens gimimo, ir įgytas formas, ty išsivystęs laikui bėgant dėl trauminių įvykių, patologinių sutrikimų arba su amžiumi.

Įgimto aortos nepakankamumo priežastys paprastai yra susijusios su

Apsigimimai, pvz., dviburis aortos vožtuvas.
Genetinės ligos, pvz., Marfano sindromas ir Ehlers-Danlos sindromas, dvi paveldimos ligos, pažeidžiančios jungiamąjį audinį.
Osteogenesis imperfecta, genetinis sutrikimas, kuriam būdingas kaulų trapumas, dėl kurio atsiranda lūžių ir traumų.

Įgyto aortos nepakankamumo priežastys apima

Senėjimas: senstant pradedamas bendras degeneracinis procesas, dėl kurio vožtuvo gaubtai gali sustorėti ir tapti standesni dėl ant vožtuvo susikaupusių kalcio nuosėdų, dėl to sumažėja hermetiško angos uždarymo mechanizmo efektyvumas.
Endokarditas: sunkus uždegimas, dažniausiai bakterinės kilmės, galintis pažeisti vidinę širdies gleivinę (endokardą) ir širdies vožtuvus.
Hipertenzija: tai lėtinė patologinė būklė, sukelianti lėtinį ir nenormalų kraujospūdžio padidėjimą.
Kitos vožtuvų ligos, ypač aortos nepakankamumas, dažnai yra susijusios su aortos stenoze.
Infekcijos ir reumatas: tai uždegiminis procesas, atsirandantis dėl bakterinės infekcijos, kurią sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas. Dėl infekcijos imuninė sistema pradeda reaguoti prieš ginamą organizmą.
Trauminiai įvykiai.

Retesniais atvejais aortos vožtuvo patologija taip pat gali atsirasti dėl kitų sutrikimų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozinis spondilitas, sifilis, reaktyvusis artritas, Behceto liga arba aortos disekacija.

Kokie yra pagrindiniai simptomai

Kaip minėta aukščiau, aortos nepakankamumas gali būti įvairaus sunkumo: ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia beveik besimptomiai, minimali regurgitacija nustatoma tik atlikus širdies tyrimą; tačiau ši būklė ilgainiui blogėja ir ilgainiui gali sukelti vis sunkesnius simptomus.

Nuo ankstyviausių stadijų pacientams, sergantiems aortos nepakankamumu, galima aptikti širdies ūžesį, ty nenormalų triukšmą dėl kraujo tėkmės turbulencijos, kai jis praeina pro sutrikusį vožtuvą.

Simptomai, susiję su aortos nepakankamumu, apima

Nuovargio ir silpnumo jausmas;
Nesugebėjimas atlikti fizinio krūvio;
Dusulys fizinio krūvio metu, ty pasunkėjęs kvėpavimas fizinio krūvio metu;
Astenija arba alpimo jausmas;
Apatinių galūnių edema;
krūtinės angina arba krūtinės skausmas;
Sinkopė arba presinkopė dėl sumažėjusio aprūpinimo krauju;
Palpacijos;
Širdies aritmijos arba širdies susitraukimų ritmo pokyčiai;

Diagnozė

Norint nustatyti aortos vožtuvo patologiją, būtina atlikti išsamų kardiologinį tyrimą, po kurio kardiologas gali paskirti eilę specifinių tyrimų.

Apžiūros metu gydytojas atlieka objektyvų tyrimą, kad įvertintų paciento nurodytus simptomus, auskultuoja širdį, kad nustatytų širdies ūžesius, atidžiai ištiria paciento asmeninę ir šeimos istoriją, kad patikrintų, ar nėra buvusių patologijų ar genetinių ligų, gali sukelti širdies problemų.

Aortos nepakankamumui diagnozuoti reikalingi tyrimai gali apimti

Elektrokardiograma (EKG): matuoja širdies elektrinį aktyvumą, leidžianti aptikti hipertrofiją ir kairiojo skilvelio funkcinę perkrovą.
Echokardiografija: leidžia gauti širdies struktūros vaizdą ir parodyti anatomines širdies raumens struktūras, išryškinant bet kokius ertmių storio ir dydžio apsigimimus ir anomalijas.
Echo-color-dopleris: tai specialus ultragarso skenavimo tipas, leidžiantis analizuoti kraujotaką širdies viduje ir įvertinti kraujo refliukso tarp aortos ir kairiojo skilvelio mastą diastolės metu, įvertinti ligos sunkumą. patologija.
Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma).
Streso testas.
Širdies kateterizacija: tai invazinis tyrimas, kurio metu kateteris įvedamas iki širdies, siekiant išmatuoti slėgį skilvelių viduje ir vožtuvo angų dydį, kad būtų galima įvertinti nepakankamumo sunkumą.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Priežiūra ir gydymas

Tinkamiausias aortos nepakankamumo gydymas gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo pobūdžio, regurgitacijos masto ir simptomų, apie kuriuos pranešta, sunkumo arba paciento amžiaus.

Kaip jau minėta, lengvo nepakankamumo atvejais gydymas nėra būtinas, tačiau svarbu skrupulingai stebėti būklę, periodiškai tiriant kardiologinius tyrimus.

Paprastai kalbant, specifinių vaistų aortos nepakankamumui gydyti nėra, tačiau, norint kontroliuoti sunkesnius simptomus ir išvengti galimų komplikacijų, galima laikytis vaistų terapijos.

Gali būti naudojami šie vaistai:

AKF inhibitoriai širdies įtampai mažinti;
Angiotenzino II receptorių antagonistai (ARB);
kalcio kanalų blokatoriai;
Diuretikai, esant hipertenzijai ir apatinių galūnių edemai;
digoksinas;
Antibiotikai, esant endokarditui ir infekcijoms.

Jauniems pacientams, sergantiems sunkiu aortos nepakankamumu, tinkamiausias būdas yra chirurginis gydymas, skirtas aortos vožtuvo taisymui arba pakeitimui.

Remonto tikslas – pertvarkyti vožtuvą, kad būtų atkurta pirminė jo funkcija, bet, deja, tik retais atvejais.

Tai gali būti atliekama naudojant torakotomiją arba mažiau invazinius metodus, tokius kaip minitorakotomija arba tanskateteris.

Kai remontas neįmanomas, aortos vožtuvą galima pakeisti dirbtiniu arba biologiniu.