Širdies liga, susijusi su vožtuvų nepakankamumu, kokios pasekmės pacientui?

By Cristiano Antonino On Gali 26, 2023

Pakalbėkime apie vožtuvų nepakankamumą: širdies vožtuvai yra anatominės širdies struktūros, kurių pagrindinė funkcija yra reguliuoti kraujo tekėjimą širdies raumenyje, garantuoti vienakryptį kraujotaką dėl hermetiško uždarymo mechanizmo, kuris neleidžia kraujui regurgituoti. širdies ertmės

Klinikinis paciento, sergančio vožtuvo nepakankamumu, vaizdas

Kai pacientas turi širdies vožtuvų struktūrinių anomalijų ar disfunkcijos, jis gali susidurti su labai rimtomis patologijomis, kurios gali pakenkti viso širdies organo funkcionavimui, vadinamų vožtuvų patologijomis.

Valvulopatijos gali būti įvairių tipų ir paveikti vieną ar daugiau širdies vožtuvų vienu metu: konkrečiai, pagrindiniai sutrikimai gali būti vožtuvo angos stenozė arba vožtuvo nepakankamumas; jie gali būti įgimti arba įgyti.

Būklės gydymas labai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo pobūdžio ir praneštų simptomų masto.

Kai kuriais atvejais gali būti taikoma tikslinė vaistų terapija, o sunkesniais atvejais reikalinga operacija.

Širdies anatomija

Prieš analizuojant sutrikimus, galinčius turėti įtakos širdies vožtuvams, gali būti naudinga trumpai apžvelgti kai kurias pagrindines anatomines širdies ypatybes.

Širdies raumuo yra padalintas į dvi dalis, dešinę ir kairę, kurių kiekviena susideda iš dviejų skirtingų kamerų, per kurias teka kraujas, ty prieširdžių ir skilvelių.

Dešinę ir kairę širdis skiria laminarinė membrana, vadinama pertvaromis: tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio yra tarpprieširdinė pertvara, o dešinįjį ir kairįjį skilvelius skiria tarpskilvelinė pertvara.

Nors kraujo apytaka širdies skyriuose yra atskira, dešinė ir kairė širdys susitraukia koordinuotai: pirmiausia susitraukia prieširdžiai, paskui – skilveliai.

Tos pačios pusės prieširdis ir skilvelis yra atitinkamai vienas virš kito ir susisiekia vienas su kitu per atrioventrikulinius vožtuvus: kraujas iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį teka per triburį vožtuvą, o prieširdis ir kairysis skilvelis. bendrauti per mitralinį vožtuvą.

Be to, skilvelių ertmėse yra du kiti širdies vožtuvai, vadinami pusmėnulio vožtuvais: dešinėje širdies pusėje yra plaučių pusmėnulio vožtuvas, reguliuojantis kraujo patekimą iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją. kurio dėka anglies dvideginio turtingas kraujas pasiekia plaučius ir vėl prisotinamas deguonimi; kairėje pusėje, kita vertus, yra aortos pusmėnulio vožtuvas, esantis tarp kairiojo skilvelio ir aortos, pagrindinės žmogaus kūno arterijos, atsakingos už deguonies prisotinto kraujo transportavimą į organizmą.

Širdies judesiai kraujui pumpuoti vadinami sistole (susitraukimo fazė) ir diastole (atsipalaidavimo fazė).

Vožtuvų nepakankamumas: kas yra vožtuvų uždegimas?

Kai širdies vožtuvai turi struktūrinių anomalijų ar disfunkcijų, kurios pablogina jų funkciją, mes kalbame apie vožtuvų ligas.

Valvulopatijos gali būti įvairių tipų ir paveikti bet kurį širdies vožtuvą, tačiau kairiosios širdies pusės (mitralinio vožtuvo ir aortos pusmėnulio vožtuvo) sutrikimai dažniau pasitaiko, o dešinės pusės sutrikimai (tricuspidinis vožtuvas ir plaučių pusmėnulio vožtuvas) dažniausiai yra įgimtos arba kitų patologinių sutrikimų pasekmė.

Konkrečiai, širdies vožtuvų ligos gali apimti: vožtuvo struktūrų apsigimimus; stenozė, ty vožtuvo angos susiaurėjimas, dėl kurio širdies raumenys nepakankamai aprūpinamas krauju; vožtuvo nepakankamumas, ty hermetiško uždarymo mechanizmo defektai, pažeidžiantys susilaikymą.

Šios būklės gali pasireikšti pavieniui arba egzistuoti viena su kita, tačiau apskritai vožtuvų ligoms būdinga laipsniška degeneracinė eiga, kuri ilgainiui gali sutrikdyti viso širdies organo funkcionavimą.

Vožtuvų nepakankamumas

Vožtuvų nepakankamumas yra vienas iš pagrindinių sutrikimų, susijusių su širdies vožtuvais; Atsižvelgiant į paveiktą vožtuvą, galima išskirti įvairius nepakankamumo tipus:

Aortos nepakankamumas
Mitralinis nepakankamumas
Triburio nepakankamumas
Plaučių nepakankamumas

Širdies vožtuvai sudaryti iš plonų membranų, kurios atsidaro ir užsidaro koordinuotai su kiekvienu širdies plakimu, todėl kraujas gali judėti viena kryptimi; vožtuvo atsidarymo ir užsidarymo mechanizmas priklauso nuo slėgio gradiento, ty nuo slėgio skirtumo tarp įvairių širdies skyrių sistolės ir diastolės metu.

Pacientams, kuriems yra vožtuvo nepakankamumas, šis mechanizmas yra nenormalus, todėl visiškai arba iš dalies trūksta sukibimo tarp vožtuvų membranų.

Kai vožtuvai tinkamai neužsidaro, kraujas linkęs tekėti atgal į širdies ertmę prieš tai, dėl to sumažėja išstūmimo tūris ir širdies tūris.

Tokiais atvejais, jei širdis nesugeba tinkamai pumpuoti kraujo į organus ir audinius, jie gali nukentėti nuo hipoksijos ir maistinių medžiagų trūkumo.

Be to, dėl kraujo regurgitacijos širdies ertmių sienelės linkusios išsiplėsti ir sustorėti (hipertrofija), dėl to atsiranda miokardo raumenų rigidiškumas ir sunku susitraukti, o tai gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą.

Prasidėjimo priežastys

Kaip jau minėta, vožtuvų nepakankamumas gali būti įgimtas arba įgytas, ty išsivystyti laikui bėgant dėl trauminių įvykių, susijusių patologinių sutrikimų arba su amžiumi.

Nors atsiradimo priežastys gali labai skirtis priklausomai nuo paveikto vožtuvo, galima nustatyti kai kuriuos pagrindinius veiksnius, lemiančius vožtuvo nepakankamumą.

Visų pirma, nepakankamumą gali sukelti įgimtos priežastys, pvz

Apsigimimai, pvz., vožtuvo prolapsas, spuogų skaičiaus pokyčiai arba vožtuvo skilimas.
Įgimtos ligos, tokios kaip Marfano sindromas, Ebšteino liga arba Ehlers-Danlos sindromas.

Vožtuvų nepakankamumas gali būti ir kitų sutrikimų pasekmė, pvz

Susijusios kardiopatijos, ypač išsiplėtusios kardiomiopatijos ir sunkios širdies aritmijos.
Kitų vožtuvų patologijų buvimas.
Vainikinių arterijų liga.
Širdies ir kraujagyslių ligos ar hipertenzija.

Plaučių ligos, tokios kaip plaučių stenozė ar emfizema, ypač dešiniojo širdies vožtuvo nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais vožtuvų nepakankamumas gali būti infekcinės kilmės, pavyzdžiui, endokardito ar reumatinės karštinės dėl bakterinių infekcijų atveju; arba jis gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, tokių kaip:

Sisteminė raudonoji vilkligė
Reumatoidinis artritas
Ankilozuojantis spondilitas

Galiausiai, vožtuvo nepakankamumas gali būti dėl

Miksomatinė degeneracija
Karcinoidinis sindromas
Krūtinės trauma
Sendinimo

Kai negalima nustatyti jokios provokuojančios priežasties, kalbame apie idiopatines nepakankamumo formas.

Kokie yra pagrindiniai simptomai?

Paprastai tariant, vožtuvų nepakankamumui būdingas gana lėtas evoliucijos procesas: pradinėse stadijose pasireiškia beveik besimptomiai, minimaliai regurgituojant kraują; gali praeiti keleri metai, kol pacientui pasireikš pirmieji simptomai.

Kaip jau minėta, vožtuvo nepakankamumas laikui bėgant gali išsigimti, todėl miokardo raumuo vis labiau apsunkinamas, todėl gali būti patiriamas didelis stresas ir jis gali vis labiau sutrikti.

Jei nepakankamumas atsiranda dėl stiprios krūtinės traumos, miokardo infarkto ar traumos dėl infekcijos, simptomai gali atsirasti staiga.

Pagrindiniai vožtuvo nepakankamumo požymiai yra

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Būdingas širdies ūžesys, atsirandantis dėl turbulencijos, su kuria kraujas teka atgal į širdies ertmes;
Dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas, ypač po fizinio krūvio;
Nuovargio ir silpnumo jausmas;
Astenija arba alpimas;
Širdies aritmijos ir palpacijos;
krūtinės angina, ty krūtinės skausmas;
Pilvo patinimas dėl kraujo užsikimšimo;
Apatinių galūnių edema;
Insultas, dėl širdies ertmėse susidariusių kraujo krešulių, kurie gali patekti į kraują ir pasiekti smegenų arteriją;
Kepenų perkrova, ypač esant dešiniojo vožtuvo vožtuvo patologijai.

Diagnozė

Labai svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti širdies vožtuvų ligą, kad būtų galima operatyviai įsikišti ir išvengti reikšmingo simptomų pablogėjimo: nors vožtuvų nepakankamumą pacientas paprastai gerai toleruoja, jis gali sukelti negrįžtamą dekompensaciją, jei nebus laiku ir tinkamai gydomas.

Norint diagnozuoti vožtuvo patologiją, būtina atlikti išsamų kardiologinį tyrimą: apžiūros metu gydytojas objektyviai ištirs bendrą paciento būklę, taip pat įvertins pilvą ir galūnes, kad patikrintų, ar nesikaupia skysčiai, klausys širdies ir plaučių, kad nustatytų ūžesius ar sutrikimus; jis taip pat įvertins praneštus simptomus ir ištirs asmeninę paciento ir šeimos istoriją, kad būtų išvengta bet kokių esamų ar buvusių patologijų, kurios gali turėti įtakos širdžiai.

Apžiūros pabaigoje kardiologas gali paskirti kai kuriuos specifinius tyrimus, pavyzdžiui:

Elektrokardiogramos (EKG)
Echokardiografija
Spalvota Doplerio echografija
Širdies kateterizacija
Streso testas
Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)
Magnetinio rezonanso tomografija (širdies MRT)
Laboratoriniai tyrimai;

Gydymas

Vožtuvų nepakankamumo gydymas natūraliai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo tipo ir paveikto vožtuvo, simptomų masto ar paciento amžiaus.

Paprastai lengvam nepakankamumui gydyti nereikia, nors kai kuriais atvejais gali būti tikslinga nustatyti vaistų terapiją, pagrįstą:

AKF inhibitoriai
Antikoaguliantai
Antiaritminiai vaistai
Diuretikai
Digoksinas

Sunkesniais atvejais reikalinga operacija.

Šiuolaikinė širdies chirurgija leidžia operuoti naudojant mikroinvazinius metodus, siekiant taisyti arba rekonstruoti sutrikusį vožtuvą, tiesiogiai veikiant pažeisto vožtuvo sklendes arba žiedą.

Kai kuriais atvejais sergantį vožtuvą reikia pašalinti chirurginiu būdu, pakeičiant jį dirbtiniu ar biologiniu.