Akių vokų ptozė: nukritusio voko apžvalga

By Cristiano Antonino On Rugpjūtis 10, 2023

Nors terminas „ptozė“ paprastai reiškia fizinės struktūros poslinkį dėl gravitacijos jėgos ir gali paveikti įvairias kūno dalis, akių vokų ptozė yra labiausiai paplitusi.

Sergantys juo kalba apie „nukritusį voką“, nes akis tarsi užsimerkia: vyzdys užtemsta, kartais tik iš dalies, kartais visai, o vienintelis būdas išspręsti problemą (ne tik estetiškai) – operacija.

Būdinga senėjimui, akių vokų ptozė taip pat gali turėti įtakos vaikams.

Ir tai gali turėti daug priežasčių.

Kas yra akių vokų ptozė?

Akių vokų ptozė – tai dalinis arba visiškas apatinio arba viršutinio voko nukritimas.

Jis gali būti vienpusis ir paveikti tik vieną akį, arba dvišalis ir paveikti abi.

Ptozė yra lengva, jei kabėjimas yra mažesnis nei 2 milimetrai, vidutinio sunkumo, jei jis yra nuo 2 iki 4 milimetrų, ir sunkus, jei jis yra didesnis nei 4 milimetrai.

Jis taip pat gali būti įgimtas, jei jis yra nuo gimimo, arba įgytas, jei atsiranda vėliau.

Jei vaikams tai sukelia raumenų, atsakingų už voko pakėlimą, distrofija arba neurologinis deficitas, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms priežastis dažniausiai yra senatvinė voką pakeliančio raumens sausgyslės involiucija.

Paprastai akių vokų ptozė neslepia kitų patologijų arba atsiranda dėl traumos.

Tačiau retais atvejais tai gali sukelti raumenų ar neurologinės ligos ar navikai.

Priežastys

Kad vokas „nenuskristų“, nepriekaištingai turi veikti visos jį laikančios struktūros: viršutinio voko keliamasis raumuo, žiedinis raumuo, nervo-raumeninė plokštelė ir Miulerio raumuo (viršutinis tarsalinis raumuo).

Kai kiekvienas iš jų atlieka savo darbą, viršutinio voko pakraštys sustoja 1-2 milimetrus virš ragenos ir turi 9-10 milimetrų atstumą iki apatinio voko.

Priešingu atveju atsiranda akių vokų ptozė.

Pagrindinis skirtumas yra įgimta ir įgyta ptozė, atsižvelgiant į jos priežastis.

Įgimta ptozė

Įgimta ptozė yra būklė, kuri pasireiškia nuo gimimo ir dažniausiai atsiranda dėl nepilno kėlimo raumenų išsivystymo.

Kartais tai gali sukelti genetinis ar chromosominis defektas arba neurologinė disfunkcija.

Yra keletas subkategorijų:

Dažniausia yra paprasta įgimta ptozė, kuri gali pasireikšti įvairaus intensyvumo. Siekdamas kompensuoti nepilną kėlimo raumens vystymąsi, vaikas susitraukia priekinį raumenį ir linkęs pasukti galvą į šoną, rizikuodamas pažeisti raumens kreivumą. nugarkaulis arba generuojantis žvairumas (todėl ptozei ištaisyti būtina greita intervencija);
Apie įgimtą ptozę, susijusią su akies ir voko motorikos sutrikimais, kalbame, kai problema kyla dėl nepakankamo viršutinio tiesiojo raumens aktyvumo, įgimto trečiojo galvinio nervo paralyžiaus, Markuso Guno sindromo (sergantys nevalingai atitraukia akies voką atidarydami burną) arba apsigimimas.

Įgyta ptozė

Įgyta ptozė atsiranda suaugusiems ir daugeliu atvejų atsiranda dėl įprasto senėjimo proceso.

Neurogeninė ptozė gali būti centrinės arba periferinės kilmės.

Pirmuoju atveju tai dažnai atsiranda dėl priekinės arba smilkininės skilties pažeidimų ir kartu su orbitos ertmėje esančių raumenų paralyžiumi; pastaruoju atveju jį sukelia trečiojo galvinio nervo pažeidimas.

Miogeninė ptozė gali būti senatvinė arba, rečiau, susijusi su miopatiniais sindromais.

Pirmieji atsiranda dėl keltuvo raumens ir Miulerio raumenų (viršutinis snukio raumuo, dalyvaujantis akių vokų judėjime) raumenų skaidulų involiucija, antrieji yra daug retesni ir atsiranda dėl retų patologijų (Steinerto liga, Basedow liga ir kt.). ).

Aponeurezinė ptozė dažniausiai pasireiškia polinkį turintiems asmenims dėl traumos arba po operacijos (dėl tinklainės atsiskyrimo, kataraktos) ir atsiranda dėl aponeurozės (raumens sausgyslės, pakeliančios akies voką) atsivėrimo arba atsijungimo.

Mechaninę ptozę sukelia dariniai ant akies voko dėl gerybinių ar piktybinių navikų, randų ar edemų.

Trauminė ptozė, kaip rodo pavadinimas, atsiranda dėl bukos traumos arba plyšusios žaizdos.

Neurotoksinė ptozė atsiranda dėl apsinuodijimo ir, kadangi ją dažnai lydi kiti rimti simptomai, ji turi būti gydoma kaip neatidėliotina pagalba.

Tarp ligų, kurios dažniausiai sukelia akių vokų ptozę, yra

myasthenia gravis, būklė, sukelianti stiprų raumenų silpnumą;
vaisiaus alkoholinis sindromas, sunki vaisiaus būklė, kurią sukelia motinos nėštumo metu vartojamas alkoholis;
įgimtos anomalijos;
akių vokų infekcijos ar uždegimai;
protinis atsilikimas;
raumenų distrofijos;
navikai;
smūgiai;
diabetas;

Simptomai

Akių vokų ptozė pati savaime yra simptomas.

Pacientas suvokia, kad jį kamuoja, nes vienos ar abiejų akių viršutinis vokas nukrenta ir uždengia akį.

Tai gali būti lėtas procesas arba jis gali pasirodyti staiga ir gali būti vos pastebimas arba visiškai uždengti vyzdį, trukdydamas regėjimui arba užkertant kelią regėjimui.

Kartais žmogui gali pasireikšti kiti simptomai, pvz., sunku atidaryti ir užmerkti akį, oda nukarusi virš voko ir skausmas aplink akis.

Jei vaikas serga ptoze, jis paprastai kilsteli antakius arba pakelia galvą atgal, norėdamas geriau matyti, gali skaudėti galvą ar sustingti. kaklas.

Rimčiausia akių vokų ptozės pasekmė yra ambliopija (arba „tinginė akis“), daugiau ar mažiau stiprus regėjimo pajėgumo sumažėjimas.

Akių vokų ptozės diagnozę nustato oftalmologas

Tyrimas susideda iš akies voko ir palpebralinės orbitos (ertmės, kurioje yra akis, ją apsaugančios) apčiuopa.

Po to specialistas matuoja atstumą tarp viršutinio ir apatinio voko bei nuo vyzdžio reflekso centro iki šviesos ir apatinio bei viršutinio voko krašto; jis taip pat įvertins keltuvo raumenų funkcinį pajėgumą ir atstumą nuo viršutinio voko krašto iki odos raukšlės.

Gydytojo oftalmologo užduotis – įvertinti situaciją raunde, įsitikinti, kad pacientas taisyklingai atlieka akių judesius, ar tinkamai plyšta ir ar tinkamai užsidaro akių vokų eilė.

Jis taip pat turės atmesti kitų patologijų, tokių kaip skydliaukės orbitopatija (liga, susijusi su sutrikusia skydliaukės veikla), dermatokalazę (akies voko odos perteklius, atsirandantis, kai jungiamasis audinys praranda elastingumą), entropijos ( voko kraštas pasuktas į vidų ir dirgina rageną) arba ektropionas (voko pakraštys pasuktas į išorę, sukeldamas junginės dirginimą).

Kai bus diagnozuota akių vokų ptozė, jis nustatys jos sunkumą ir paskirs tolesnius tyrimus, kad ištirtų jos priežastis.

Tada jis patikrins, ar nėra neurologinių sutrikimų, galimą masės buvimą akies ertmėje ir galbūt paprašys vaizdo tyrimo (MRT arba kompiuterinės tomografijos).

Ptozės gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir priežasčių

Jei ptozė įgimta ir nesunki, be ambliopijos ar problemų, tokių kaip žvairumas ar galvos kreivumas, paprastai pakanka periodinio stebėjimo.

Jei mano, kad reikia, specialistas gali paskirti specialius akių pratimus raumenims stiprinti, akinius nuo vokų ptozės arba kontaktinius lęšius vokams palaikyti.

Sunkesniais akių vokų ptozės atvejais reikia operacijos.

Intervencijos būdas parenkamas atsižvelgiant į ptozės sunkumą ir jos priežastį:

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

jei reikia stiprinti lifto raumenį, jo sausgyslė bus sutrumpinta arba vėl įdėta;
jei keltuvo raumens negalima sustiprinti, akies vokui prikabinti nuo priekinio raumens naudojama autologinė arba heterologinė medžiaga;
Miulerio raumenims sustiprinti arba aponeurozei paankstinti transkonjunktyvinė technika taikoma be išorinių pjūvių, tačiau tik esant lengvam vokų ptozei.

Estetinis ir funkcinis dvigubas efektas, po operacijos uždedamas ledas arba šiek tiek gniuždomas tvarstis.

Pirmąsias 24 valandas pacientas turi laikyti galvą pakelta. Ir maždaug dešimt–dvidešimt dienų oda gali būti paraudusi, patinusi ir sumušta.

Regėjimas gali būti neryškus arba dvigubas, gali būti polinkis ašaroti ir padidėti jautrumas šviesai.

Po jungine gali atsirasti nedidelių kraujavimų, tačiau jie po kelių dienų spontaniškai reabsorbuojasi.

Galimos vokų ptozės chirurginės korekcijos komplikacijos yra

infekcijos, kurioms reikalingas gydymas antibiotikais
per didelis akių vokų atitraukimas, kuris paprastai gali būti pašalintas specialiu masažu, tačiau kartais prireikia papildomos operacijos;
lagoftalmos (pacientas negali tinkamai užmerkti akies ir, jei dirbtinės ašaros problemos neišsprendžia, reikia tolesnės operacijos);
akių vokų jautrumo praradimas, kuris paprastai praeina savaime per tris mėnesius;
akių sausumas, dėl kurio būtina naudoti tepamuosius akių lašus;
iškilę randai;
žaizdos atidarymas ir kraujavimas;
hematomų susidarymas, kurias reikia nusausinti chirurginiu būdu.

Bet kokiu atveju, po operacijos patartina kelias dienas nevairuoti, pirmas savaites nesportuoti, nešioti kontaktinius lęšius bent penkiolika dienų ir du mėnesius nesikaitinti saulėje.

Chirurgas įvertins, kada reikia pašalinti siūles, ir paskirs gydymą, kurio reikia laikytis, remiantis tepalais ir skausmą malšinančiais akių lašais, antibiotikais ir tepalais.

Tačiau chirurgija skirta sunkesniems akių vokų ptozės atvejams, kai pacientas turi susilpnėjusį regėjimo lauką, yra sugadinta galvos ir kaklo laikysena, dažnai skauda galvą dėl įpročio susiraukti, kad matytų geriau, ir atrodo pavargusi.

Kitais atvejais pirmenybė teikiama nechirurginiam intervencijos būdui.