Smegenų išemija: perkutaninio atviro foramen ovale uždarymo strategija
Suaugusiesiems būdinga dažna anga, su kuria susiduriama, o kai kuriems pacientams gali pasireikšti paradoksali embolija, po kurios gali atsirasti simptominių smegenų išemijos reiškinių.
Taip yra dėl netinkamo mažų trombozinių, dujinių ar kitų medžiagų patekimo iš dešinės į kairę širdies pusę ir dėl to patekimo į sisteminę kraujotaką.
Siekiant išvengti smegenų išeminių reiškinių pasikartojimo, bus naudojamas perkutaninis patentuoto foramen ovale uždarymas.
Gali atsitikti taip, kad kai kuriems pacientams, sergantiems smegenų išeminiu reiškiniu, priežastys, dėl kurių įvyko įvykis, gali būti nenustatytos; atviras foramen ovale bus laikomas rizikos veiksniu, nes gali sukelti smegenų išemiją.
Embolai, kurie išsivysto venų sistemoje, gali patekti per šlaunikaulio ovalų šlaunikaulį į arterijų sistemą ir sukelti išeminius reiškinius, ypač smegenyse.
Perkutaninis šio kanalo uždarymas neleis emboliams patekti iš venų sistemos į arterinę sistemą.
Šis metodas bus naudojamas smegenų išemijos reiškinių prevencijai, taip atliekant prevencinę funkciją, kurios tikslas – pašalinti rizikos veiksnius tolesniam tikėtiniam išemijos priepuoliui ir/ar insultui.
Kada praeina perkutaninis angos ovalios angos uždarymas?
Pacientams, kurie yra linkę į tromboembolinius išeminius reiškinius arterinėje kraujotakoje, be aiškios priežasties, bus ieškoma foramen ovale pervio.
Labiausiai nukentės centrinė nervų sistema; tada pradėsime ieškoti visų galimų smegenų išeminio įvykio priežasčių.
Norint nustatyti bet kokį prieširdžių virpėjimą, sukeliantį smegenų išeminį reiškinį, bus atlikta ramybės būsenos elektrokardiograma ir Holterio EKG, kuri kai kuriais atvejais gali pailgėti iki 72 valandų.
Spalvotos Doplerio echokardiogramos pagalba bus galima atmesti galimus trombus ar intrakardinius defektus; su viršaortos kamienų Doplerio aidu bus paryškintos galimos apnašos miego arterijų lygyje.
Jei šie tyrimai yra neigiami, ieškoma foramen ovale.
Transkranijinis echodopleris bus bandymas, siekiant nustatyti galimą atvirą foramen ovale buvimą; tačiau norint gauti anatominių detalių optimaliam perkutaninio uždarymo procedūros planavimui, pageidautina atlikti trans-stemplės echokardiogramą.
Jei patvirtinama, kad yra patentuota anga, bus laikomasi angos uždarymo nurodymų.
Net ir vaikams, sergantiems smegenų išemijos reiškiniais, bus uždaromas atviras foramen ovale.
Vyresniems nei 65 metų pacientams, patyrusiems kriptogeninį insultą ir atvirą foramen ovale, dėl didelės prieširdžių virpėjimo rizikos, kuri yra dažniausia smegenų insulto priežastis, rekomenduojama apie 6 mėnesius tikrintis implantuojamu kilpiniu registratoriumi, kad būtų galima tiksliau atmesti paroksizminį prieširdžių virpėjimą.
Jei kilpos registratorius yra neigiamas, gali būti svarstomas perkutaninis uždarymas, ypač tiems pacientams, kuriems būdingi bruožai, dėl kurių anga yra ovali ir yra didelė smegenų išemijos rizika.
Foramen ovale pervio uždarymas yra labai invazinė procedūra, kurios metu implantuojami specifiniai protezai, siekiant užkimšti „bendravimą“.
Kai procedūra baigta, ir po 24 valandų gulėjimo periodo, kad išvengtumėte kraujavimo iš žaizdos, pacientas gali reguliariai tęsti savo kasdienę veiklą, nors apie 6 mėnesius vengia sportinės veiklos.
Maždaug 6 mėnesius po operacijos reikės laikytis antitrombocitinių vaistų terapijos; antitrombocitinį gydymą reikia tęsti 5 metus po operacijos.
Praėjus vieneriems metams po procedūros, bus atliktas transkranialinis ultragarsas, siekiant įsitikinti, ar ovalinė anga yra uždaryta.
Su šia procedūra susijusios komplikacijos yra retos: tarp „svarbiausių“ bus kai kurių širdies struktūrų pažeidimas, trombų susidarymas ant implantuoto prietaiso ir paties protezo embolizacija.
Apskritai, jei taip atsitiks, protezas bus paimtas; jei paimti nepavyks, teks operuoti embolizuotą protezą.
Tobulėjant technologijoms, anga bus uždaroma siūlėmis naudojant perkutaninę prieigą, taip išvengiant protezo implantavimo.
Šią tiesioginio susiuvimo procedūrą galima atlikti pabudusiam pacientui naudojant transkrūtinės echokardiogramą, kad būtų galima stebėti procedūrą; tačiau šis būdas bus naudojamas tik tam tikrais atvejais.
Šis metodas bus taikomas tik ovalios angos su specifinėmis ir ribotomis anatominėmis savybėmis.
Perkutaninis ovalios angos uždarymas skirtas tiems, kuriems yra ovale anga ir kuriems be akivaizdžios priežasties išsivysto smegenų išemija.
Skaitykite taip pat
Miego apnėja ir širdies ir kraujagyslių ligos: miego ir širdies ryšys
Miokardiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Cianogeninė įgimta širdies liga: Didžiųjų arterijų perkėlimas
Širdies ūžesys: kas tai yra ir kokie yra simptomai?
Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Įgimta širdies liga: kas yra aortos bicuspidia?
Prieširdžių virpėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Skilvelių virpėjimas yra viena rimčiausių širdies aritmijų: sužinokime apie tai
Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kas yra supraaortos kamienų (karotidų) echokolordopleris?
Kas yra Loop Recorder? Namų telemetrijos atradimas
Širdies Holteris, 24 valandų elektrokardiogramos ypatybės
Periferinė arteriopatija: simptomai ir diagnozė
Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?
Širdies kateterizacija, kas yra šis tyrimas?
Echo Dopleris: kas tai yra ir kam jis skirtas
Transesofaginė echokardiograma: iš ko ji susideda?
Vaikų echokardiograma: apibrėžimas ir naudojimas
Širdies ligos ir pavojaus varpai: krūtinės angina
Mūsų širdžiai artimi klastotės: širdies ligos ir klaidingi mitai