Smegenų pažeidimas: kas yra išeminis insultas?

By Cristiano Antonino On Gali 18, 2023

Išeminis insultas įvyksta, kai blokada nutraukia kraujo tiekimą į dalį jūsų smegenų ir žudo smegenų ląsteles. Smegenų ląstelių pažeidimas gali paveikti kūno veiklą. Tai taip pat gali pakeisti jūsų mąstymą ir jausmus

Trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA arba mini insultas) yra tas pats kaip insultas, tačiau simptomai trunka tik trumpą laiką.

Tai yra pagrindinis įspėjamasis insulto ženklas, todėl į jį visada reikia žiūrėti rimtai.

MOKYMŲ GELBĖJIMO SVARBA: APLANKYKITE SQUICCIARINI GELBĖJIMO BIODYBĘ IR SUŽINOKITE, KAIP PASIRUOŠTI AVARIAI ATVEJAI

Kas atsitinka, kai ištinka išeminis insultas?

Jei sergate išeminiu insultu, jums bus suteikta specialistų priežiūra ir gydymas, įskaitant vaistus, kurie sumažins kito insulto riziką.

Po to jums bus suteikta pagalba jūsų atsigavimui, įskaitant medicininį gydymą ir reabilitacinę terapiją.

Jūsų insulto pasekmės priklauso nuo insulto vietos jūsų smegenyse ir žalos dydžio. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. „Insulto padariniai“ vėliau šiame puslapyje.

Kas sukelia išeminį insultą?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali susidaryti užsikimšimai ir sukelti išeminį insultą.

Aterosklerozė (susiaurėjusios arterijos)

Aterosklerozė yra tada, kai ant vidinių kraujagyslių sienelių kaupiasi riebalų sankaupos, pernešančios kraują iš širdies (arterijų).

Šios nuosėdos vadinamos plokštelėmis arba ateromos.

Ateromos gali kauptis didelėse jūsų arterijose kaklas veda į smegenis, todėl jos tampa siauresnės ir standesnės.

Ateromos gali suirti arba užsidegti. Kai taip atsitinka, aplink ateromą susidaro krešulys, kuris gali užkimšti kraujagyslę.

Jis gali nutrūkti ir per kraują patekti į smegenis, sukeldamas insultą.

Kas sukelia aterosklerozę?

Kai kurie dalykai gali padidinti riebiųjų medžiagų kaupimosi kraujagyslėse riziką.

Tai apima:

Medicininės būklės, įskaitant aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį ir diabetą.
Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip rūkymas ir antsvoris.
Po insulto turėtumėte gauti patarimų, kaip gydyti savo ligas ir keisti sveiką gyvenimo būdą.

Mažų kraujagyslių liga

Smulkiųjų kraujagyslių liga reiškia, kad pažeidžiamos giliai smegenų viduje esančios smulkios kraujagyslės.

Kraujagyslės susiaurėja, todėl sumažėja kraujotaka ir padidėja insulto tikimybė.

Tai taip pat gali sukelti daug mažų insultų, taip pat padidinti kraujavimo į smegenis riziką.

Smulkių kraujagyslių ligą galima diagnozuoti atliekant smegenų skenavimą, kai ji atrodo kaip randai smegenų struktūroje.

Tai gali turėti įtakos jūsų mąstymo gebėjimui ir nuotaikai, taip pat yra susijęs su pažinimo nuosmukiu ir demencija.

Kas sukelia mažų kraujagyslių ligas?

Aukštas kraujospūdis yra dažna smulkiųjų kraujagyslių ligų priežastis.

Jei turite aukštą kraujospūdį, jums bus pasiūlytas gydymas ir patarimai, kaip pakeisti sveiką gyvenimo būdą, kad sumažintumėte kraujospūdį.

Širdies ligos

Prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas)

Prieširdžių virpėjimas (AF) reiškia, kad jūsų širdies plakimas yra nereguliarus ir gali būti neįprastai greitas.

Kadangi širdis neištuština kraujo kiekvieno širdies plakimo metu, likusiame kraujyje gali susidaryti krešulys.

Jei šis krešulys per kraują patenka į smegenis, jis sukelia insultą.

AF dažnai neturi jokių simptomų, bet gali sukelti širdies plakimą (jausmas, tarsi širdis daužytųsi ar praleistų plakimą).

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Patentuotas foramen ovale (PFO arba skylė širdyje)

Visų kūdikių įsčiose tarp dešinės ir kairės širdies pusės yra anga, vadinama „foramen ovale“.

Šis tarpas reikalingas, kol kūdikis yra prijungtas prie motinos kraujo tiekimo.

Po gimimo pasikeičia kūdikio kraujotaka, ir šis tarpas dažniausiai užsidaro.

Tačiau net vienam iš keturių žmonių spraga lieka atvira.

Tai žinoma kaip „patentuota“ (atvira) foramen ovale arba PFO. Kartais tai vadinama „skylė širdyje“.

PFO gali būti insulto rizika, jei širdyje susidaro kraujo krešulys, kuris nukeliauja į smegenis.

PFO ne visada sukelia problemų ir gali būti, kad jo nereikia gydyti.

Vaikams PFO uždarymui kartais naudojama operacija.

Jei jus ištiko insultas, būsite įvertinti, kad nuspręstumėte, ar PFO galėjo būti jūsų insulto priežastis ir kokio gydymo jums reikia.

Gydymo galimybės apima kraują skystinančius vaistus, kad sumažintų krešulių riziką, arba operacija, skirta PFO uždarymui.

Gydytojas pasikalbės su jumis apie geriausią gydymą.

Kitos širdies ligos

Kitos širdies problemos, pvz., neseniai įvykęs širdies priepuolis ar mechaninis širdies vožtuvas, taip pat gali padidinti insulto tikimybę.

Arterijos disekacija (arterijos pažeidimas)

Arterijos išpjaustymas yra tada, kai plyšta arterijos gleivinė (kraujagyslė, einanti nuo širdies).

Tai gali įvykti po traumos, bet taip pat gali nutikti be akivaizdžios priežasties.

Pažeistoje vietoje kaupiasi kraujas, gali susidaryti krešulys.

Jei šis krešulys riboja kraujo tekėjimą į smegenis arba pateks į smegenis, tai gali sukelti insultą.

Neštuvai, PLAUČIŲ VENTILIATORIAI, EVAKUACINĖS KĖDĖS: SPENCER PRODUKTAI DVIGUBOJE BIUDĖJE AVARINĖJE EXPO

Kitos priežastys

Kartais insultas gali būti susijęs su kitomis sveikatos būklėmis, tokiomis kaip paveldėti kraujo krešėjimo sutrikimai ar širdies infekcijos.

Jūsų medicinos komanda taip pat ištirs tai.

Kaip diagnozuojamas išeminis insultas?

Jei kas nors turi kokių nors insulto požymių, laikas nedelsiant skambinti greitosios pagalbos numeriu.

Greitosios pagalbos automobilis paramedikai mokomi insulto.

Jie įvertina asmenį ir nuveža į tinkamo tipo ligoninę, kad gautų reikalingą gydymą.

Tai gali būti ligoninė, kurioje yra specializuotas insulto skyrius arba hiperūminio insulto skyrius.

Insulto padalinyje dirba tarpdisciplininė apmokytų specialistų, turinčių insulto priežiūros patirties, komanda.

Svarbiausias dalykas ištikus insultui yra laikas.

Kuo greičiau kas nors gali patekti į specializuotą insulto skyrių, tuo didesnė tikimybė sumažinti smegenų pažeidimą.

Kai esate paguldytas į ligoninę, jums atliekami tyrimai ir patikrinimai, siekiant patvirtinti, ar patyrėte insultą ir kokio tipo insultas tai yra.

PASAULINIO GELBĖJIMO RADIJAS? TAI RADIJOEMAI: APLANKYKITE JOS STEBĖLĘ AVARINĖJE EXPO

Smegenų skenavimas

Jei įtariamas insultas, reikia skubiai ir, jei įmanoma, per vieną valandą nuo atvykimo į ligoninę atlikti smegenų skenavimą.

Smegenų skenavimas gali padėti gydytojams nuspręsti, ar jums tinka neatidėliotinas gydymas, pvz., krešulių pašalinimas (trombolizė) ir mechaninis krešulių pašalinimas (trombektomija).

Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama smegenų vaizdams gauti.

Gydytojai naudoja skenavimą, kad pašalintų kitas jūsų simptomų priežastis ir sužinotų, kiek jūsų smegenų buvo paveikta.

Tai taip pat padeda jiems nuspręsti, kaip geriausiai jus gydyti, nes gydymas skiriasi priklausomai nuo insulto priežasties ir laiko.

Kai kurių tipų skenavimas apima injekciją, kad būtų aiškiau paryškintos kaklo ir smegenų kraujagyslės, vadinamos kompiuterine tomografijos angiografija (CTA) arba magnetinio rezonanso angiografija (MRA).

Kiti patikrinimai ir testai

Jūsų kraujospūdis patikrinamas ir atliekami kraujo tyrimai dėl su insultu susijusių sveikatos būklių, tokių kaip diabetas ir didelis cholesterolio kiekis.

Galite atlikti kitus tyrimus, kad patikrintumėte sąlygas, kurios galėjo turėti įtakos jūsų insultui.

Tai apima elektrokardiogramą (EKG), kuri tikrina, ar nėra nereguliaraus širdies plakimo, arba Doplerio ultragarso nuskaitymą, kad patikrintų, ar nėra susiaurėjusios kaklo kraujagyslės.

Kaip gydomas išeminis insultas?

Pagrindiniai gydymo būdai, kuriais siekiama suskaidyti arba pašalinti krešulius iš smegenų, paprastai pasiekiami tik per kelias valandas po insulto.

Tačiau yra ir daugybė kitų priežiūros priemonių, įskaitant vaistus, mažinančius kraujospūdį ir kito insulto riziką.

Būsite stebimi dėl komplikacijų požymių ir jums bus suteiktas reikalingas gydymas.

Būsite įvertinti, kad išsiaiškintumėte, kaip insultas jus paveikė ir kokios pagalbos jums reikia norint pasveikti.

Gydymas krešuliams suskaidyti arba pašalinti

Yra du būdai, kaip gydyti krešulius smegenyse:

Trombolizė (krešulį ardantys vaistai)
Trombektomija (mechaninis krešulių pašalinimas)

Trombolizė (krešulių pašalinimo gydymas)

Trombolizė naudoja krešulius ardančius vaistus, kad suskaidytų krešulius smegenyse.

Tai padeda sutaupyti daugiau smegenų, nes kraujas greičiau grįžta į smegenų ląsteles.

Mažiau smegenų ląstelių miršta, o insulto poveikis gali būti sumažintas.

Trombolizę reikia atlikti per keturias su puse valandos nuo insulto simptomų atsiradimo.

Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai gali nuspręsti, kad tai vis tiek gali būti naudinga po keturių su puse valandos.

Kas gali turėti trombolizę?

Šis gydymas tinka tik maždaug 12 % insulto atvejų, nes yra gairių, kas gali jį turėti ir kas negali, kad būtų užtikrintas jo saugumas ir efektyvumas.

Norint atlikti trombolizę, asmuo turi atvykti į ligoninę per gydymo terminą (paprastai praėjus keturioms su puse valandos nuo simptomų pradžios).

Jei jie nežino, kada prasidėjo simptomai, galbūt dėl to, kad insultas įvyko jiems miegant, tai gali atmesti trombolizę.

Kitos priežastys, dėl kurių negalima atlikti trombolizės, yra šios:

Jūsų insultas įvyko dėl kraujavimo smegenyse, o ne dėl krešulio.
Jūsų insultas yra labai lengvas.
Turite kraujavimo sutrikimų.
Jums neseniai buvo atlikta smegenų operacija.
Per pastaruosius tris mėnesius patyrėte dar vieną insultą arba galvos traumą.
Jūsų dabartinis vaistas nesuderinamas su krešulius ardančiu vaistu (alteplaze).

Jei jums gali būti atlikta trombolizė, jūsų medicinos komanda paaiškins jums gydymą.

Nereikia pasirašyti jokių dokumentų – pakanka žodinio susitarimo.

Jei negalite duoti sutikimo dėl insulto padarinių ar kitos priežasties, medikų komanda paprašys jūsų artimųjų ar kito šeimos nario leidimo.

Laikas yra labai svarbus, todėl jei nepavyksta iš karto pasikalbėti su jūsų šeima, medicinos personalas priims sprendimą remdamasis tuo, kas, jų manymu, geriausiai atitinka jūsų interesus.

Kaip ji veikia

Trombolizei naudojamas vaistas, vadinamas alteplaze arba rekombinantiniu audinių plazminogeno aktyvatoriumi (rt-PA).

Per mažą vamzdelį į rankos veną jums suleidžiama alteplazė.

Šios procedūros metu, kuri trunka apie valandą, medikų komanda atidžiai stebės jūsų kraujospūdį, kūno temperatūrą, kvėpavimą ir cukraus kiekį kraujyje, kad užtikrintų, jog jie išliks stabilūs.

Trombolizės rizika

Nepaisant jos naudos, yra rizika, kad trombolizė gali sukelti kraujavimą į smegenis.

Per septynias dienas po trombolizės maždaug vienam iš 25 gydytų žmonių smegenyse bus kraujavimas, o tai gali būti mirtina maždaug vienam iš 40 atvejų.

Gydytojai kruopščiai pasveria riziką pacientui ir galimą gydymo naudą.

Taigi kažkas gali būti netinkamas trombolizei, jei jis turi vidinių kraujavimų ar galvos traumų, aneurizmų ar nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio.

Trombektomija (krešulių pašalinimas)

Trombektomija apima kraujo krešulio ištraukimą iš jūsų smegenų naudojant krešulių paėmimo įrenginį.

Tai atliekama įkišant laidą į kraujagyslę kirkšnyje, perkeliant ją į smegenis ir ištraukiant kraujo krešulį.

Kaip ir trombolizė, trombektomija gali padėti sumažinti smegenų pažeidimą, atkuriant kraujotaką smegenyse.

Tai reiškia, kad miršta mažiau smegenų ląstelių, todėl sumažėja rimtos negalios tikimybė.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Ši procedūra gali būti atliekama maždaug 10% žmonių, sergančių išeminiu insultu.

Jis naudojamas tik tada, kai krešulys yra didelėje smegenų kraujagyslėje.

Jį reikia atlikti kuo greičiau po insulto ir ne vėliau kaip per šešias valandas.

Tačiau tai galima padaryti iki 24 valandų po insulto, jei gydytojai mano, kad tai bus naudinga asmeniui.

Jis dažnai vartojamas kartu su trombolize (vaistais, mažinančiais krešulius).

Kas atsitiks, jei krešulys nebus gydomas?

Krešulių pašalinimas ir krešulių pašalinimo gydymas veiksmingai sumažina negalią po insulto, tačiau tik apie 10–15% žmonių gali juos turėti.

Šie gydymo būdai atliekami kartu su standartine insulto priežiūra, kurią sudaro tyrimai, vaistai ir terapija.

Nepašalinus ar negydant krešulių, kraujo krešulys paprastai natūraliai suyra per kelias dienas ar savaites.

Būsite įvertinti, kad išsiaiškintumėte, kaip insultas jus paveikia.

Jums padės atsigauti gydytojai specialistai, slaugytojai ir terapeutai, dirbantys komandoje, kuri suteiks jums profesionalią priežiūrą.

Jums taip pat bus skiriamas gydymas, skirtas sumažinti kito insulto riziką, pvz., kraują skystinantys vaistai ir tabletės nuo aukšto kraujospūdžio.

Chirurgija: dekompresinė hemikraniektomija

Pažeidus smegenis, audiniai gali išsipūsti, kaip ir mėlynė.

Jei yra daug patinimų, tai gali daryti spaudimą kitoms smegenų sritims ir dar labiau pakenkti.

Labai retais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų sumažintas spaudimas jūsų smegenims.

Dekompresinė hemikraniektomija apima kaukolės dalies atidarymą, kad smegenys išsipūstų į išorę ir sumažintų spaudimą.

Gydymas, siekiant sumažinti kito išeminio insulto riziką

Vaistas

Daugumai žmonių, patyrusių išeminį insultą, bus skiriami kraują skystinantys vaistai, padedantys išvengti krešulių susidarymo.

Daugeliui žmonių tai bus kasdieninė aspirino dozė, po kurios vartojamas klopidogrelis.

Jei Jums atliekama trombolizė, paprastai turite palaukti mažiausiai 24 valandas, kol galėsite pradėti vartoti aspiriną.

Kiek laiko man reikės gerti kraują skystinančius vaistus?

Daugumai žmonių visą gyvenimą reikės vartoti kraują skystinančius vaistus.

Yra du pagrindiniai kraują skystinančių vaistų tipai, žinomi kaip antitrombocitai ir antikoaguliantai.

Daugeliui žmonių reikia antitrombocitinių vaistų, tokių kaip aspirinas ir klopidogrelis.

Žmonės, sergantys širdies ligomis, tokiomis kaip prieširdžių virpėjimas, dažniau turi antikoaguliantų, tokių kaip apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas, rivaroksabanas ar varfarinas.

Sužinokite daugiau apie kraują skystinančius vaistus mūsų tam skirtame tinklalapyje.

Chirurgija dėl susiaurėjusių kaklo arterijų (miego arterijų liga)

Maždaug 15% išeminių insultų atsiranda dėl susiaurėjusių kaklo arterijų, žinomų kaip miego arterijų liga.

Tai diagnozuojama naudojant specializuotą kaklo ultragarsinį nuskaitymą.

Miego arterijų liga atsiranda dėl aterosklerozės, riebalinių medžiagų kaupimosi jūsų arterijose.

Miego arterijų liga kartais gydoma chirurgine procedūra.

Tai reiškia, kad reikia pašalinti arterijos pamušalą arba įstatyti tinklinį cilindrą (stentą), kad arterija liktų atvira.

Būsite įvertinti, kad nuspręstumėte, koks geriausias gydymas padės sumažinti insulto riziką, o tai gali apimti vaistus, o ne operaciją.

Jūsų priežiūra per pirmąsias 24 valandas po insulto

Insulto skyriaus komanda ir toliau atidžiai jus stebi mažiausiai 24 valandas, kad užtikrintų, jog išliksite stabilus.

Per keturias valandas po buvimo ligoninėje turite atlikti rijimo testą, kad įsitikintumėte, jog saugu valgyti ir gerti arba gerti vaistus.

Anksti galite pastebėti tam tikrus atsigavimo po insulto požymius, tačiau jei po 24 valandų vis dar jaučiate ilgalaikį poveikį, turėsite išsamų įvertinimą kartu su visais insulto komandos profesionalais.

Komandoje gali būti kineziterapeutas, kalbos ir kalbos terapeutas, ergoterapeutas, dietologas, ortopedas ir psichologas.

Po 24 valandų jums bus padedama keltis arba pasivaikščioti, jei jums tai saugu.

Jei negalite daug judėti, jūsų padėtis yra labai svarbi, kad išvengtumėte kvėpavimo problemų, krūtinės ląstos infekcijų (pneumonija), peties skausmo ar slėgio opų.

Jūsų insulto komandos nariai turėtų dirbti su jumis, kad surastų geriausią sėdėjimo ar gulėjimo padėtį ir padėtų jums reguliariai judėti.

Kai tik pasijusite pakankamai gerai, gydytojas turėtų pasikalbėti su jumis apie tai, kas galėjo sukelti insultą ir ką galite padaryti, kad sumažintumėte jo pasikartojimo riziką.

Tai gali reikšti vaistų vartojimą, gyvenimo būdo pokyčius arba abu.

Kokį poveikį gali turėti insultas?

Insulto poveikis priklauso nuo pažeistos smegenų srities dydžio ir vietos.

Kai kuriems žmonėms insulto pasekmės gali būti palyginti nedidelės ir gali trukti neilgai, o kiti gali turėti ilgalaikių pasekmių arba turėti negalią.

Insulto poveikis apima:

Judėjimo ir pusiausvyros problemos
Bendravimo problemos
Atminties, koncentracijos ir mąstymo (pažinimo) problemos.
Problemos su regėjimu.
Rijimo problemos.
Susilaikymo problemos.
Nuovargis.

Emociniai pokyčiai

Insultas gali turėti stiprų emocinį poveikį jums ir aplinkiniams žmonėms.

Daugelis žmonių po insulto patiria emocinių pokyčių, įskaitant nerimą ir depresiją. Insultas gali pakeisti tai, kaip žmonės mato save.

Insultas paprastai būna didelis šokas, ir daugelis žmonių sako, kad prarado šiek tiek pasitikėjimo savimi.

Pagalba yra prieinama esant emocinėms problemoms, todėl, jei jaučiatės nusilpę, nerimaujate arba manote, kad esate prislėgtas, kreipkitės į savo šeimos gydytoją.

Ar galėsiu visiškai pasveikti?

Kiekvienas atsigauna skirtingai. Kai kurie žmonės visiškai atsigauna.

Kiti žmonės turės sveikatos problemų arba turės negalią.

Greičiausias atsigavimas vyksta per pirmuosius kelis mėnesius.

Po to pažanga gali būti lėtesnė, tačiau žmonės gali ir toliau tobulėti mėnesius ar metus po insulto.

Reabilitacija

Netrukus po insulto turėtumėte gauti reabilitaciją.

Tai gali prasidėti ligoninėje ir, jei reikia, turėtų būti tęsiama namuose.

Reabilitacija yra jūsų atsigavimo dalis.

Tai reiškia, kad reikia stengtis atkurti kuo artimesnę funkciją ir padėti prisitaikyti prie negalios.

Reabilitacijos metu terapeutas jus įvertina ir parengia gydymą pagal jūsų poreikius. Priklausomai nuo terapijos tipo, galite atlikti pratimus.

Galite stengtis ugdyti ištvermę arba išmokti naujų dalykų.

Neuroplastiškumas

Nors smegenų ląstelės, kurios buvo stipriai pažeistos arba mirė, negali ataugti, smegenys gali iš naujo susijungti, leisdamos iš naujo išmokti vaikščioti, kalbėti ir ryti.

Tai vadinama neuroplastiškumu.

Neuroplastiškumas yra procesas, kuris vyksta smegenyse, kai atliekate reabilitacinę terapiją.

Kartojant terapijos veiklą, jūsų smegenys pradeda formuoti naujus ryšius, leidžiančius jums tobulėti.