Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Gali 30, 2023

Kai žmonės paprastai kalba apie infarktą, jie turi omenyje širdies raumens audinio nekrozę, taigi, mediciniškai kalbant, kalbame apie miokardo infarktą.

Tai, kas atsitinka, yra nepakankamas deguonies tiekimas ląstelėms, kurios sudaro daugiau ar mažiau plačią širdies sritį, dėl įvairių priežasčių.

Miokardo infarktas, taip pat žinomas kaip „širdies priepuolis“, yra vienas rimčiausių širdies ir kraujagyslių ligų Vakarų šalyse.

Nepriklausomai nuo priežasties, širdies priepuolio metu užblokuojamas kraujo tekėjimas į širdies raumenį, nes viena ar daugiau arterijų (vainikinių arterijų) yra užsikimšusios.

Greitai neatstačius kraujotakos, dėl deguonies trūkumo pažeidžiama pažeista širdies dalis, todėl atsiranda nekrozė (pradeda mirti).

Miokardo infarktas pažeidžia širdies raumeninį audinį arba miokardą, o kai problema pažeidžia smegenų audinį, ištinka išeminis insultas.

Kaip atpažinti vykstantį miokardo infarktą?

Paprastai prieš tai atsiranda tam tikri įspėjamieji ženklai, kuriuos galime pavadinti simptomais, būtent

krūtinės skausmas: atsiranda tada, kai tiriamasis patiria fizinį krūvį arba staiga patiria stiprią emociją. Skausmas įvairaus intensyvumo, lokalizuotas krūtinės centre, už krūtinkaulio ir sukelia susiaurėjimo pojūtį. Tai taip pat gali sukelti skausmą / deginimą, kuris gali plisti į žandikaulį, pečius, rankas, rankas ir nugarą. Jo trukmė kintama, gali būti jaučiama vos kelias minutes arba trukti ilgiau, lydėti stipraus nuovargio, pykinimo ir šalto prakaito jausmas;
labiau lokalizuotas skausmas: deginimo pojūtis arba pojūtis, panašus į tą, kurį jaučiate esant žaizdai;
galvos svaigimas ir galvos svaigimas.

Moterims simptomai gali būti mažiau ryškūs nei vyrams.

Šie simptomai gali pasireikšti net ramybės būsenoje arba jau pasibaigus fiziniam krūviui, per kelias minutes arba neryškiai per kelias valandas ar net dienas prieš pat infarktą.

Daugelis žmonių painioja miokardo infarktą su širdies sustojimu.

Tai nėra tas pats dalykas: miokardo infarktas gali sukelti širdies sustojimą, tačiau tai nėra vienintelė priežastis, o miokardo infarktas nebūtinai sukelia širdies sustojimą.

Priežastys

Miokardo infarktą sukelia aterosklerozė – liga, kuri atsiranda dėl vainikinių arterijų sienelių susikaupusių riebalų, kurie laikui bėgant suformuoja tikrą aterosklerozinę plokštelę.

Širdies priepuolio metu šios apnašos plyšta ir susidaro kraujo krešulys, kurio dydis gali užblokuoti kraujo tekėjimą per arteriją.

Taigi yra dalinis arba visiškas vainikinės arterijos okliuzija.

Retais atvejais infarktas atsiranda dėl vainikinių arterijų apsigimimo arba atjungimo tarp vainikinių arterijų sienelės lapelių.

Taip pat yra dažnesnė moterų miokardo infarkto forma, būtent Takotsubo sindromas, viršūninis miokardo infarktas, kurį sukelia stiprus emocinis stresas.

Širdies raumuo nesusitraukia, vainikinės arterijos nėra susiaurėjusios ar užsikimšusios, tačiau širdis linkusi įgauti išvaizdą, primenančią tipišką japonų žvejų krepšelį, todėl ir kilo šio infarkto pavadinimas.

Diagnozė

Jei prieš miokardo infarktą kelias dienas pasireiškia lengvi, tačiau nerimą keliantys simptomai, reikia kreiptis į gydytoją.

Anamnezės metu gydytojas ištiria paciento simptomus ir gali paskirti skubius tyrimus, kad ištirtų miokardo infarkto tikimybę artimiausiu metu.

Be to, kad atsižvelgiama į simptomus, asmeninę ir šeimos ligos istoriją, diagnozuojant atsižvelgiama į diagnostinių tyrimų, įskaitant

elektrokardiograma (EKG), kuria galima nustatyti tam tikrus elektrinių bangų atsiradimo EKG pokyčius arba nenormalų širdies plakimą (aritmiją);
kraujo tyrimai, tiriantys tam tikrų širdies išskiriamų baltymų, širdies fermentų (troponinų, CK arba CK-MB) kiekį;
vainikinių arterijų angiografija – specialus širdies ir kraujagyslių rentgeno tyrimas, kuriuo nustatomi vainikinių arterijų užsikimšimai.

Miokardo infarkto rizikos veiksniai ir komplikacijos

Nustatyti aterosklerozės rizikos veiksniai, vieni modifikuojami, kiti ne.

Tarp nekeičiamų veiksnių, ty tų, dėl kurių nieko negalime padaryti, kad išvengtume širdies priepuolio, yra šie:

amžius: širdies priepuolio, kaip ir beveik visų širdies ir kraujagyslių ligų, rizika didėja su amžiumi;
lytis: aterosklerozė ir infarktas dažniau serga vyrai, bent jau iki moters menopauzės, po kurios aterosklerozės ir infarkto rizika panaši kaip ir vyrų;
familiarumas: asmenys, kurių šeimoje yra giminaičių, patyrusių infarktą, ypač jauname amžiuje, patiems yra didesnė širdies smūgio rizika.

Keičiami veiksniai, ty mūsų gyvenimo aspektai, į kuriuos galime įsikišti, kad sumažintume širdies priepuolio tikimybę, yra

gyvenimo būdas: sėdimas gyvenimas ir (arba) darbas ir tabako rūkymas yra vieni iš svarbiausių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių;
dieta: dieta, kurioje yra per daug kalorijų ir riebalų, padidina cholesterolio ir kitų riebalų kiekį kraujyje;
aukštas kraujospūdis: „aukštas kraujospūdis“ kamuoja didelę dalį vyresnių nei 50 metų gyventojų;
cukrinis diabetas: gliukozės perteklius kraujyje pažeidžia arterijas ir skatina miokardo infarktą;
vaistai: jie gali labai padidinti miokardo infarkto tikimybę ir yra dažniausia jaunesnių žmonių priežastis.

Kadangi mirtingumas nuo miokardo infarkto yra labai didelis, laiku nesiimant veiksmų, pajutus klasikinius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos ir nuvežti pacientą į ligoninę, aprūpintą kompetentingu personalu ir tinkamais instrumentais intervencijai. , kaip įmanoma greičiau.

Miokardo infarkto komplikacijos ūminėje fazėje iš tikrųjų gali būti

šokas, žemas kraujospūdis ir tachikardija
ūminė plaučių edema
aritmijos, kai kurios iš jų gali būti mirtinos
kitų organų išemija dėl prasto širdies gebėjimo pumpuoti kraują

Intervencija

Šiandien infarktas išlieka mirtina liga, kuo vėliau pacientas, patyręs ūminį miokardo infarktą, patenka į ligoninę.

Tiesą sakant, pirmosios kelios valandos yra lemiamos, kad būtų galima anksti gydyti mirtinas komplikacijas, tokias kaip sunkios aritmijos, ir pradėti leisti pirmuosius vaistus, veiksmingus vainikinių arterijų krešuliui ar trombui.

Patekus į ligoninę, pirmasis miokardo infarkto gydymo tikslas yra bandyti iš naujo atidaryti užsikimšusią vainikinę arteriją, tikintis, kad širdies raumuo nebuvo negrįžtamai pažeistas.

Tada į viršūnę įvedamas kateteris su pripučiamu balionu, kuris praeina per krešulį pačioje vainikinės arterijos maksimalaus susiaurėjimo taške ir išspaudžia jos komponentus ant sienelių (koronarinė angioplastika).

Tada į kraujagyslę (stentą) įdedamas tinklinis protezas, kuris padeda jį atblokavus.

Jei angioplastika ar stentas nėra tinkami sprendimai pacientui, yra vaistų, kurie gali ištirpdyti trombą suleidus į veną (trombolitikai), tačiau jie netinka visiems, nes turi svarbų šalutinį poveikį, pvz. kraujavimas, net sunkus kraujavimas.

Kiti vaistai, įskaitant antikoaguliantus, antitrombocitus, beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius ir statinus, beveik visada skiriami pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, tačiau akivaizdu, kad jų vartojimas ir dozavimas turi būti vertinamas atsižvelgiant į paciento hemoragijos rizikos lygį, individualų toleravimą ir kontraindikacijas. kurios skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.

Galiausiai visais atvejais, kai nustatoma sunki ar plati vainikinių arterijų liga ir kai negalima vainikinių arterijų angioplastika ir stentai, gali būti taikoma vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kurią sudaro chirurginis ryšio kanalo tarp aortos ir užsikimšusios vainikinės arterijos sukūrimas naudojant kitas arterijas. arba venų.

Miokardo infarkto prevencija

Vienintelis būdas užkirsti kelią širdies priepuoliui yra įsikišti į keičiamus rizikos veiksnius, nors niekada nėra absoliutaus tikrumo, kad teisingas gyvenimo būdas gali 100% užkirsti kelią šiam atvejui.

Tačiau mesti rūkyti ir aktyviai gyventi, reguliariai užsiimti bent 20–30 minučių fizinio aktyvumo per dieną, be abejo, patarimas, kurio reikia laikytis siekiant išvengti širdies ir kraujagyslių problemų bei apsaugoti savo sveikatą.

Taip pat sveika, subalansuota mityba turi didelę vertę širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai: venkite pagardinto ar kepto maisto, nepersistenkite su alkoholiu (per dieną valgydami apsiribokite viena taure vyno) ir saldumynų.

Geriau teikti pirmenybę augaliniams riebalams ir patiekalams iš daržovių, skaidulų, liesos mėsos ir žuvies

Atsižvelgiant į mitybą, svarbu ir svorio kontrolė: turi būti pasiekta norma, atitinkanti žmogaus amžių ir lytį.

Tačiau tai ne tik kūno svorio absoliučiais dydžiais, bet ir kūno masės indekso arba KMI – tūrio vieneto, kurio dydžius tarptautinė mokslo bendruomenė laiko normaliomis, kontrolė.

Galiausiai, būtina išlaikyti aukštą kraujospūdį.